ALUMNA: WILLIAMS SÁNCHEZ HAYDEE

SEMESTRE 5º GRUPO 3
 SUPERFICIES
ARTICULARES

MENISNCOS
INTRAARTICULARES

MEDIOS DE UNIÓN
Articulación femororrotulina:
Trocleartrosis.
Articulación femorotibial:
bicondilea
MENISCOS
INTERARTICULARES
INTERNO EXTERNO
 Cóndilo externo

Controla el
desplazamiento Borde anterior de
hacia delante de la la espina tibial interna
tibia sobre el
fémur, con la
rodilla en flexión.
(maniobra de
cajon)
 Cóndilo interno

Medio de fijación
del menisco
externo

Porción posterior
del platillo tibial
Es el principal Tuberosidad del
estabilizador del Cóndilo interno
valgo articular.

Cara interna de la tibia

Tuberosidad del
Cóndilo externo

Apófisis estiloides del

Peroné
 FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA

 FLEXIÓN
 Bíceps crural
 Semimembranoso
Músculos que  ROTACIÓN INTERNA
 Semimembranoso
intervienen en  Popliteo
EXTENSIÓN
 Cuadriceps crural
…
 ROTACIÓN EXTERNA
 Tensor de la fascia lata
 Bíceps crural
El menisco se lesiona esencialmente por un mecanismo ROTACIONAL, estando la rodilla del miembro
apoyado en semiflexión.

Esto explicaría por qué el menisco medial se compromete con más frecuencia 5 a 7 veces más según
estadísticas.
• Rupturas longitudinales verticales

• Rupturas horizontales primarias

• Ruptura vertical radial (transversal u oblicua)

Dolor en Sensación de Sensación de que
interlínea “falseo”, la rodilla cede o
articular aflojamiento, se subluxa y hay
correspondiente, chasquido, que acomodarla
como rasgo físico crujido o resalto para seguir en
más importante a en rodilla afecta marcha
veces bien
manifiesta.
cadera y rodilla totalmente
flexionadas, una mano
sujeta la rodilla y la otra el
talón, se efectúa una
rotación externa o interna
del muslo y posteriormente
se extiende la rodilla 90º.
La aparición de dolor al extender en rotación
externa indica lesión de menisco interno; en
rotación interna lesión del menisco externo.
•Decúbito prono y flexión rodilla 90º. Fijamos el muslo, le rotamos la rodilla del paciente traccionándola y
presionando. Dolor con rotación y tracción: alteración de la cápsula y ligamentos. Dolor con presión y rotación:
en rotación interna lesión de menisco externo y ligamentos laterales, en rotación externa lesión menisco interno
y ligamentos mediales.
Poner hielo en la zona interna o externa de la rodilla
en el mismo momento de la lesión.

Realizar un vendaje funcional con el fin de

inmovilizar y contener el edema.

Reposo.
Andar de puntillas, andar con los talones, estar en apoyo unipodal sobre bases inestables y con
los ojos cerrados.

EJERCICIOS
 DIRECTAS
ROTATORIAS
SIMPLES
COMBINADAS
 MEDIAL
 Con la rodilla en extensión, al efectuar un movimiento de valgo, ésta se abre por
su cara interna “como si fuera un libro”
 Rotura de todo el compartimiento interno, superficial y profundo y del LCA.

LATERAL
 Se pone de manifiesto con la rodilla en extensión, al efectuar un movimiento de
varo.
 Rotura de compartimiento externo, bíceps y fascia lata.
 POSTERIOR
 La tibia se desplaza hacia atrás en relación al fémur, con la rodilla en flexión,
al efectuar la maniobra de cajón posterior.

ANTERIOR
 La tibia se desplaza hacia delante en relación al fémur, al hacer el cajón
anterior. Indica afectación del LCA + afectación del ligamento capsular
lateral parcial o completa.
 ANTEROMEDIAL
 Se demuestra por la subluxación anterior del platillo tibial interno con
respecto al fémur. Se mueve hacia delante y afuera, al hacer la maniobra de
cajón.

ANTEROLATERAL
 Se demuestra por la subluxación del platillo tibial externo hacia delante y
hacia dentro, al efectuar la maniobra de cajón anterior.
 POSTEROLATERAS
 El platillo tibial externo rota hacia atrás, con respecto al fémur, al
hacer la prueba del cajón posterior.
 Lesión del popliteo, del complejo ligamentoso arqueado, del
ligamento capsular lateral.
Para determinar qué estructura (s) pueden estar lesionadas, el
clínico debe de ser capaz de conocer cuál es la POSICIÓN
NEUTRA de la articulación
Cajón anterior o Prueba
de Lachmann anterior:
paciente decubito
supino rodilla 25º de
flexión. Se sujeta y se
tracciona la pierna en
sentido posteroanterior.
La evidencia de
desplazamiento indica
insuficiencia de LCA.
Cajón posterior o
prueba de Lachmann
posterior: flexión de
90º. Se aplica una
fuerza sobre la pierna,
sentido
anteroposterior
valorando el
desplazamiento de la
misma, que será
evidente en la lesión
del LCP.
Se fija el muslo con
una mano y se
aplica fuerza en
sentido contrario en
la pierna con la otra
mano valorando la
abertura.
LO MÁS IMPORTANTE SON LOS LIGAMENTOS CRUZADOS.

Ligamento cruzado anterior no cura con tx conservador.

Ligamento lateral interno se cura por tx conservador.

REHABILITACIÓN.
ESGUINCE DE 1° GRADO Tx sintomático. Recuperación en
pocos días.
ESGUINCE DE 2° GRADO Inmovilización relativa. (ortesis
articulada). Recuperación 4°
semana.
 Representan el 1% de todas las lesiones
esqueléticas.
Son las lesiones que con más frecuencia
interrumpen la función del aparato extensor de la
rodilla
 Lugar principal de inserción del cuadríceps.

Aumenta el brazo de palanca del aparato extensor y

disminuye la fuerza necesaria para la extensión.

Garantiza la transmisión y distribución de

las presiones en contacto con la tróclea femoral.
 MECANISMO DIRECTO

 LA RÓTULA QUEDA ATRAPADA ENTRE EL AGENTE AGRESOR Y LA TRÓCLEA FEMORAL. EXISTE UNA
ABRASIÓN O CONTUSIÓN SOBRE LA CARA ANTERIOR DE LA RODILLA.
 FRACTURAS ESTRELLADAS O CONMINUTAS.
 LAS FRACTURAS ABIERTAS SON FRECUENTES Y SU INCIDENCIA VARÍA ENTRE EL 7 Y 21%.
 Las caídas sobre la rodilla y las
contusiones directas en los traumatismos
de la circulación son las causas mas
frecuentes
 MECANISMO INDIRECTO (menos frecuente)

 UNA EXTENSIÓN BRUSCA O UNA FLEXIÓN FORZADA MIENTRA EL

CUADRÍCEPS ESTÁ CONTRAIDO.
 LA FRAGMENTACION ES MENOS IMPORTANTE, SIN EMBARGO EL
DESPLAZAMIENTO ES MENOR. CARTILAGO ARTICULAR MENOS
DAÑADO.
FRACTURAS TRANSVERSALES

 FRACTURAS CONMINUTAS
FRACTURAS OSTEOCONDRALES.

FRACTURAS AVULSIONES DEL

POLO SUPERIOR
O DEL POLO INFERIOR.
Frecuentemente son fracturas expuestas
 HISTORIA CLÍNICA
 Precisar el mecanismo de la lesión.
 Antecedentes de esa rodilla (cirugía previa)

EXPLORACIÓN
 Impotencia funcional para la extensión activa de la rodilla.
 Inspección – palpación: detectar posible separación
interfragmentaria en la fase precoz.
 Dolor y edema.
 Diagnóstico por imagen
Permite confirmar y permitir una descripción de
la fractura.
AP y lateral para evaluar el desplazamiento.
Técnica de cerclaje Tornillo simple.
Obenque clásico + montaje transversal
Falta de congruencia
articular
Pseudoartrosis
Osteosíntesis de mala calidad
Osteosíntesis incorrecta y reintervención quirúrgica
 Falla de la osteosíntesis, obligando a retirar la
misma y con secuela posterior de pseudoartrosis
 Aspecto después de 12 años

Buena flexión, buena función articular

Incluso las fracturas muy conminutivas pueden ser
estabilizadas por un sistema de obenque