Instrumental

Quirúrgico

DR. RODNEY DÍAZ

CIRUGÍA - IGSS
 Material
Quirúrgico
Todo elemento que interviene en
la realización de una intervención
quirúrgica, la mesa de
operaciones, las mesas auxiliares,
los dispositivos de iluminación, los
equipos de anestesia, todo el
apartaje de cirugía, mobiliario
auxiliar, suturas, material textil,
dispositivos de lavado o de
aspiración e instrumental
quirúrgico.
 Partes de distintos elementos
Consiste en tres dientes amolados en ángulo
agudo en cada arte del instrumento

1) Con tornillo: tijeras.

2) Atravesada: instrumentos c on
Parte activa o de contacto: sirve para cremallera.
empuñarlo y se denomina mango; es la parte 3) Doble artic ulac ión: c orte de
que se pone en contacto con los tejidos. tejidos resistentes.
4) Desmontable
 Según su
forma

De un solo cuerpo Articulado Con cierre Con fórceps De fibra

Mango de bisturí, Pinzas de

Espéculos,
cánulas de forcipresión Laparosc opios,
Pinzas ytijeras fórceps
succión, pinzas vascularesy los artroscopios
ginec ológic os
de disección intestinales
 Según su
función

Diéresis o corte:
Separación Aprehensión Hemostasia Síntesis
roma y aguda

Mango de Manuales: Fijos:separador

Móviles: pinzas Pinzas de Tijera de mayo,
bisturí, tijeras, separadores de Balfour Fijos:pinzas de
de disección, mosquito, suturas, porta
elec trobisturí, Senn Miller y de abdominal, de allis, de doyen.
de rush pinzas kelly agujas
bipolar Richardson Gosset
 Según su
uso

Instrumental Instrumental
básico especializado

Material
utilizado en
Sets básicos
determinado
procedimiento
Cuidados del instrumental

Reparar pinzas diseñadas para presión y clampeo.

Desechar piezas que no pueden repararse.
Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes.
Mantener superficies cortantes en buen estado.
No manejar bruscamente el instrumental.
Emplear instrumentos exclusivamente para la función que fueron
diseñados.
Realizar limpieza escrupulosa
Funciones del instrumentista

Conteo de Mantener asepsia

El personal idóneo debe instrumentos, de campo
conocer las diferentes agujas, gasas, quirúrgico y mesa
propiedades y características compresas. de mayo.
de losinstrumentos.
Verificar que el quirófano Entrega del
reúna las condiciones de instrumental y Mantener
mayor seguridad: cialíticas, suturas instrumental
aspiración central, carro de anticipándose a las organizado y limpio.
anestesia, mesa del necesidades.
instrumental, mesa de mayo,
mesa de antisépticos, vitrina, , Recogida de
soportes de suero, recipientes material utilizado y
para los residuos,etc. envío para du
descontaminación y
esterilización.
 Instrumental de campo

Se utiliza para sujetar en una operación y ayudar a preparar el

campo. Ej. Pinza de Schadel o cangrejo y pinza de Backhaus.

Cangrejos Pinza de Backhaus

 Instrumental de diéresis o corte

Se conoce como diéresis a la separación de tejidos o de planos tisulares con un

instrumento que realiza un corte.
Se incluye instrumental el bisturí, el electro-bisturí y lastijeras.

Bisturíes: el más frecuente tiene

mango reutilizable con una hoja
desechable.

Hojas de bisturí: cuchillas que se acoplan a los

mangos del bisturí. Tienen doble filo, poseen
distintos tamaños y curvaturas. Son de un solo
uso.

Las tijeras tienen tres fines fundamentales:
sección de tejidos por laminación o
deslizamiento, divulsión con las caras
externas de las láminas al entreabrirlas entre
los tejidos y como elemento romo de
disección.
Tijeras: las hojas de las tijeras
varían según su objetivo, pueden
ser rectas, en ángulo o curvas y
con las puntas. Pueden ser cortos
o largos

Tijeras de hilo: tienen puntas romas

Tijeras de disección: para no cortar las estructuras
el tipo y localización cercanas a la sutura.
del tejido a c ortar
determina la tijera a
usar ; puede ser
grande para tejidos
duros, c on ángulo
para alc anzar
estruc turas, c on
mangos largos para
variedades
corporales profundas
y con hojasfilosas.
 Tijera de Metzenbaum con una relación
mango: hojas de 2:1. Se emplea para divulsión
y sección delicada de los tejidos, como son los
casos de cirugías de órganos huecos o la
disección delicada controlada.

 Tijera de Doyen: el lomo y el filo son casi

paralelos, siendo la tijera que usa el ayudante
para corte de suturas o el instrumentista para
cortar drenajes, hilos, gasas, etc.

 Tijera de Mayo: ramas más largas que la de

Doyen. Es una tijera fuerte. Usada para
maniobras de divulsión y para sección de
tejidos resistentes como aponeurosis, fascias,
etc.

 Tijera roma aguda: llamada tijera de ayudante

o de sutura, siendo similar a la de Doyen, pero
con una puntaaguda.

 Tijeras especiales tal como se describen en los

esquemas de abajo: para retirar puntos de
suturas para cortar vendas, de enterotomía,
para cortar alambre, multipropósito.
 Instrumental de hemostasia

La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia

durante la cirugía, en general se utiliza el “clampeo” (compresión) de los vasos
sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posterirmente.
Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser
horizontales, diagonales o longitudinales.
Las puntas pueden ser puntiagudas, redondeadas o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.

Pinza de kelly Pinza de pean Pinza de crile Pinza de kocher

 Pinza de Halsted (mosquito): presenta estrías transversales, puede tener
dientes o no y se utiliza para hemostasia puntiforme y delicada. Para evitar
el deterioro de este instrumento hay que evitar su uso en ligaduras en
muñón o en pedículo, que incluyen a menudo tejido adicional.

 Pinza de Crille: similar a la Halsted, algo más fuerte y con ramas más largas
y estrías transversales. Se utiliza para vasos de mayor calibre.

 Pinza de Kelly: similar a la Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas con
estrías transversales.

 Pinza de Mixter: se caracteriza por tener el mango tres veces más largo que
las ramas y éstas terminan en un ángulo de 80º. Se utiliza para hacer
hemostasia puntual y en profundidad.

 Pinza Rochester Pean: es una pinza con los extremos de sus ramas en forma
de pico de pato, con estrías transversales utilizada para hacer hemostasia
en masa.

 Pinza de Kocher: similar a la Crille pero con dientes. Se utiliza para

hemostasia con mayor cantidad de tejido y también se puede emplear
como pinza de prensión continua para tomar tejidos que sean de extirpar.
Además, sirve para tomar cuerpos extraños y fragmentos de huesos.
 Pinza Rochester Carmalt: posee ramas largas, son fuertes y las estrías de las
hojas prensoras corren longitudinalmente, con algunas estrías cruzadas en
la punta, lo cual permite retirarlas con facilidad durante la ligadura. Se usa
para ligaduras de muñón o en pedículo.

 Pinza de Ferguson: es una pinza con una de sus ramas acanalada y la otra
posee una cresta longitudinal que se complementa con la anterior, siendo
estriada a su vez cada rama. También se denomina angiotribo y se utiliza
para prevenir una hemorragia mediante aplastamiento del vaso sanguíneo
y los tejidos que lorodean.
Instrumental de exposición o
separación
Se utiliza para mejorar la visualización del campo operatorio.
Los separadores dinámicos o manuales son los que necesitan la mano
del ayudante para poder utilizarlos. Se incluyen valvas y separadores.
Los fijos o auto-estáticos son los que mediante un sistema especial se
colocan en el campo operatorio y quedan fijos.

Es una lámina de metal con ambos extremos

rebatidos, habiendo de distintos anchos. Se utilizan
de a pares y sirven para separar los planos
superficiales de lasincisiones.

Separadores de Farabeuf
 Parker: similar al anterior pero con
las puntas levemente curvadas
hacia adentro.

Senn-Miller: similar al anterior pero

con las puntas levemente
curvadas hacia adentro.

Gancho para piel o mucosa: se

utiliza en los casos que otros
Volkman: tiene un mango largo separadores puedan ser
con dientes. Se lo utiliza para traumáticos. Especialmente
trabajar en heridas estrechas o utilizados para realizar colgajos o
prensión de la piel o mucosas.
profundas y permite mantener
alejadas las manos de ayudante
del campo operatorio.
 Gelpi: sus extremos son agudos y curvados a 90º.
Es muy útil en heridas pequeñas y profundas, y se
lo emplea principalmente en planos musculares.
es muy utilizado en cirugías de hernia perineal.

Weitlaner: similar al anterior pero los elementos de

separación están conformados por dos o más
dientes (2x3 o 3x4). También se utiliza para planos
musculares.

Gosset: posee dos aros metálicos enfrentados,

uno de los cuales se desliza perpendicularmente a
lo largo de un vástago. Se utiliza en laparotomías y
también puede ser empleado como separador
costal.

Balfour: muy similar al anterior pero tiene una

valva accesoria dispuesta transversalmente.
Frazier: similar al de Gosset pero en lugar de aros,
posee dientes (4x3)

Finochietto: es un separador costal, fuerte y se

mantiene en posición por una cremallera que
permite abrirlo y cerrarlo. También se puede
utilizar en laparotomías en perros de razas
gigantes.
 Instrumental de disección

Para traccionar o tirar de los tejidos.

Con ramas ligeramente curvas, con una línea
de dientes al final que permite sostener el tejido
suave pero seguro.
Ejemplo:
Pinza de disección sindientes Pinzas deallis
Pinza de disección en bayoneta
Pinza de disección acodadas
Pinza de disección de pato o rusa
Pinza de michel (agrafes)
Sonda acanalada
Estilete
Erina
Pinza de disección de duval
Instrumental de síntesis osutura

Material utilizado para unir los tejidos, se incluyen

agujas y porta agujas.
Porta agujas: se usa para sostener las agujas
quirúrgicas. Se diferencias de las pinzas hemostáticas
por tener ramas cortas.
Agujas: pueden ser curvas, rectas, desechables o
reutilizables.
Porta-agujas de
Mayo-Hegar

Porta-agujas de
Mathieu
 Mayo-Hegar: es para manipular agujas medianas o
grandes. (1)

 Mathieu: se lo denomina automático ya que al presionar

su mango se traba la cremallera, y al continuar
presionando se destraba y se libera la aguja. La
superficie de sus ramas tiene un cuadriculado en bajo
relieve. (2)

 Olsen-Hegar: similar al Mayo-Hegar pero la parte

posterior de sus ramas está afilada, lo que lo transforma
en una tijera para cortar hilos, lo que lo transforma en
doble utilidad. El inconveniente de este tipo de
portaagujas es que se puede cortar accidentalmente el
material durante la sutura si no se utilizan con precisión.
(3)

 Crille-Wood: similar a Mayo-Hegar pero con ramas más

finas. Utilizado para manipular agujas delicadas.

 Gillies: con mangos y anillas desiguales, no posee

cremallera. En la parte posterior de sus ramas presenta
una tijera.(4)

 Ryder: es un portaagujas delicado de ramas cortas y

muy finas. (5)

 Castroviejo: es muy delicado, usado en oftalmología y

sirve para tomar agujas muy pequeñas. (6)
 Pinzas de presión

Pinza de disección: de ramas elásticas con extremos redondeados, con

estrías transversales en su cara prensora. Sirve para tomar tejidos
resistentes.
Pinza dietes de ratón: similar a la anterior pero con dientes. Se utiliza para
tomar tejidos de cierta resistencia.
Pinza de Adson: similar a la pinza de disección pero mucho menos
traumática. Tiene tres variantes: a) con dientes (2x1); b) con dientecillos
(7x7), también llamada Brown Adson; y c) con estrías transversales.
Pinza de bakey: sirve para manejo muy delicado de los tejidos. En una de
sus ramas posee un delicado relieve longitudinal con pequeñas
estriaciones.
 Pinza de Allis: posee en el extremo de sus ramas una
serie de dientecillos (4x5 o 5x6) dispuestos
transversalmente. Es útil para tomar fascias, por
neurosis, tejido conectivo y planos duros. Se la
considera atraumática pero por esta característica
muchas veces se usa mal o se abusa 16 de ella.
Nunca sujetar piel o asir órganos huecos como el
estómago. El efecto aplastante de esta presión es
excesivamente traumático para esos tejidos
delicados. (18.1)

 Pinza de Babcock: similar a la de Allis pero sin

dientecillos, siendo sus usos similares a laAllis. (18.2)

 Pinza de Schroeder-Vulsellum: similar a la anterior

pero se caracteriza por tener dos dientes separados
en cada punta de las ramas. (18.3)
 Pinzas para fijación de paños
de campo
Backhaus: ramas con extremos
agudos y se fijan mediante una
c remallera.
Jones: tiene ramas con extremos
agudos y se fija mediante la
c onvergenc ia de éstas que son
elásticas

Se usan para sujetar los paños quirúrgicos

a la piel. También se la utiliza para fijar las
Roeder: tienen una cuenta de metal o líneas de succión y los cables del
tope esférico en las puntas para electrocauterio.
impedir que los pañosse levanten.

Las de segundo campo se denominan de Doyen y

poseen dos ramas elásticas con dos dientes en
cada uno de sus extremos y sirven para fijar los
paños de campo al borde de la herida
 Instrumental de oclusión

Se utiliza para detener el paso de sangre o contenido gástrico

o intestinal por un tiempo determinado. Se denomina clamps.
MUCHAS
GRACIAS!