NEONATOLOGÍA

• DOCENTE: CENTENO FUENTES, LUIS MARTÍN

• ALUMNO: VALDEZ ESQUIVEL MAX JOE
 DEFINICION
• “Es la detención del crecimiento y desarrollo que origina
hipoplasia o hipotrofia embriofetal, en forma precoz o tardía,
provocado por factores intrínsecos o extrínsecos, generando
recién nacidos con alteraciones en el peso, la talla y perímetro
craneal que puede conducir a trastornos hipoxicos perinatales o
neonatales; y a otros signos – síntomas postnales como
hipoglucemias, poliglobulias, etc.; o pudiendo presentar déficit
a largo plazo en el plano intelectual y del aprendizaje como
también alteraciones clínico metabólicas.”
RCIU:
FETO PRESENTA UN PESO APROXIMADO POR DEBAJO
DEL PERCENTIL 10 PARA SU EDAD GESTACIONAL, EL
CUAL SE ENCUENTRA AFECTADO POR UNA
RESTRICCIÓN PATOLOGICA EN SU CAPACIDAD DE
CRECIMIENTO.

BAJO PESO AL NACER:

NIÑO CON PESO AL NACER INFERIOR A 2500 G, LO
CUAL PUEDE SER DEBIDO A UN RCIU O
PREMATURIDAD.
 Percentil 10
80% normal 20 % RCIU
(Pero pequeño constitucionalmente) (morbilidad incrementada de 2-6 veces)

Percentil 3
2% normal 98% RCIU
 CAUSAS

• Anticonvulsivos
• antineoplásicos

Insuficiencia uteroplacentaria
 FACTORES DE RIESGO
30% de las pacientes con
RCIU tienen factores de
Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal. riesgo.

Antecedente de muerte perinatal.

Factores ambientales: tóxicos, alcohol, tabaco, drogas,

radiación ionizante.

Infecciones.

Enfermedades maternas: trombofilias, enfermedades renales y

vasculares, obesidad, diabetes, hipertensión arterial.
 CLASIFICACIÓN
Permitir un seguimiento y tomar decisiones en el manejo: la RCIU en precoz y tardía usando como límite las 34 semanas.
 CLASIFICACIÓN
RCIU SIMÉTRICO( 20%) RCIU ASIMÉTRICO( 80%)
Fetos proporcionalmente pequeños Fetos desproporcionados .
Cabeza es mayor que abdomen.

Reducción de todas sus medidas ( perímetro Reducción del peso con perímetro cefálico talla
craneano ,talla,peso). normales .
RCIU TIPO I RCIU TIPO II
Malnutrición fetal crónica Malnutrición fetal aguda
Agente causal afecta desde la épocas tempranas Agente causal afeca desde el II trimestre o inicios
de la gestación ( a partir del I trimestre) . del III trimestre.

Alteraciones cromosómicas, malformaciones, Insuficiencia placentaria la mas común es la

infecciones congénitas fetales o con patología hipertensión inducida por el embarazo .
materna grave.
COMPLICACIONES
 REGULACIÓN TÉRMICA >SC, grasa subcutánea Enfría más fácilmente

Encefalopatia hipóxico-
isquemica
Hipoxia fetal
COMPLICACIONES

ASFIXIA Flujo sanguíneo contracción ut. Acidosis

Depresión Neurológica al Nacer Insf. Cardiaca isqu.; Aspiración
de meconio, etc

G.R.
POLIGLOBULIA Hipoxia Intrauterina ERITROPOYETINA
HEMATOCRITO>60%

DEPÓSITO DE GLUCOGENO HEPÁTICO Y MUSCULAR Y DE ACIDOS

HIPOGLICEMIA
GRASOS DEL TEJIDO ADIPOSO

INSULINA

HIPERGLICEMIA PREMATURO PEG DE MBPN

EPINEFRINA
CONCENTRACIONES DE HORMONAS DE GLUCAGÓN
REGULACIÓN CORTISOL

ANEMIA, LEUCOPENIA
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS PEG de muy BP Hijo de madre hipertensa
NEUTROPENIA Y
TROMBOCITOPENIA
RN DE BAJO PESO; RN MACROSOMICO Y RN POSTERMINO
 RN BAJO PESO
RN MACROSOMICO RN POSTERMINO
(PRETERMINO)
 MATERNOS: anomalías  MATERNOS: Peso y talla  ERROR AL DETERMINAR EL
uterocervicales, cardiopatías, elevados, ganancia TIEMPO REAL DE
alteraciones hematológicas, ponderal gestacional, GESTACIÓN
antecedentes de aborto o de partos Diabetes materna  ANTECEDENTES DE
prematuros, etc pregestacional, EMBARAZO POSTERMINO.
 FETALES: embarazo multiple, macrosomia previa, etc  PRIMIGRAVIDEZ
FACTORES DE
malformaciones confénitas, RCIU,  FETALES: sexo masculino,  HERENCIA
RIESGO óbito fetal. edad gestacional,  SOBREPESO MATERNO
 LIQUIDO AMNIOTICO: síndromes gneticos:
Polihidramnios, oligohidramnios Wieddman-Beckwith,
infecciones intercurrentes. Weaver, Marshal Smith,
 PLACENTARIOS: P.P., DPP, inserción etc.
marginal del cordón umbilical.
 SÍNDROME DE DIFICULTAD  Asfixia  MATERNAS: hemorragias
RESPIRATORIA  Síndrome de aspiración de por desgarros cervicales,
 TRANSTORNOS METABOLICOS meconio rotura uterina y lesión de
 HIPOTERMIA  Hipertensión pulmonar partes blandas.
 TRAUMA OBSTÉTRICO persistente  FETALES: Sufrimiento fetal
COMPLICACIONES  ENTEROCOLITIS NECROTIZANTES  Trombosis de vena renal y/o asfixia; trauma
 Hipoglucemia obstétrico.
 Hipocalcemia
 Policitemia e Ictericia.