Enfermedades por

vector y embarazo
Dra. Adriana p. Alcaraz Muñuzuri
El embarazo asociado a dengue
implica por si mismo
una co - morbilidad y
se considera gravedad
 Dengue sin signos de
alarma
• Vive o ha viajado a zonas endemicas

• Fiebre y 2 de los siguientes criterios

A. Nausea y vomito

B. Exantema

C. Dolores y molestias

D. Leucopenia

E. Signos de alarma

F. Prueba del torniquete

Parametros clinicos de
sospecha

• 5 min con el baumanometro

• 20 petequias por pulgada.

Dengue con signos de alarma:
referencia hospitalaria
• Dolor abdominal intenso y continuo

• Vomito persistente

• Acumulacion clinica de liquidos

• Sangrado de mucosas

• Letargia: inquietud

• Hepatomegalia >2 cm

• Labotarorio:

A. Aumento del hematocrito concomitante con disminucion del conteo de

plaquetas
 Dengue grave: UCI
• Fuga plasmatica importante

1. Choque

2. Acumulación de líquidos con insuficiencia respiratoria

• Hemorragia grave

• Falla de órganos blanco

3. Higado (AST o ALT >= 1000)

4. SNC ( diagnostico clinico)

5. Corazon y otros organos

 Ha estado en zona endémica?
Si No

Tiene signos de alarma? Hacer diagnostico diferencial

Si
No
Pensar en dengue con
Notificar el caso y hacer datos de alarma
estudio epidemiológico

Tiene
criterios de
Si gravedad? No

Notificar a las autoridades Clasificar como dengue

y considerar ingreso a UCI con datos de alarma
cuidados hosp
 Manejo en urgencias:
• Sin signos de alarma

A. Tomar hematocrito y valorar en 2 Hrs. ( si sube:)

1. Administrar bolos de solucion coloidal 10 a 20

cc/kg/hora

2. Continuar y disminuir paulatinamente la cantidad

de soluciones : 7-5-3-2 cc/kg/hr en 24 hrs
 Lo que sabemos
• Las mujeres embarazadas se pueden infectar con
el virus del zika

• A traves de la picadura de un mosquito infectado

• Puede ser transmitido por el hombre a su pareja sexual

• La mujer embarazada puede trasmitir el virus al

feto .

• Puede ocurrir en el embarazo o parto

 Lo que no sabemos
• Si la mujer embarazada se infecta

• No sabemos como el virus afectara a su embarazo

• No sabemos las posibilidades de que le pase el virus del zika a

su feto

• Si el feto esta infectado no sabemos si desarrollara defectos

congénitos

• No sabemos en que momento del embarazo la infeccion dañara

al feto

• No sabemos si el bebe tendrá defectos congénitos

 Zika y microcefalia
• En 2015 en brasil aumentaron los diagnosticos de
bebes con microcefalia asociados a un brote de
virus zika

• La CDC ya tiene evidencia suficiente para concluir

que hay una Asociación franca entre zika y
microcefalia

• Puede asociarse otros defectos como oculares,

perdida de Audición, trastornos del crecimiento.
 Microcefalia
• Ocurre tambien por :

A. Cambios en genes

B. Otras infecciones en embarazo

C. Exposicion a toxinas

D. Contacto con pesticidas

 clinica:
• Fiebre repentina

• Sarpullido maculopapular

• Atralgia

• Conjutivitis

• 2 semanas previas Viaje a zona endemica

 Pruebas de deteccion del
virus
• PCR-TI

• IgM del virus zika

• Detección de anticuerpos neutralizantes del suero

• Pruebas a dengue y chikungunya

• Amniocentecis
“los desafíos hacen la vida interesante y
superarlos la hace significativa ”

– Joshua J. Marine