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OTROS:
Mezcla cardiogénica
Ventilación colateral
Mezcla cardiogénica
Ej:
Compliance: 2 ml/cmH2O
Resistencia: 90 cmH2O/L/seg
Interpretación…
Curva P/V estática mostrando la histéresis. Reclutamiento por el asa inspiratoria hasta que MAP supera el
pto de inflexión inferior (PIS). Disminución de MAP por el asa espiratoria. Si la Pm desciende por debajo de
la presión de cierre (PC) se produce desreclutamiento. Para reclutar hay que volver de nuevo por el asa
inspiratoria, aumentando brevemente la MAP hasta superar la MAP de reclutamiento (asa inspiratoria) y
disminuirla después hasta la Pm de desreclutamiento +2cmH2O con objeto de mantenerla en la zona
segura.
Parámetros a modificar por el
operador:
P: Amplitud
f : frecuencia
MAP: “Media Airway Pressure”
Ti: Tiempo inspiratorio
Alarmas
Presión Media de vía Aérea (MAP):
Inspiración
MAP
PEEP
CPAP Espiración
La amplitud se debe aumentar hasta hacer las vibraciones del tórax visibles y los
subsiguientes ajustes de acuerdo a la PaCO2
Delta P: Amplitud
Existe una gran atenuación de la presión diferencial debido a
que el TET es el sitio de resistencia de la vía aérea de mayor
importancia y a las características físicas de la VAFO.
A una “f” de 15 Hz. y una Compliance de 1ml/cm H2O, las
atenuaciones son de:
Por lo tanto:
ventilación
“Power” Desplazamiento P Vt
de pistón DCO2
Frecuencia respiratoria: “f”
Alarmas
Aviso
Seguridad
SaO2 < 88% y/o PaO2 < 50 mmHg con FiO2 > 0.6 a pesar de la
aplicación de máxima ventilación protectiva en la ventilación
mecánica convencional (ejemplo límites de presión inspiratoria
pico de 30 – 35 cm H2O y suficientes niveles de PEEP) en niños
con injuria pulmonar aguda / SDRA
Criterios para inicio de VAFO
Fracaso ventilatorio