TERAPI CAIRAN

Jayapura General Hospital

Dept Anesthesiology & Reanimation,
Cenderawasih University, School of Medicine
 ECF

IVF 5% ISF 15% ICF 40%

Infusi cairan elektrolit ke IVF

akan merembes keluar ke ISF
Komposisi IVF dan ISF sama
 Tujuan Pemasangan Infus

• Rumatan / Maintenance / Nutrisi

• Penggantian / Replacemet
• Koreksi elekrolit
• (memasukkan obat IV)
 Rumatan

• Volume
• Elektrolit Natrium & Kalium
• Kalori
• Protein & Lemak
• Vitamin & Mikro nutrient
Berapa kebutuhan volume
(BB 50 kg – luas permukaan tubuh 1.5 m2)
Urine 50 kg x 25 ml/kg/hari = 1250 ml
S&I 1.5 m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 ml

Jumlah semua = 2300 ml

boleh diberikan 2000 atau 2500 ml

40 – 50 ml / kgBB / hari
 Kebutuhan Volume anak
• 10 kg BB pertana 100 ml /kgBB
• 10 – 20 kg BB berikutnya 50 ml /kg BB
• 20 – 30 kg BB berikutnya 20 ml / kg BB
Contoh :Anak 13 kg
10 X 100 ml = 1000 ml
3 X 50 ml = 150 ml
Volume butuh 1150 ml
Anak 24 kg
10 X 100 = 1000
10 X 50 = 500
4 X 20 = 80
kebutuhan Volume 1580 ml
Kebutuhan Natrium & Kalium

• Natrium 2-4 mEq/kg BB / hari

(tubuh tidak punya cadangan)

• Kalium 1-3 mEq/kg BB / hari

( tubuh cukup cadangan sampai 5 hari)
 Replacement
– mengganti kehilangan abnormal dari
• urine akibat diuresis berlebih
• keringat & uap air nafas akibat demam (+10% / oC)

– mengganti kehilangan abnormal lain

• perdarahan
• diare, muntah & pipa lambung
• cairan drainage (peritoneum, pleura)
• cairan edema (abdominal, jaringan trauma)
• penguapan selama laparotomi
Cairan Maintenance pasien dewasa 50 kg
Kebutuhan sehari
Volume : 2000 ml
Natrium : 100-200 mEq
Kalium : 50-150 mEq
Kalori : 1500 kcal
Protein : 0.8 – 1 gr/50gr

• RD 1000 + D5 1000 ml • NaCl 1000 + D5 1000 ml

Natrium 147 Kaliu Natrium 150 Kaliu
m 4 Kalori m 0 Kalori
400 200
Cairan masuk = Cairan keluar
Urine
Keringat
Uap air nafas (S&I)
Minum Drain
Infusi Edema
Water of metab Diare

Cairan Cairan
masuk keluar
 Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
07.00 habis 500/1200
Balans cairan :
Infusi masuk 2000
Water metab 500
total masuk 2000

keluar urine 1200

S&I 500
total keluar 1700
Excess 300
 Apa yang dimonitor
• Balans cairan
- cairan masuk -cairan keluar
• Kondisi pasien
- Fungsi B1 s/d B6
 B1 – B6

• B1 = Breath
• B2 = Blood
• B3 = Brain
• B4 = Bladder
• B5 = Bowl
• B6 = Bone
CRYSTALLOID Osm pH Na m K CL Ca mm HCO3
mol/L
mmol/L mmol/L ol/L mmol/L

0.9 Saline 308 5.0 154 0 154 0 0

Hartmann’s Sol 280 6.5 131 5.0 111 2 29

5% Dextrose 278 4.0 0 0 0 0 0

4% Dextrose in 0 286 4.5 31 0 31 0

.18 NS
• Cairan hipertonis sedang 400-900 mOsm

– Dextrose 10% = 576 mOsm

– Ringer Dextrose = 589 mOsm
– KaenMg3 = 695 mOsm
– NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm
– Trifluid, Triofusin 500,
– Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm

masih aman lewat vena tangan saja

Untuk TPN maka selang infus dicabang,

Contoh : - Amiparen 500cc/ 24 jam
- KaEnMg3 2000cc/ 24 jam
ke-2 jenis infus jalan bersamaan
 Akses Vena Central

V. Subclavia
double lumen
MACAM SHOCK DAN
PENANGANANNYA
HIPOVOLEMIA ATASI SHOCK

-DEHIDRASI + SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
(% x BB) 10-20 MENIT (DEWASA)
-PERDARAHAN 30-60 MENIT (ANAK)
(% x EBV)
-LUKA BAKAR
(luasxBBx4) MASIH SHOCK ?

MEMBAIK GROJOK LAGI YA TIDAK

- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)
 DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi insterstitiil Sign
Kriteria Pierce plasma sign
Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)
Turgor kulit berkurang menurun sangat menurun
Lidah normal lunak kecil keriput
Mata normal cowong sangat cowong
Ubun-ubun normal cekung sangat cekung
Rasa haus + ++ +++
Nadi kecil lemah sangat kecil
ttb
Tensi tak terukur
Urine pekat anuria
CARA PEMBERIAN CAIRAN:
-ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg

-BILA SHOCK TERATASI, HITUNG SISA DEFISIT, L

ALU BAGI DUA. BAGIAN PERTAMA BERIKAN DAL
AM 8 JAM PERTAMA, BAGIAN KEDUA BERIKAN D
ALAM 16 JAM BERIKUTNYA.
-BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN MAIN
TENANCE.
 SKEMA PEMBERIAN CAIRAN
CONTOH KASUS GEA
BB : 30 KG ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN
SHOCK BERAT 10% X 30 LTS = 3 LT = 3000 ML
GROJOK 20 CC/KG 10-20 MNT
= 600 CC
CEK HEMODINAMIK

MEMBAIK TETAP/BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
Grojok STOP!
10-20 mnt
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)

MEMBAIK TETAP BURUK

50% 50% Grojok Ulang 20cc/kg
8 jam 16 jam 10-20 mnt

+ CAIRAN MAINTENANCE
 PERDARAHAN
Trauma status giesecke
Class Lost EBV Tekanan darah Nadi Tanda lain

I <15 % Masih normal Agak gelisah

Hipotensi postural + Si < 100 Nafas 14 – 20
stolik + tetap

II 15 – 30 % Diastolik naik >100 Agak gelisah

Tekanan/ Nadi turun Nafas 20 – 30
Hipotensi postural
Cap.refill lambat
III 30 – 40 % Sistolik turun >120 Oliguria
Gelisah/ bingung
Nafas 30 – 40

IV > 40 Sistolik sangat turun > 140 Kulit dingin ke-abu-abuan

Anuria
Bingung/ lethargy
PENGHITUNGAN PERKIRAAN
KEHILANGAN DARAH TUBUH
EBV = 70CC X BERAT BADAN
EBL = DERAJAT PERDARAHAN X EBV
CARA PEMBERIAN CAIRAN
-ATASI SHOCK DENGAN GUYUR/GROJOK 20
cc/kg

-GUYUR HINGGA 2-4 X EBL

-BILA SHOCK SUDAH TERATASI, LANGSUNG

KE MAINTENANCE.
LUKA BAKAR

4,5 4,5

9 9
4,5 4,5 4,5 4,5
9 9
1

DEPAN BELAKANG
CARA PEMBERIAN CAIRAN:

Luas Luka Bakar x BB x 4

Cairan diberikan setengah dalam 8 jam pe

rtama setelah kejadian, setengah dalam 1
6 jam berikutnya.
CONTOH SOAL
1. DEHIDRASI

Anak usia 1 tahun dengan berat badan 10 kg meng

alami dehidrasi derajat berat. Berapa cairan yang di
perlukan?

2. PERDARAHAN
Pria usia 30 th, BB 60 kg mengalami perdarahan d
engan derajat berat.Berapa cairan yang diberikan?
3. LUKA BAKAR

Pria, usia 35 th, 50 kg, terkena luka bakar di daerah l

engan kiri depan belakang, dada depan dan perut de
pan pada jam 03.00 wib. Sampai di rumah sakit jam
06.00. Bagaimana dan berapa cairan yang diberikan
?
JAWABAN SOAL
1. DEHIDRASI
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc dalam 30-
60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila kondisi
membaik, cairan defisit dikurangi cairan guyur. Hasi
lnya, dibagi dua diberikan dua tahap. Pertama, 8 ja
m, kedua 16 jam.
Hitung total defisit + maintenance.
½ dalam 8 jam
½ dalam 16 jam
Maintenance : 10kg x 100ml = 1000 ml
2. PERDARAHAN
EBL : 50% x 70cc x 60 kg = 2100 ml

Cairan yang diberikan :

1. Langsung guyur 20ml x 60 = 1200 ml (10-20mnt)
2. Dapat diguyur 2-4 x EBL.
3. LUKA BAKAR
Luas luka bakar = 9 + 9 + 9 = 27%
Jumlah cairan yang dibutuhkan:
27% x 50 x 4 = 5400 ml
Cara pemberian:
I. 2700 ml dalam 8 jam pertama
II. 2700 dalam 16 jam berikutnya