ACUTE CORONARY

SYNDROME

Basic Cardiac Life Support

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 TUJUAN PEMBELAJARAN

Kompetensi Dasar
Setelah melmempelajari materi tentang sindrom
koroner akut, peserta dapat memahami, mengerti
dan mampu melaksanakan pertolongan pada
penderita dengan sindrom koroner akut.

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 TUJUAN PEMBELAJARAN

Kriteria Unjuk Kerja

1. Dapat mengerti dan memahami konsep dasar
dari SKA
2. Dapat mengerti dan memahami perbedaan
Angina Pektoris tak stabil, Akut NSTEMI dan
Akut STEMI
3. Dapat mengerti dan memahami prinsip dasar
penatalaksanaan pertolongan pertama pada
pasien SKA.
4. Dapat mengerti dan mengenali karakteristik
perubahan EKG pada pasien SKA

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ANATOMI CORONARIA

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 PROSES ATHEROSCLEROSIS

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ATHEROSCLEROSIS & ATHEROTROMBOSIS

Plaque
Athero- Rupture/
Myocardial
Fatty Fibrous sclerotic Fissure & Infarction
Normal Streak Plaque Plaque Thrombosis

Ischemic
Stroke

Critical Leg
Ischemia

Clinically Silent Angina

Transient Ischemic Attack
Claudication/PAD Cardiovascular Death

Increasing Age

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 PENDAHULUAN
• Kegawatdaruratan kardiovaskular terkadang timbul
secara mendadak, dan sering terlambat datang ke
UGD
• ACS atau SKA merupakan suatu masalah
kardiovaskular yang utama,karena menyebabkan
angka perawatan dan kematian yang tinggi.
• Oleh sebab itu maka sangat penting bagi seorang
dokter atau tenaga kesehatan untuk
– Mengetahui gejala kegawatdaruratan kardiovaskular
dan
– Penanganan selanjutnya penderita dengan
kegawatdaruratan kardiovaskular, baik BLS ataupun
sampai dengan bantuan hidup lanjut (advanced
cardiac life support –ACLS).

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 DEFINISI

• Acute coronary syndrome (ACS) atau

Sindrome Koroner Akut (SKA) merupakan
kumpulan gejala klinis yang disebabkan
penurunan aliran darah koroner akibat
oklusi/ sumbatan yang ditandai oleh nyeri
dada (angina), meliputi Angina Pectoris
Tak Stabil, NSTEMI dan STEMI.

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 KLASIFIKASI ACS

• Angina Pectoris Tidak Stabil (APTS)

• Non ST Elevasi Myocardial Infarction
(NSTEMI)
• ST Elevasi Myocardial Infarction (STEMI)

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ANGINA PEKTORIS STABIL (APS)

• Episode nyeri dada Kurang dari 15 menit

• Nyeri dipicu oleh aktivitas, stress atau
kedinginan
• Menghilang dengan istirahat atau minum
obat (nitrat).
• Angina pektoris stabil biasanya
disebabkan oleh lesi koroner yang fixed
(plak yang stabil)

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ANGINA PEKTORIS TAK STABIL (APTS)

• Keadaan klinis di antara angina pektoris stabil dan

infark miokard.
• APTS ini bisanya berhubungan dengan ruptur plak
dan trombosis.
• Nyeri lebih dari 20 menit
• Ada 3 bentuk nyeri yang termasuk APTS :
(1) Angina onset baru (dalam 2 bulan terakhir);
(2) Angina progresif (lama, frekuensi dan
ambangnya);
(3) Angina saat istirahat (dalam 2 minggu).

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ACUTE NSTEMI

• Nyeri dada oleh karena infark biasanya

adanya serangan angina pektoris yang lebih
berat,
• Lama nyeri lebih dari 20 menit, kecuali pada
lansia dan penderita diabetes
• Tidak terdapat elevasi segmen ST pada EKG
tetapi ada ST Depresi atau T Inverted
• Terjadi peningkatan Enzim jantung

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ACUTE STEMI

• Nyeri lebih dari 20 menit

• Terdapat elevasi ST segmen di EKG
di Contigious Lead
• Terdapat peningkatan enzim jantung/
biomarker jantung

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER

Tidak dapat dimodifikasi

 Usia : Tua > Muda
 Gender : Laki-laki > Perempuan
 Riwayat Keluarga ( PJK )

Dapat dimodifikasi !!!!!

 Merokok
 Hipertensi
 Diabetes Mellitus
 Dislipidemia

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 TANDA – TANDA ACS

• Nyeri lebih dari 20 menit

• Abnormalitas di EKG
• Peningkatan Biomarker Jantung

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 NYERI

Pakai Konsep PQRST

• Apa Faktor Pencetus Nyeri
• Nyeri mereda saat beristirahat atau tidak
• rasa tak enak di dada atau rasa berat di
dada, rasa penuh, diremas, dicengkeram.
• Tidak dipengaruhi pernapasan atau batuk,
posisi tubuh atau gerakan
• Berlangsung persisten >20 menit
• Sering disertai dengan mual/ muntah,
sesak nafas dan sinkop
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 PENJALARAN NYERI

Lokasi di dada kiri, bawah sternum (retrosternal)

penjalarkan ke leher, rahang, bahu dan kadang
lengan kiri

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 ABNORMALITAS EKG
ST elevasi maupun ST depresi dikatakan bermakna
apabila > 1 mm dari garis isoelektris dan di
Contigious Lead

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 CONTIGIOUS LEAD

- KEADAAN JANTUNG ANTEROSEPTAL : V1, V2, V3 , V4

- KEADAAN JANTUNG INFERIOR : II, III, aVF
- KEADAAN JANTUNG HIGH LATERAL : I, aVL
- KEADAAN JANTUNG LATERAL WALL: V5, V6
- KEADAAN JANTUNG EKSTENSIF ANTERIOR : V1 –V6

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 PENINGKATAN BIOMARKER JANTUNG

• Creatine Kinase-Myocardial band (CK-MB)

• Troponin I dan Troponin T
• Creatine Kinase (CK)
• Aspartate amino transferase (AST)
• Lactate dehydrogenase (LDH)
• Myoglobin

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 TATALAKSANA DI LUAR RS

Patient experiences
chest pain/discomfort
Has the patient been previously
prescribed nitroglycerin?

Yes

Take ONE ISDN * ISDN 5 mg sublingually

Dose Sublingually.

Is Chest Discomfort/Pain Unimproved or Worsening

5 Minutes After Taking ONE Nitroglycerin Dose*
Sublingually?

CALL 9-1-1
No Yes
IMMEDIATELY.

See ACC/AHA Guidelines for

the Management of Patients
with Chronic Stable Angina.

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia
 Terimakasih
Any Question ??

Visi : Menjadi Lembaga Pelatihan Kegawatdaruratan yang handal dan terpercaya di Indonesia