FACTORES DEL AMBIENTE

BUCAL

• SALIVA, CAPACIDAD DE BUFFER,COMPOSICION, CANTIDAD DE FLUJO, PROTEINAS,

AZUCARES
SALIVA

 La saliva es la protección natural del organismo contra la caries. Es un fluido de la

cavidad bucal incoloro, inodoro e insípido producido por las glándulas salivales (la
glándula parótida, la sublingual y la submandibular)
CAPACIDAD BUFFER

 La capacidad buffer de la saliva es su habilidad para contrarrestar el cambio de pH y se

puede definir en términos de “efecto buffer” como el valor de pH resultante al añadir una
cantidad fija de acido a una cantidad fija de saliva. Entre mas alto sea el valor de pH,
mejor es la capacidad buffer de la saliva y viceversa.
COMPOSICION

El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas
orgánicas e inorgánicas.
 Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su
sabor a través del sentido del gusto.
 Iones cloruro: Activan la amilasa salival
 Bicarbonato y fosfato: Función amortiguadora.
CANTIDAD DE FLUJO

 La saliva se ve sujeta a un ritmo circadiano, esto quiere decir que presenta variaciones a
lo largo del día, un flujo mínimo, casi nulo durante el sueño, y un flujo máximo en comida,
lo que nos lleva a que durante las 8 horas que debiéramos dormir normalmente se
presente un flujo salival de alrededor de uno 5 a 15 mL, y las horas en que uno está
despierto más unas dos horas promedio que se calcula que uno se encuentra
alimentando va a producir el resto de saliva que son unos 1000 mL aprox.
Proteínas

 Los investigadores han identificado 309 proteínas en la saliva total. Más de 95%
corresponde a las principales familias de proteínas que incluyen: proteínas ricas en prolina
PRP, Esteaterina, alfa-amilasa salival, mucinas, aglutina, lisozima, gustina, electrolitos, sig A.
Azucares

 La asociación entre caries y carbohidratos refinos o azúcares, especialmente, la sacarosa

o azúcar común. Los azúcares consumidos con la dieta constituyen el sustrato de la
microflora bucal y dan inicio al proceso de cariogénesis.4, 6

 La sacarosa, formada por dos monosacáridos simples: la fructosa y la glucosa; se

considera el más cariogénico, no sólo porque su metabolismo produce ácidos, sino
porque el Estreptococo Mutans lo utiliza para producir glucano, polisacárido extracelular,
que le permite a la bacteria adherirse firmemente al diente, inhibiendo las propiedades
de difusión de la placa.
Composicon de la placa

 Compuesto por una comunidad microbiana rica en bacterias aerobias y anaerobias,

rodeadas por una matriz intercelular de polímeros de origen microbiano y salival
 Composicion:
 Microorganismos, matriz orgánica intracelular,
ACIDOGENICIDAD DE LA PLACA

 Acidogenicidad: el estreptococo puede fermentar los azúcares de la dieta para originar

principalmente ácido láctico como producto final del metabolismo. Esto hace que baje
el pH y se desmineralice el esmalte dental.
 alta acidogenicidad, es decir, gran capacidad de producir ácidos a partir de los hidratos
de carbono de la dieta, capacidad que tienen principalmente los estreptococos, que
liberan al medio ácido láctico que se disocia en ión lactato y protones, pero que
también la tienen los actinomyces, bacteroides, fussobacterias y nocardias, entre otros
Acidofilicidad de la placa

Acidofilicidad: El Estreptococo mutans puede resistir la acidez del medio bombeando

protones (H +) fuera de la célula.
alta acidofilia, que es la facultad de adaptarse y tolerar bien el medio ácido, siendo los
denominados gérmenes acidúricos, como los lactobacilos (pH < 5) y los E. Mutans (pH < 5.2),
los que mejor sobreviven en medios de bajo pH
HIGIENE ORAL

 El objetivo de una buena higiene bucal es prevenir y eliminar el acúmulo de biofilm bucal para
prevenir sus efectos nocivos sobre dientes y encías. Las principales pautas que se deben seguir
son:

 Limpiar los dientes a diario, al menos 3 veces al día y durante almenos dos minutos.
 Elegir un cepillo adecuado: que el tamaño del cabezal no sea muy grande y que los sean
medios o suaves.
 Utilizar sedas o cintas dentales o, si los espacios son amplios, cepillos interproximales, para
limpiar entre los dientes (espacios interproximales).
 Cambiar el cepillo de dientes aproximadamente cada 3 meses.
 Utilizar reveladores de placa para que el biofilm bucal sea más visible y, por tanto, faciliten el
cepillado.
 Realizar la limpieza lingual con un movimiento desde atrás hacia delante para arrastrar
los restos de comida, células descamadas, mucosidades, bacterias, etc.
 Utilizar irrigadores bucales para eliminar las bacterias depositadas en los dientes, las
encías y los lugares de difícil acceso.
 Realizar enjuagues bucales (de uso diario o específicos según las necesidades), para
reducir eficazmente el biofilm bucal y proporcionar el máximo frescor.
 Controlar el consumo de alimentos azucarados. Lo ideal es evitar comerlos pero, si se
consumen, es importante lavarse después los dientes.
 Acudir regularmente al dentista para que realice una revisión de la boca, por lo menos 1-
2 veces al año, así como una limpieza profesional.
FLUORUROS PRESENTES EN LA PLACA

 El ión fluoruro tiene alta afinidad por el calcio formando fluoruro cálcico (CaF2), sal
levemente soluble en agua. La interacción del fluoruro con el calcio de la capa de
hidratación, además de formar un reservorio de fluoruro, puede interferir la formación de
la capa de hidratación y de la película adquirida, siendo este uno de los mecanismos de
acción del fluor como agente cariostático.
Camino de las bacterias

 La formación de la placa bacteriana dental tienelugar en tres etapas:

 1) depósito de la película adquirida
 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas
 3) maduración de la placa
 1. Formación de la película adquirida:
 la superficie dentaria no se encuentra en contacto directo con la cavidad bucal.
Inmediatamente después de cepillar un diente, comienzan a depositarse sobre su
superficie, proteínas de origen salival y del fluido crevicular, por un proceso de absorción
altamente selectivo y especifico, formándose como resultado una película acelular que
varía de grosor entre 0.1 y 3 micrómetros con un alto contenido de grupos carboxilos y
sulfatos que incrementan la carga negativa neta del esmalte.
 2. Colonización por microorganismos específicos:
 luego de formada la película adquirida, ésta comienza a ser colonizada por microorganismos
residentes de la cavida bucal. Este proceso ha sido dividido en cuatro etapas:
 • Deposición: fase reversible en la que se produce un acercamiento inicial de las bacterias
a la superficie de la película
 • Adhesión: fase irreversible en la que participan componentes tanto de la bacteria como
del huésped, los cuales, juegan un papel muy importante en la unión de los microorganismos a
la película salival. La presencia de estos componentes determina que se produzcan uniones
químicas o físicas entere los constituyentes bacterianos y los del huésped, determinándose así
una estrecha unión. Posteriormente explicaremos más detalladamente este proceso, dada su
importancia en la formación de la placa dental, prerrequisito indispensable para las
infecciones caries dental y enfermedad periodontal.
 • Crecimiento y Reproducción:
 el crecimiento y reproducción de los microorganismo adheridos a la película, permite
conformar una capa confluyente y madura referida como placa dental.