UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE FARMACIA
CATEDRA : FISIOPATOLOGÍA

DESQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
 SISTEMA RENAL

RIÑONES
ESENCIALES EN LA REGULACIÓN
DEL EQUILIBRIO

AGUA
ELECTROLITOS ACIDEZ DE
SANGRE (PH)

REALIZANDO 3 FUNCIONES:

FILTRACIÓN, REABSORCIÓN, SECRECIÓN

A TRAVÉS DE LA
NEFRONA
(2-3 MILLONES)

CONDUCTOS
CÁPSULA DE TUBO ASA DE TUBO
COLECTORES
BOWMAN- GLOMÉRULO CONTORNEADO HENLE CONTORNEADO
PROXIMAL DISTAL
ESTRUCTURA DEL RIÑÓN Y DEL NEFRÓN
 CÁPSULA DE
BOWMAN- GLOMÉRULO

OVILLO FORMADO FUNDAMENTALMENTE POR ARTERIAS

ARTERIA AFERENTE ARTERIA EFERENTE

(ENTRADA AL RIÑÓN), (SALIDA DEL RIÑÓN)

FILTRA
AGUA, IONES, NUTRIENTES

LA CÁPSULA TRABAJA CON 3 CONCEPTOS:

PRESIÓN ARTERIAL: PRESIÓN OSMÓTICA

VELOCIDAD DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
( V.F.G. )
(CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE
FILTRA A TRAVÉS DE TODAS LAS
NEFRONAS DE UN RIÑÓN)
COLOIDAL:
FUERZA CON LA QUE SE
IMPULSA EL FILTRADO PARA QUE FUERZA QUE SE OPONE A
PASE LA PARED GLOMERULAR. LA FORMACIÓN DEL FILTRADO.
HACE QUE NO SE EXTRAVASE EL
SI CAE LA PRESIÓN ARTERIAL LÍQUIDO A OTROS TEJIDOS.
CAE LA FILTRACIÓN

FILTRA
125 ml/m- 180 L/DÍA POR CADA RIÑÓN
 TUBO TUBO
ASA DE
CONTORNEADO HENLE CONTORNEADO CONDUCTOS
PROXIMAL DISTAL COLECTORES

REABSORBE TIENE LA PROPIEDAD DE

REABSORBE EL 65% DEL NO
UN CONVERTIRSE EN
FILTRADO DE LA CÁPSULA PERMEABLES AL
20-25 % NA, CL PERMEABLE E
DE AGUA SALVO EN
IMPERMEABLE EN
BOWMAN PRESENCIA DE ADH
PRESENCIA DE
ADH
ABSORBE: SODIO,
(HORMONA ANTIDIURÉTICA)
AMINOÁCIDOS, GLUCOSA,
LÍPIDOS, AGUA
EN PRESENCIA DE
AGUA
ADH TIENE LA
FACULTATIVA
FACULTAD DE
ADHCLNA
RETENER LÍQUIDOS

REABSORBE
10-15% NA,
SECRECIÓN DE K, H, CL, K
MEDICAMENTOS,
AMONIO

ALDOSTERONA
REABSORBE SODIO EN TUBO
CONTORNEADO DISTAL
A CAMBIO DE POTASIO
 HOMEOSTASIA DEL
HOMEOSTASIA DE HOMEOSTASIA DE LA
AGUA
(EQUILIBRIO DEL AGUA)
LOS ELECTROLITOS ACIDEZ SANGUÍNEA

SE MANTIENE POR EL A NIVEL DE TUBULOS

ADH RENALES INTERCAMBIO H
CON
SODIO Y POTASIO
CATIONES (+): NA, K, CA, MG
ESTIMULACIÓN DE
RECEPTORES ANIONES (-): CL, HCO3,
HIPOTALÁMICOS PROTEINAS

ACIDIFICACIÓN DE ALCALINIZACIÓN
AUMENTO DE DESCENSO EN EL LA ORINA DE LA ORINA
PRESIÓN VOLUMEN DE
OSMÓTICA DE LOS LÍQUIDOS
LÍQUIDOS
ORGÁNICOS INTERCAMBIAR
EXCRECIÓN RECUPERACIÓN
HIDROGENIONES DE
DE
POR HIDROGENIONES A
BICARBONATO SODIO. AMONIACO.
PARTIR DE
POTASIO
(RECUPERANDO EN
DISPARA LA SECRECIÓN SANGRE )
DE ADH)
A PARTIR DE NH2,
POR ADICION E UN
ELIMINACIÓN
HIDROGENION SE
DE BASES
CREA NH3 EL CUAL
TIENE CAPACIDAD
DE CAPTAR CLORO.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

AUMENTA LA VELOCIDAD DE REABSORCIÓN DEL

SODIO, ELEVANDO LA PRESIÓN ARTERIAL.

RENINA
APARATO YUXTAGLOMERULAR DEL
RIÑÓN

SE TRANSFORMA EN
ANGIOTENSINA

SE ALMACENA EN EL HÍGADO.

TRANSFORMA EN
ANGIOTENSINA I
EN LOS PULMONES

ANGIOTENSINA II
AL PASAR POR LA
CORTEZA SUPRARRENAL.

ALDOSTERONA,

COMBINACIÓN CON RECEPTORES DEL TUBO

CONTORNEADO DISTAL, REABSORBIENDO
NA Y SECRETANDO K.
 EL HOMBRE PUEDE SER
CONSIDERADO UNA
SOLUCIÓN COMPUESTO
POR

SOLUTOS
(DISUELTOS EN ELLA)
SOLVENTE :
PROTEÍNAS, GLUCOSA, UREA,
AGUA
SODIO, CLORURO, POTASIO,
ETC.,
EN UN 60-65%,

EN UN HOMBRE DE 70 KG SE PUEDE DECIR QUE SU

COMPARTIMIENTO CORPORAL :

COMPUESTO POR 42 LITROS DE AGUA Y 26 KG DE SOLUTOS.

 PESO
CORPORAL TOTAL
 PESO
CORPORAL TOTAL

60% 40 %
AGUA SOLUTOS

1 KG DE AGUA ES IGUAL A 1 PESO

LITRO DE AGUA. CORPORAL

PROTEÍNAS LAS
AGUA CORPORAL TOTAL REPRESENTAN GRASAS
EL 16% 15%.
ACT = PESO ( KG). 0,6 = LTS DE
AGUA. LAS
SUSTANCIAS
MINERALES
AGUA PLASMATICA 4-5 % 7%
AGUA INTERSTICIAL 15-16 %
AGUA EXTRACELULAR 19-21 %
AGUA INTRACELULAR 41-39%
 COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
DEL CUERPO

AGUA TOTAL 100% (40 – 42 L)

FLUÍDO INTRA
67% CELULAR
(28 L)

25% FLUIDO INTERSTICIAL

(10L) FLUÍDO EXTRA
CELULAR
8%
(3,2L) PLASMA

FLUÍDO EXTRACELULAR = FLUÍDO INTERSTICIAL + PLASMA

 COMPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES

COMPOSICION DEL LIC DIFERENTE COMPOSICION DEL LEC

SIMILAR

MECANISMOS DE TRANSPORTE DIFERENTES ESPACIOS

ACTIVO EXTRACELULARES
(BOMBAS IONICAS)
MEMBRANA PLASMATICA

PRESION OSMOTICA UN ESPACIO PRESION ONCOTICA

ESPECÍFICO
DELIMITADO POR
UNA MEMBRANA
PASO DE AGUA DEL ESPACIO SELECTIVAMENTE EFECTO OSMÓTICO
MAS DILUIDO AL PERMEABLE EJERCIDO POR LAS
MAS CONCENTRADO PROTEÍNAS

SOLUTOS-- Na⁺
 OSMOLARIDAD

Nº TOTAL DE PARTICULAR DISUELTAS

(moles/L de suero)

OSMOLARIDAD = 2 x [Na⁺(meq/lts)]+[glucosa (mg/dl)] + [BUN(mg/dl)]

18 2,8

OSMOLARIDAD = 286±4 mosm/kgH₂O

CONCENTRACIONES DIFERENTES DE ELECTROLITOS ENTRE LIC Y LEC
 COMPOSICION ELECTROLITICA

LIQUIDO INTRAVASCULAR LIQUIDO INTRACELULAR

mEq/Lts mEq/Lts
CATIONES ANIONES CATIONES ANIONES

Cl⁻ 101 Na⁺ 11 Cl⁻ 3

Na⁺ 142 HCO₃⁻ 27 HCO₃⁻ 10
Prot⁻ 16 K⁺ 161 Prot⁻ 65
K⁺ 4 HPO₄⁻ 2 HPO₄⁻ 100
Ca⁺⁺ 5 SO₄⁻ 1 Ca⁺⁺ 4X10⁻⁴ SO₄⁻ 20
Mg⁺⁺ 2 Ac Inorg 6 Mg⁺⁺ 26 Ac Inorg ---
 LIQUIDOS EN EL ORGANISMO

AGUA
CORPORAL REQUERIMIENTOS DIARIOS
(%)

RECIEN NACIDO 75-80 150 ml/Kg/Dia

ADULTO 55-60
35 ml/Kg/Dia
MASCULINO

ADULTO 50-55
35 ml/Kg/Dia
FEMENINO

SECRESIONES INTERNAS CON Na⁺/24 HORAS (ml)

PERDIDAS DE AGUA
SALIVA 1500
INCREMENTO DE 1 CC/MIM
RESPIRACION GASTRICA 2500
INCREMENTO 1 º C 2CC*K/HORA BILIS 500
TEMPERATURA
PANCREATICA 700
SUDORACION 500-200º CC/DIA
EXCESIVA INTESTINAL 3000
BALANCE HIDRICO EN 24 HORAS
RIÑON
RIÑON
RIÑON
ESTRUCTURA DE LA
NEFRONA
 MECANISMOS BASICOS DE EXCRESION RENAL

EXCRESION _ FLITRACION – REABSORCION + SECRESION

MECANISMOS BASICOS DE EXCRESION RENAL
MECANISMOS BASICOS DE EXCRESION RENAL

CONTRACCIÓN DE LA CONTRACCIÓN DE LA
ARTERIOLA AFERENTE ARTERIOLA EFERENTE
PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DEL
DISMINUCIÓN DE LA FLUJO SANGUÍNEO
PRESIÓN GLOMERULAR RENAL Y AUMENTO DE
Y DEL FLUJO LA PRESIÓN
SANGUÍNEO RENAL, GLOMERULAR

PRODUCE UNA AUMENTA LA

MARCADA FILTRACIÓN
DISMINUCIÓN DEL GLOMERULAR
FILTRADO
GLOMERULAR

Kg : Coeficiente de Flitracion
GFR : Kg X Pf ( ml/min/mmHg)
Pf : Presion de Flitracion ( mmHg)

Pc : presion Media Capilar Glomerular

Pc= 0,4xPAM

Pf = Pc-πp-Pb Πp= Presión Oncotica

Pb = presion dentro de Campsula de Bowman

Pb = 10 mmHg
MECANISMOS BASICOS DE EXCRESION RENAL
MECANISMOS BASICOS DE EXCRESION RENAL
 REGULACION HIDRO ELECTROLITICA

DEFICIT DE AGUA

AUMENTO DE OSMOLARIDAD

- EXTRACELULAR

AUMENTO DE ADH
HIPOFISIS POSTERIOR

AUMENTO DE ADH PLASMATICA

AUMENTO DE PERMEABILIDAD AL H₂O EN TUBULOS

DISTALES
Y TUBULOS COLECTORES

AUMENTO DE REABSORCION DE H₂O

DISMINUCION DEL AGUA EXCRETADA

REGULACION HIDRO ELECTROLITICA

DESCENSO DE FSR

AUMENTO DE ACTIVIDAD DE NERVIOS

SIMPATICOS RENALES

AUMENTO DE RENINA

ANGIOTENSINA II

ALDOSTERONA

REABSORCION DE Na⁺

REABSORCION DE H₂O

AUMENTO DE FSR
 MECANISMO BASICO DEL TRANSPORTE ACTIVO DE
SODIO ATRAVÉS DE LA CÉLULA DEL EPITELIO TUBULAR

BOMBA DE K⁺

TRANSPORTA EL Na⁺- DESDE EL

INTERIOR DE LA CÉLULA A
TRAVÉS DE LA MEMBRANA
BASO LATERAL

BAJA CONCENTRACIÓN DE Na⁺ Y

UN POTENCIAL
ELÉCTRICO INTRACELULAR
NEGATIVO

DIFUSIÓN DE LOS IONES DE Na⁺

DESDE LA LUZ TUBULAR AL
INTERIOR DE LA CÉLULA,
ATRAVESANDO EL BORDE EN
CEPILLO.
REGULACION HIDRO ELECTROLITICA
 DESHIDRATACION

DEPLECION DE AGUA CORPORAL

CAUSAS CLASIFICACION
SIGNOS Y SINTOMAS
SEGUN

INTENSIDAD DE PERDIDA DE
PERDIDA DE P. AGUA
DIARREA CORP Y SOLUTOS
VOMITOS SED
PRIVACION DE LIQUIDOS PERDIDA DE PESO
AUMENTO DE PERDIDAS OLIGURIA
SENSIBLES AUMENTO DE
LEVE: 5 %
ASPIRACION GASTRICA E DENSIDAD URINARIA ISOTONICA
MODERADA : 6-10 %
INTESTINAL ALT. TURGENCIA DE HIPOTONICA
SEVERA : > 10 %
QUEMADURAS PIEL HIPERTONICA

LABORATORIO

HEMOCONCENTRA AUMENTO DENSIDAD

CION VOLUMEN URINARIO URINARIA
HTO AUMENTADO DISMINUIDO ≥ 1040
≤ 500 ml /dia
 DESHIDRATACION

ISOTONICA HIPOTONICA HIPERTONICA

PERDIDAD DE SALES: CAUSAS

PERDIDA PROPORCIONAL PERDIDAS EXCESIVAS GASTROINTESTINALES
Na⁺ > H₂O ,RENALES ,RESPIRATORIAS
DE AGUA Y ELECTROLITOS

LA DISMINUCION EN LA[Na⁺ ] AUMENTO DE DEPLECION

NO HAY VARIACION DE PASO DE LIQUIDOS DEL OSMOLARIDAD EN EEC PURA DE
PERDIDA DE AGUA EN EEC H₂O
LA ORMOLARIDAD LEC AL LIC AUMENTO EN LA [Na⁺ ]
HASTA EQUILIBRIO ENTRE
AMBOS
PASO DE DE H₂O
NO HAY SIGNOS DEL
ESPECIFICOS EIC AL EEC
NO HAY SED ESTIMULACION
DIURESIS NORMAL LIBERACION
DE DE SECRECION
PIEL HUMEDA Y FRIA DE
CAUSAS : SHOCK HAD
ALDOSTERONA
DIARREAS EN NIÑOS Na⁺ < 130 mEq/L

ABSORCION SINTOMAS
CAUSAS : DE H₂O ABSORCION
SED
DESHIDRATACION EN (T.COLECTOR) DISMINUCION DE DE Na⁺
DESNUTRIDOS VOLUMEN
SD. INTESRTICIAL DE NEURONAS E
CONPERDIDA DE SAL HIPOTALAMO
DIFERENCIAS ENTRE DESHIDRATACION HIPOTONICA E HIPERTONICA

EFECTO CLINICO HIPOTONICA HIPERTONICA

COMPARTIMIENTO LEC LIC
AFECTADO

SED ESCASA INTENSA

DIURESIS CONSERVADA OLIGURIA

SHOCK PRECOZ TARDIA

ROT HIPORREFLEXIA HIPERREFLEXA

CONCIENCIA DEPRIMIDA EXCITADA

TONO MUSCULAR HIPOTONIA HIPERTONIA
 CÁLCULO DE DÉFICIT DE AGUA
EN
DESHIDRATACION

DÉFICIT DE AGUA (L) = 0,6 X PESO (KG) X [SODIO ACTUAL - 140)/140]

AGUA CORPORAL TOTAL = 60% DEL PESO CORPORAL

(0,6 X PESO)

NO ADMINISTRAR MÁS DEL AL VOLUMEN LA CONCENTRACIÓN DEL

50% DEL DÉFICIT CALCULADO HAY QUE NA+ EN PLASMA DEBE
CALCULADO EN LAS AÑADIR LAS PÉRDIDAS DESCENDER 0,5 MMOL/L/H,
PRIMERAS 24 HORAS. INSENSIBLES
SIN REBASAR LOS 12
EL DÉFICIT DE AGUA DEBE MMOL/L EN LAS PRIMERAS
(800 – 1.000 ML/DÍA)
CORREGIRSE LENTAMENTE 24 HORAS.
(DURANTE UN MÍNIMO DE 48 A
72 HORAS),

EVITAR EDEMA
NEURONAL
 EDEMA

ACUMULACION DE LIQUIDO EN LOS ESPACIOS

INTERSTICIALES

MECANISMOS Y CAUSAS

AUMENTO DE AUMENTO DE DISMINUCION

PERMEABILIDAD PRESION DE LA PRESION
VASCULAR HIDROSTATICA ONCOTICA

INFLAMACION ICC SINDROME NEFROTICO

SDRA SD. NEFRITICO INSUFICIENCIA HEPATICA
IRA DESNUTRICION
HIPERTENSION PULMONAR
HIPERTENSION RENAL
 TIPOS DE EDEMA

TISULAR CELULAR PULMONAR DE CAVIDADES

ACUMULACIÓN ACUMULACIÓN PERICÁRDICA

EXCESIVA DE EXCESIVA DE (DERRAME PERICÁRDICO)
LÍQUIDO LÍQUIDO
INTERSTICIAL INTRACELULAR PLEURAL
(DERRAME PLEURAL)

PERITONEAL
(ASCITIS)
 LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES

NO INFLAMATORIO
INFLAMATORIO (TRASUDADO)
(EXUDADO)

LÍQUIDO EXTRAVASCULAR
LÍQUIDO EXTRAVASCULAR NO INFLAMATORIO
INFLAMATORIO.
BAJA DENSIDAD: < 1020.
ALTA DENSIDAD: > 1020.
SIN PROTEÍNAS
PROTEÍNAS Y CÉLULAS

PUS:

EXUDADO CON RESTOS DE

CÉLULAS Y MICROORGANISMOS
CAPILARES
GRACIAS