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INHIBICIÓN Y

FACILITACIÓN

Claudia Castro
Claudia Meza
Francisco Mora
INHIBICIÓN
• Inhibición en Supino.
– Se utiliza en niños con
aumento del tono extensor.
– Se utilizan accesorios bajo las rodillas, tronco,
cabeza.
– Puede ser cuñas, rollos, cojines, sábanas, hamaca,
etc.
– Se realizan pequeños grados de movimiento para
mejorar la propiocepción.
INHIBICIÓN
• Inhibición en Prono.
– Se utiliza en niños con
aumento del tono flexor.

– La posición debe ser mantenida en


progresión a la extensión.
INHIBICIÓN
• Inhibición en Sedente.
– Se utiliza para disminuir la espasticidad
extensora y aductora de
miembros inferiores.
INHIBICIÓN
• Inhibición en Sedente y en Cuatro Pies.
INHIBICIÓN
• Inhibición en Bípedo.
– Se utiliza para descargar peso.
– Requiere el tono flexor inhibido.
FACILITACIÓN
• FACILITACIÓN DE LAS SECUENCIAS DE
DESARROLLO.

– ESQUEMA ESTÁTICO.
Objetivo: Percibir las diferentes posiciones.
• Decúbitos.
• Sedente.
• Cuatro Pies.
• De Rodillas Tronco Erguido.
• De Pie.
FACILITACIÓN
- ESQUEMA CINETICO.
Objetivo: Desarrollar desplazamiento en las diferentes
posiciones.
Percibir cambio de posición dinámica.
• Giros.
• Arrastre.
• Gateo
• Desplazamiento de rodillas.
• Marcha.
DESARROLLO ESQUEMA ESTÁTICO

• DECÚBITOS
– Percibir la posición.
– Alinear.
• SEDENTE
– Alinear.
– Descarga de peso.
• CUATRO PIES
_ Alinear
– Descarga de peso.
DESARROLLO ESQUEMA ESTÁTICO

• DE RODILLAS TRONCO ERGUIDO


– Percibir la posición.
– Alinear.
– Descarga de peso
• DE PIE
– Percibir la posición
– Alinear.
– Descarga de peso.
DESARROLLO ESQUEMA CINETICO

• GIROS
– Desde Cabeza.
– Desde Hombros.
– Desde Caderas.
– Desde Tobillos.

• ARRASTRE
– Alternancias sólo de brazos.
– Alternancia sólo de piernas.
– Brazo derecho extendido, pierna izquierda flectada.
– Brazo izquierdo extendido, pierna derecha flectada.
DESARROLLO ESQUEMA CINETICO
• GATEO.
– Simétrico derecho.
– Simétrico izquierdo
– Asimétrico.
• DESPLAZAMIENTO DE RODILLAS
– Pasar el peso del cuerpo de una a otra.
– Desplazar hacia delante, alternancia.
– Desplazar hacia atrás, alternancia.
• MARCHA
– Pasar peso del cuerpo de una a otra extremidad.
– Desplazar adelante, alternar.
– Desplazar atrás, alternar.
– Oscilación alternada de brazos.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Facilitación Control de Cabeza:
– En Supino y Prono.
• El Klgo. ubica sus manos en los hombros del
paciente ( tomada a mano llena). Si el paciente es
muy pequeño, se debe dejar los dedos libres y
tomar sólo con la palma de la mano) y ejerce una
PRESIÓN BILATERAL EN DIRECCIÓN CAUDAL Y
VENTRAL durante 10 segundos.
La respuesta es un enderezamiento cervical.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Se puede asociar al Reflejo óptico de la
cabeza y laberíntico de la cabeza, dejando
ésta por fuera de la camilla, con una mano
se toma la cabeza desde los procesos
espinosos, y con la otra se estimula un
hombro con las presiones antes descritas.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
- En Sedente.

• Se posiciona al paciente en sedente, piernas


colgando con su tronco y cabeza alineados y
simétricos. El Klgo. se ubica por detrás y estabiliza
el tronco con su cuerpo.
Se realiza una presión sobre los hombros en
DIRECCIÓN CAUDAL, mantenida por 10”.
La respuesta esperada es un enderezamiento
cervical.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Se puede variar inclinando el tronco hacia delante,
atrás, derecha e izquierda, realizando la misma
presión, pero más acentuada hacia el lado de la
inclinación.
• Otra manera de realizarlo es tomar el mentón
entre el dedo índice y medio y la otra mano se
ubica sobre la cabeza perpendicular a ella y se
realiza una presión hacia caudal con ésta,
mantenida por 10 “.
Se debe responder con enderezamiento cervical
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Tracción y Contratracción:
Tomar el mentón entre dedo índice y medio y realizar
una tracción hacia craneal y con la otra mano sobre la
cabeza ( perpendicular a ella) realizar una presión
caudal.
El niño responde con enderezamiento cervical.
El Klgo. debe fijarse que el niño no compense con
flexión, extensión o anteposición de cabeza, alineando
bien la cabeza antes de realizar la acción.
Las facilitaciones se pueden ejecutar en balón terapéutico realizando vibraciones o
balanceos o en planos inclinados ubicando la cabeza ascendente o descendente en el plano.
Los estímulos que involucran movimientos, por ejemplo sobre un balón, generan respuestas
vestibulares preferentemente.
Los estímulos que involucran presiones, generan respuestas propioceptivas preferentemente.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Facilitación Sedestación.
• Tomada Simétrica.
El niño permanece en posición supina. El Klgo.
toma, desde atrás, ambos hombros, con tomada
como fue descrita anteriormente, ejerce una
presión sobre éstos en dirección caudal, ventral y
diagonal hacia el lado en que se sentará.
El niño para poder sentarse debe descargar peso
en hombro, codo (antebrazo-mano) y cadera
( muslo-rodilla)
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Tomada Simétrica con descarga:
– Sin Ayuda de MMII.
 El Klgo. toma ambos hombros del paciente como
fue descrita en las posiciones anteriores y ejerce
una presión ventral y diagonal en dirección a la
cadera contralateral sobre el hombro que se
elevará. Al mismo tiempo con la otra mano en
primera instancia fija el hombro a la camilla, luego
baja la mano hacia el codo ayudando a que el niño
descargue peso sobre el antebrazo y finalmente
baja hasta la mano para que el niño se apoye
sobre ésta.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
– Con Ayuda de MMII.
Es igual a la anterior, pero con la diferencia de que se
comienza con la extremidad inferior del lado en que
girará el niño con flexión de rodilla y cadera y abducción.
– Otra modalidad:
Similar a la tomada simétrica con descarga, pero una
vez que se ha llegado a la descarga de peso en el codo,
el Klgo. enfrentando al paciente por lateral pasa su otra
mano en dirección a la rodilla del lado hacia el cual se
sentará y la estabiliza, ayudando además a abducir la
extremidad.
Todas las facilitaciones a la sedestación se pueden comenzar en
supino con flexión de rodilla y cadera y abd de cadera.
Las presiones deben ser mantenidas por 10 “.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• Facilitación de Giro.
– Desde la Cabeza.
• En posición supina.
1. Con la mano el Klgo. toma la cabeza desde los procesos espinosos
de C7-D1 y con la otra mano toma el mentón entre el dedo índice y
medio.
2. El Klgo. hace un doble mentón en el paciente.
3. Se hace una rotación de la cabeza hacia el lado en que el niño
girará (lado que toma el mentón).
En decúbito lateral.
1. La mano del mentón cambia de posición y “tracciona” hacia
delante como en rastrillo tomando desde el mentón.
2. Mano de los procesos espinosos cambia hacia la frente del niño
realizando una extensión del cuello
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
• En posición prona.
1. Con una mano el Klgo. toma el mentón con los
pulpejos de los dedos, por abajo y con la otra la
frente con la mano cerrada pero extendida.
2. Se aumenta la extensión de cuello levemente.
3. Rotar la cabeza hacia el lado contrario al que
girará.
En decúbito lateral.
1. Las manos del Klgo. van volviendo a las
posiciones en las que comenzaron en supino.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
– Desde los Hombros.
• En posición supina.
– El Klgo. ubica sus manos en los hombros del paciente
( El terapeuta debe dejar sus dedos libres y tomar sólo
con la palma de la mano).
– Se ejerce una sobre un hombro una presión en dirección
caudal y ventral.
– En el otro hombro se ejerce una presión caudal y dorsal.
– La presión se mantiene durante 10”.
– El paciente girará hacia prono.
Para volver a posición supino se realiza lo mismo.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
– Desde las Axilas.
• En posición supina.
– El Klgo. toma al paciente, ubicándose desde craneal,
bajo las axilas.
– Realiza una tracción craneal y ventral del lado contrario
al que girará el niño.
– Se mantiene por unos 10”.
– El niño girará hacia prono.
– Esta facilitación resulta en ocasiones más pasiva.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
– Desde la Pelvis. En posición supina.
– Tomadas Simétricas:
 Cadera – Cadera:
Por lateral al paciente, el Klgo. toma desde ambas
caderas, con presión dorsal, una la deja fija contra la
camilla y sobre la otra ejerce una presión en dirección
craneal, ventral, y diagonal hacia el hombro
contralateral, manteniéndola 10”.
Una variación es pasando una mano por debajo de la
pierna ( del lado que girará) en dirección a la cadera
contralateral, fijándola y con la otra mano se empuja la
otra cadera para estimular el giro.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO

– Tomadas Asimétricas.
 Hombro – Rodilla:
El Klgo. enfrenta al niño por lateral y toma la rodilla y
hombro cercano a él. Realiza una flexión de rodilla y
cadera y ABD en la extremidad de su mismo lado y fija el
hombro contra la camilla. Luego ejerce desde la rodilla
una presión en dirección craneal, ventral y diagonal hacia
el hombro contralateral. A continuación , una vez rotado
la cintura pélvica, se libera el hombro para terminar el
giro.
esta maniobra estimula la disociación de la cintura pélvica
respecto de la cintura escapular.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
 Rodilla – Cadera:
El paciente siempre en supino, el Klgo. enfrenta al niño
por lateral.
El terapeuta realiza una flexión de rodilla y cadera y ABD
en la extremidad del lado contrario al que girará el niño.
Luego con una mano fija contra la camilla la cadera
contraria a la pierna abducida y con la otra toma la rodilla
de la pierna abducida y ejerce sobre ella una presión en
dirección craneal, ventral y diagonal hacia el hombro
contralateral.
Dependiendo de la edad de desarrollo del niño, se busca el giro
en bloque o disociado.
En todas éstas tomadas al hacer la presión craneal, ventral y
diagonal sobre la rodilla, la idea es aumentar la flexión de
cadera para facilitar el giro.
FACILITACION SECUENCIA DE
DESARROLLO
– Desde los Tobillos.
• En posición supina.
– El Klgo. toma ambos tobillos del paciente con tomada de
asimiento de tobillo. Realiza una tracción bilateral en
dirección caudal, luego se mantiene la posición en un lado
presionado contra la camilla ( fijándolo) y se sigue la tracción
del otro tobillo llevando esa extremidad a leve flexión de
cadera y una aducción.
El paciente debería girar y quedar en prono.
• En posición Prona.
– Similar a la anterior pero en vez de hacer flexión de cadera,
se hace una extensión y luego una aducción.
No hacer el niños con espasticidad aductora de MMII.
Mientras más grande es el niño, la facilitación debe realizarse principalmente hacia
craneal ( cadera).