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Enfermeiro WILSON
Ê Infarto Agudo do Miocárdio
Ê É a necrose da célula miocárdica resultante da
oferta inadequada de oxigênio ao músculo
cardíaco
Ê O miocárdio é composto por um tecido muscular
especial, o músculo cardíaco, e tem como função
básica ejetar o sangue que se encontra no interior
do coração.
Ê A necrose de parte do miocárdio se chama Infarto
do Miocárdio e é comumente provocada por
obstrução de parte das artérias coronárias
Ê wodos os órgãos do corpo humano necessitam de
sangue para funcionar normalmente. O sangue
leva energia, oxigênio e glicose para as células. É
função do coração bombear sangue para todo o
corpo, através das artérias, inclusive das artérias
do coração, chamadas de coronárias.
Ê É nas coronárias que ocorre o depósito de
gorduras. Essa gordura depositada na parede do
vaso chama-se placa de colesterol. Quando essa
placa se rompe leva ao acúmulo de coágulos no
local, desenvolvendo um desequilíbrio na oferta
de oxigênio aos tecidos, inclusive dos músculos
do coração.
Ê Isso causa o que chama-se de isquemia, cujo
principal sintoma é a angina do peito. A
persistência deste sintoma pode evoluir para o
Infarto do miocárdio.
Ê O sintoma mais importante e típico do IAM é a dor
ou desconforto intenso retroesternal (atrás do
osso externo) que é muitas vezes referida como
aperto, opressão, peso ou queimação, podendo
irradiar-se para pescoço, mandíbula, membros
superiores e dorso.
Ê §or no peito em aperto, queimação, tipo azia,
constrictiva. Não limitada a uma área localizada,
mas espalhada. Irradiada para braços, ombros,
mandíbula (queixo), através do peito, boca-do-
estômago. Sem relação com respiração, posição
do corpo ou pressão no local. Às vezes piora ao
deitar-se.Não melhora com antiácidos. Pode
associar-se com falta de ar, náuseas, vômitos,
palpitações, fatiga e suor frio pelo corpo.
Ê §e acordo com o tempo gasto para chegar ao
hospital, teremos mais ou menos risco de
complicações. As prinicipais complicações são:
Ê Isquemia progressiva: quando não foi possível
tratar o IAM precocemente
Ê Arritmias: são decorrentes das áreas de isquemia
compromentendo o sistema elétrico do coração.
Podem ser simples, ou não, podendo precisar do
uso do desfibrilador.
Ê Insuficiência cardíaca: Ocorre quando a lesão no
músculo cardíaco é significativa, levando a uma
área de isquemia intensa. Ocorre dilatação do
coração, que pode ou não, após a angioplastia,
retornar ao tamanho normal.
 ECG normal

Miocardio integrodio
Íntegro
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Ê As enzimas cardíacas, também chamadas de
marcadores de necrose miocárdica (sinalizam a
morte de células do músculo cardíaco ), são
elementos indispensáveis para o diagnóstico
definitivo do infarto do miocárdio.
Ê As enzimas cardíacas costumam ser solicitadas
em pacientes cujos sintomas (o principal deles é a
dor torácica de início recente), o
eletrocardiograma, levantem a suspeita de um
infarto do miocárdio.
Ê CK-MB ± frações pesadas - altas sensibilidade e
especificidade: >5ng/mL atividade enzimática: >
15-20U/L
Ê Mioglobina ± varia de- 70-90ng/mL
Ê wroponina : > 0,1ng/mL ( Sensibilidade altíssima)
Ê wroponinas
Ê §etectada de 3 a 12 horas após o IAM
Ê No sangue até 10 dias
Ê §osar admissão, 4, 8 e 16 horas
Ê É altamente específica para o miocárdio.
Ê Para cada aumento de 1 ng/ml da wnI, o risco de
mortalidade aumenta significativamente.
Ê Mioglobina
Ê Pico : em 1 a 4 horas
Ê Uma medida isolada de mioglobina, com um ECG
não-diagnóstico, não deve ser confiável para fazer
diagnóstico de IAM.
Ê §uração: < 24 horas
Ê carregador de oxigênio dos tecidos musculares
Ê CK-MB
Ê Aparece somente quando há lesões do músculo
cardíaco, doença isquemica coronariana. A
isquemia cardiaca libera no sangue a CK-MB.
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- Redução da pré-carga e pós-carga, diminuindo
consumo de oxigênio, age na vasodilatação arterial;
Ê é uma cirurgia realizada com o intuito de
desobstruir uma artéria do paciente. Essa técnica
hemodinâmica utiliza um minúsculo balão na
ponta de um catéter, que é insuflado dentro da
artéria, que está obstruída com placas de gordura
e sangue, além de uma mini tela de aço chamada
stent que, aberta, facilita o fluxo sanguíneo.
Ê ANAMNESE E EXAME FÍSICO .
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Ê Avaliar dor torácica, inicio do sintoma, duração,
intensidade, localização e erradicação;
Ê Realizar ECG;
Ê Instalar monitor cardíaco contínuo,
Ê Oxigenioterapia;
Ê Oximetria de pulso contínua;
Ê Puncionar acesso venoso periférico;
Ê Atentar para sinais de angina, arritmias, vertigem,
baixo débito...
Ê Ëerificar sinais vitais a cada 15 minutos;
Ê Promover ambiente tranquilo e repouso absoluto
no leito;
Ê educação em saúde, orientações ao paciente e
familiares sobre a doença e os cuidados;
Ê Aliviar a dor, administrando a medicação prescrita;
Ê Manter vigilância contínua quanto as possíveis
complicações: arritmias, choque cardiogênico
Ê Manter material de urgência próximo ao leito;
Ê OBRIGA§O !!!