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GRUPO: C
DR°: Jorge Lizandro Lizandro Mendoza Carrizales
Durante la
Preoperatorio Postoperatorio
operación
2. Huésped:
•irrigación sanguínea.
•isquemia o necrosis de tejido.
•presencia de colecciones anormales ( serosas o hematógenas) cuerpos extraños.
3. Factores generales:
•fagocitos y neutrófilos (presencia de factores séricos) .
•Menor reactividad { uremia/ ingestión crónica de esteroides/ favorecen la presencia de
infección en pacientes quirúrgicos}
Mecanismos de Mecanismos de
Mecanismos de
defensa sistémicos defensa sistémicos
defensa locales.
(humorales). de linfocitos T
LA MAYOR PARTE DE LOS MICROORGANISMOS QUE
PARTICIPAN EN LA INFECCION QUIRURGICA SON
ENDOGENOS DEL CUERPO HUMANO, ALGUNAS
PROVIENEN DEL AIRE Y SON CAUSA DE INFECCIONES DE
LA HERIDA QUIRURGICA, APARATO RESPIRATORIO, VIAS
URINARIAS.
METODOS DE IDENTIFICACION DE
ANAEROBIAS:
CULTIVO DE MICROORGANISMOS EN AZUCARES Y
OTROS SUSTRATOS QUE REQUIERE 24 A 48 H. DE
INCUBACION.
IDENTIFICACION POR LA PRESENCIA DE ENZIMAS
PERFORADAS POR LAS BACTERIAS QUE REQUIERE 4 H. DE
INCUBACION.
LA BASE DE UNA CORRECTA TERAPEUTICA ES EL
DIAGNOSTICO DE CERTEZA, Y CUANTO MEJOR
ELABORADO SEA MAYOR POSIBILIDAD Y
CAPACIDAD DE OFRECER AL ENFERMO LA
RESOLUCION ADECUADA AL PROBLEMA DE SALUD.
EL DIAGNOTICO CORRECTO SE FUNDAMENTA EN UN
BUEN ESTUDIO CLINICO, UNA HISTORIA CLINICA
DETALLADA Y PORMENORIZADA TANTO EN
INTERROGATORIO COMO ANAMNESIS Y
EXPLORACION FISICA.
HERIDAS LIMPIAS ( TIPO I )
LA MAYOR PARTE DE HERIDAS QUIRURGICAS CORRESPONDEN A
ESTA CLASIFICACION SOBRE TODO EN CIRUGIAS PROGRAMADAS.
LOS INDICADORES DE INFECCION SON MENORES DE 3% DE TODOS
LOS CASOS DE INFECCION POSOPERATORIAS
LA PRESENCIA DE INFECCION POR LO GENERAL SE DEBE A
DEFECTOS DE TECNICAS QUIRURGICAS O TRANSGRESIONES EN LAS
NORMAS DE ESTERILIZACION, ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS ( TIPO II )
SON AQUELLAS EN LAS QUE SE PROCEDE DE ACUERDO CON
NORMAS ESTRICTAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CIRUGIA
PROGRAMADA O DE URGENCIA POTENCIALMENTE CONTAMINADO,
COMO EL COLEDOCO EN EXPLORACION DE VIAS BILIARES
ESTOMAGO SI SE LLEVA A CABO GASTRECTOMIA .LOS
INDICADORES ESTABLECENQUE MENOS DEL 10€ DE OACIENTES
PUEDE INFECTARSE Y SE DEBE A MICROFLORA ENDOGENA.
HERIDAS CONTAMINADAS ( TIPO III )
SON AQUELLAS HERIDAS EN DONDE EXISTE
CONTACTO DE GERMENES PATOGENOS CON
LOS TEJIDOS INTERVENIDOS.
LOS INDICADORES MUESTRAN UNA TASA DE
INFECCION HASTA EL 20% .
ABSCESO DE WELCH:
• CLOSTRIDIUM
• Pus de mal olor, color café y
puede causar crepitaciones sin
miositis.
• Tratamiento: drenaje y
penicilina.
Streptococcus Pyogenes
Placas rojas, calientes e
induradas; más escalofríos
y toxemia. Puede
formarse a una supuración
de ganglios
inguinocrurales.
Tratamiento : penicilina
sódica cristalina I.V
( alergia= Eritromicina).
Dieta equilibrada y líquidos.
• ESCHERICHIA COLI
Es común en diabéticos y presenta • PSEUDOMONA
crepitaciones lejos del foco de infección.
• PEPTOSTREPTOCO
CCUS
Tratamiento : Desbridar y utilizar • BACTEROIDES
antimicrobianos seleccionados con base en
• S. AEROGENES
el resultado de la tinción de Gram del
exudado.
CELULITIS POR CLOSTRIDIUM
• COCOS GRAMPOSITIVOS
• Proceso ulceroso necrozante,
indoloro, de bordes
socabados y que no afecta el
,musculo.
• Tratamiento: LOCAL,
RESECCION E INJERTO.
Es POLIMICROBIANA.
Sepsis abdominal
Es consecutiva a
traumatismos, intervenciones
quirúrgicas.
Pacientes imnunosupresores y
diabéticos son más propensos.
Tratamiento: Fasciotomias y
una esquema triple.
POLIMICROBIANA
Trastorno de irrigación tisular por microangiopatía diabética.
tratamiento: mejorando la irrigación , curaciones locales.
Antibiótico intraarterial por vía femoral.
Amputación
STRECTOCOCCUS
PYOGENES.
Inflamación de los
conductos y ganglios
linfáticos ; que se
tornan rojos y dolorosos
(herida puntiforme)
Penicilina ,Eritomicina.
ANTRAX
• STAPHYLOCOCCUS AEREUS
• Forúnculo; se presenta en región de
la cabeza, cuello, tórax.
• Estos abscesos drenan un pus
cremoso.
• Dicloxacilina.
STAPYLOCOCCUS AUEREUS,
STREPTOCOCCUS Y CLOSTRIDIUM.
Afecta la músculo estriado
Edema, crepitación muscular,
(etapa supurativa: fiebre, toxemia).
Desbridacion amplia para tejido
desvitalizado + penicilina.
Cámara de oxigeno hiperbárica en
sesiones de 1 a 2 horas.
BACILLUS ANTHRACIS.
Zonas eritematosos,
pruriginosas, indoloras que
progresan en pústula y
escara negra.
Penicilina.
• ANAEROBIOS Y BACILOS
GRAMNEGATIVOS.
• Lavar con abundante agua y
resecar.
• Penicilina, eritromicina o
tetraciclina.
CLOSTRIDIUM TETANI.
Tetanolisina
Tetanospasmina
Toxina neurotóxica
Trismo, risa sardónica, rigidez
en el cuello, opistótono,
disfagia y disnea.
Lavar herida + penicilina o
metrodinazol.
Frecuente
Antes de los en Presentes en
antimicrobianos Depués E. Colli, salas de
pacientes Pseudomona operaciones
prevalecia por Gram – gastoentero , Klebisiella y material
Gram + -logicos quirurgico
• VIOLETA O
GRAM -
AZUL • ROJO O
• SIN PARED ROSADO
EXTERNA • CON PARED
EXTERNA
GRAM +
Son bacterias que no
viven ni proliferan
cuando hay oxígeno
presente.
Destacamos: vias
respitatorias, Son parte de la
intraabdominales, flora normal
genitales
Bacterias Sin Ej: heridas
en sagre traumaticas
toxemia menores
Presencia de Se disemina Piemia:
bacteria y por via Gram Positivos
toxinas en hematógena y y Gram
sangre linfática Negativos
Designa a un grupo Enfermedades
de organismos fungicas Infeccion
eucariotas entre los invasiva em
que se encuentran pacientes
los mohos. inmunodeprimidos
Se clasifican según al
Enfermedades
ambiente em que se
fungicas Por
desarrollan o según
inoculacion en el tej.
su mecanismo de
Cel. subcutaneo
infección:
Enfermedades Enfermedades
fungicas por fungicas de
inhalación superficie mucosa
Si el sistema Tratamiento
inmunitario fármacos
está sano, antifúngicos
las
infecciones
fúngicas no
Histoplasmosis se propagan
(Histoplasma a los órganos
internos del
capsulatum)
cuerpo,
Coccidioidomicosis
(Coccidioides Evolucionan lentamente
immitis)
Paracoccidioidomicosi
Blastomicosis s
(Blastomyces Paracoccidioides
dermatitidis) brasiliensis.
Infección, principalmente de los
Aspergilosis pulmones, causada por el hongo
Aspergillus.
Rhodotorula
Hansenula
Geotrichum
Penicillium
TIPO NO A Y
TIPO A TIPO B
*RNA PEQUEÑO 42 NM
TIPO NO B
27NM *TRANFUSIONES, Son originadas
*VÍA ORAL-FECAL VÍA SEXUAL. de las anterios O
muy
*RARO EN *COMUM EM semejantes.
QUIRÚRGICOS QUIRURGICOS
Pertenece al genero Lentivirus de la familia
Retroviridae.
Se caracterizan por fusionar y destruir las
células hospederas y producir infecciones
lentas, en los cuales la aparición de los
síntomas esta separada del momento de la
infección por muchos años.
Se conocen dos serotipos: VIH-1 y el VIH-2.
Esuna enfermedad infecto-contagiosa de
carácter grave, con una gran
heterogeneidad de síntomas y signos
clínicos, debido a la acción de un virus
que una vez ingresado al organismo,
ataca fundamentalmente su aparato
inmunitario, disminuyendo sus defensas
orgánicas, dejando vulnerable al individuo
a múltiples agentes infecciosos que
pueden provocar su muerte.
Prueba de anticuerpos:
Prueba ELISA.
Aglutinación.
Dot – blot. PRESUNTIVAS
Saliva
Orina
Prueba de Western blot.
Inmunofluorescencia. CONFIRMATORIAS
Radioinmunocrepitacion.
Persona que sea portador del
virus
Alta carga viral
El virus del VIH entre al torrente
sanguíneo
Sangre
Semen
Secreciones vaginales
Secreciones inflamatorias
Leche materna
Saliva
Sudor
Lagrimas
Orina
Heces
Losfármacos antirretrovirales no son
curativos, pero pueden disminuir la carga
viral y retrasar la depresión inmunológica,
para convertir la infección por VIH en una
enfermedad crónica controlada por lo cual el
tratamiento debería ser potente y de forma
precoz.
Inhibidores de la Transcriptasa Inversa (es
una enzima viral para la replicación del ARN
viral)
Inhibidores de la Proteasa (enzima encargada
del ensamblaje final de los viriones)
Inhibidores de la Integrasa
Es una herramienta básica en el manejo
clínico del paciente seropositivo ya que
permite:
Detectar el fracaso terapéutico con rapidez.
Ayuda a modificar el plan terapéutico antes
de que se desarrollen complicaciones
clínicas.
Se van desarrollando a medida que progresa
la infección por VIH.
Infecciones bacterianas, micoticas y virales
La mayoría de ellas solo ocurre cuando el
conteo de células CD4 cae por debajo de 200
célula/mm3
Candidiasis
Queilitis
angular
GUN-PUN
Estomatitis herpética
Leucoplasia vellosa
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma Escamoc
Vacunación anti-neumonia
Profilaxis TBC y otras oportunistas
Evaluación continua
Momento de la infeccion al niño: