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Registro : PC-DJ-01 Rev. 00

DJ Actualización : 10/11/2014

PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO ESPACIOS CONFINADOS

FECHA: MINA TRABAJADOR: ANASTARES FERNANDEZ, RICHARD JHOEL

HORA: 7:00AM SUPERVISOR: FUSTER RIVAS JHOSMELL

LUGAR DE TRABAJO RP(+) 540 E REVISADO POR: PALMA FERNANDEZ,

INSTRUCCIONES Realizar esta inspección cada vez que se va ha realizar trabajos en ESPACIOS
CONFINADOS, para garantizar, la vida, la salud y el buen desempeño de las
personas.
RIESGOS a) Medios de entrada y salida, limitadas o restringidos
b) Que no exista suficiente oxigeno
c) Probabilidad de fuego o explosión en el lugar de trabajo
d) Presencia de elementos tóxicos o venenosos
e) Temperaturas altas o mucho ruido

PROGRAMA DE ENTRADA A ESPACIOS CONFINADOS si no OBSERVACIÓN

ITEM

1 Esta en el lugar de trabajo, todos los espacios confinados, designados y

señalizados SI NINGUNA
Se tiene disponible el equipo para monitoreo de gases, para verificar la
2 seguridad del área y realizarlo antes y durante el ingreso al lugar de
trabajo. SI NINGUNA

3 El personal es calificado y tiene la experiencia en el trabajo en espacios

confinados y uso de equipo de protección personal apropiados. SI NINGUNA

4 Se coordino el procedimiento de Ingreso, y el acceso adecuado como

escaleras y/o plataformas. SI NINGUNA

5 Se identificaron los peligros potenciales y se señalizaron todos sistemas y

equipos eléctricos asociados. SI NINGUNA
6
Se han colocado las señales de advertencia y las barreras a la entrada SI NINGUNA

7 Se dispone del equipo de protección personal adecuado (respirador, de auto

rescate, arnés y línea de vida), equipo de trabajo y ventilación adecuada. SI NINGUNA

8 Se han verificado los equipos de Comunicación, Iluminación y la capacidad

respectiva. SI NINGUNA
9
Se verifico el procedimiento de rescate y plan de contingencia. SI NINGUNA
10
La colocación del permiso de trabajo esta visible. SI NINGUNA
No olvide cerrar con Seguro el espacio confinado, al concluir el trabajo.

OBSERVACIONES FINALES:

V°B° Supervisor Responsable V°B° Superintendente de Área

V°B° Superintendente de Seguridad.

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