TALLER DE

INSULINOTERAPIA Y USO
DEL COORDINACIÓN
GLUCOMETRO REGIONAL
ENDOCRINOMETABOLICO

Lcda. Lesbia Pérez

 Contenidos
• ¿Qué es la Diabetes?
• Cuidados de la insulina: mantención y
transporte

• Tipos de insulinas
• Sitios de inyección
• Dispositivos y técnicas para su
administración
• Recomendaciones
 ¿Que es la
Diabetes?
• Es una enfermedad en la que el cuerpo
no produce o no usa bien la insulina.

• La insulina es una hormona que se necesita para

convertir los azucares, almidones u otros
alimentos en la energía que se necesita para la
vida diaria.

• Clínicamente de mayor importancia hoy en

día es la diabetes tipo 1 y tipo 2 que son las más
recurrentes en la población Chilena.
 Glucosa (Azúcar) en la
Sangre
Glucosa / “Azúcar en la sangre”
La Célula

Insulina
 La Célula

Glucosa
Glucosa
La Célula

Insulina
• Nula producción de insulina por causa de una
destrucción autoinmunológica de las células Beta del
páncreas
• Pueden identificarse dos formas de diabetes tipo 1
una de causa inmunológica y otra de causa idiopática.
* Considerada Diabetes Juvenil
* Consiste en la destrucción de las
células beta del páncreas
* Esta mediada por un mecanismo
de autoinmunidad.
* La cetoacidosis es la complicación
más asociada a este tipo de
diabetes.
* Esta etiología se determina por la
presencia de anticuerpos anti-
islotes (ICA), antiGAD y anti-
LOS PACIENTES
PRESENTAN
CETOACIDOSIS
EPISODICAS.
INSULINA  FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES
TIPO 1
Acciones Anabólicas (capta):
 Glucosa
Aminoácidos
 Ácidos Grasos

Acciones Catabólicas (inhibe):

 Desintegración del glucógeno
 Desintegración de las Grasas
 Desintegración de las Proteínas
 De acuerdo al origen:
• Insulinas de origen animal
• Insulinas de origen humano
(Ingeniería genética)
De Acuerdo a su acción:

Insulina Insulina Insulina Insulina

Cristalina ultrarrápida Lenta de Acción
Rápida (NPH) Prolongada
COMIENZO  30 MINUTOS
PICK MAXIMO  1-3 HORAS
DURACION APROXIMADA  6-7 HORAS
COMIENZO  15 MINUTOS
PICK MAXIMO  30 – 70 MINUTOS
DURACION APROXIMADA  2-3 HORAS
COMIENZO  1 HORA
PICK MAXIMO  2-8 HORAS
DURACION APROXIMADA  18-20 HORAS
COMIENZO  6 – 10 HORAS
DURACION EFECTIVA  18-20 HORAS
DURACION MÁXIMA  20-24 HORAS
 Lentas
Acción Prolongada

Ultrarápida
Rápida

0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
horas
 Tipos de insulinas
Basales:
• Humanas: intermedia o NPH
• Análogas: ultralentas (ej. Lantus®,
Levemir®)

Prandiales:
• Humanas: Rápida
• Análogas: ultrarrápidas (ej. Humalog®,
Novorapid®, Apidra®)
 Objetivo
Lograr una glicemia en ayunas entre
90 y 120 mg / dl
Lograr una glicemia poscarga a las
2 horas menor de 150 mg/dl

*** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS

***
 Cuidados de la
insulina: mantención
INSULINA EN USO:
• No refrigerar, no exponer al
calor, proteger de la luz
• Mantener a T° ambiente
• Duración*:
Pen/cartuchos  4 semanas
Frascos  6 semanas
Marcar fecha inicio uso
*Posteriormente disminuye su efecto farmacológico,
independiente de vigencia y mantención adecuada.
Cuidados de la insulina

No use la insulina si
observa:
 Cambio de color
(amarillo oscuro)
 Granulaciones

 Homogenización
imperfecta (NPH)
 Cuidados de la
insulina: transporte
• En bolso o estuche térmico
con elemento refrigerante
• Evitar contacto directo de
la insulina con la unidad
refrigerante
• Proteger de temperaturas
extremas (maletero,
guantera)
¿Dónde se administra la
insulina?
 Administración de insulina

Inyección de insulina: SUBCUTÁNEA

Las inyecciones deben realizarse en el tejido subcutáneo y no
en el músculo o dermis.
Una inyección intramuscular:
Puede acelerar la acción de la insulina y provocar
hipoglucemias. (Hematomas)
una inyección intradérmica:
Puede producir un goteo de insulina, dolor,
retardar la acción de la insulina o una reacción
inmunológica (Habones)
 Dispositivos de
administración más
usados
• Jeringas de insulina
 Dispositivos de
administración:
jeringas
Características de las jeringas de insulina:
• 100 UI (1 ml): graduadas de 2 en 2 UI
• 50 UI y 30 UI: graduadas de 1 en 1 UI
• Agujas: 8 y 12,7 mm
• Desechables
• Utilizar máximo 1 día
• No reutilizar en caso de mezcla de
insulinas
El material para la inyección de insulina
Reutilización de jeringas y
agujas

AGUJA NUEVA AGUJA

UTILIZADA 1
VEZ

AGUJA AGUJA
UTILIZADA 2 UTILIZADA 6
El material para la inyección de insulina
FLEXPEN SOLOSTAR KWIKPEN OPTISET

INNOLET
El material para la inyección de insulina
 ¿Es necesario desinfectar la piel con alcohol antes de
inyectarse?

Se debe Inyectar sobre piel limpia con las manos lavadas

El alcohol es un astringente que puede hacer la inyección

más dolorosa
 Mezcla de insulina

Los cristales en la mezcla permiten que la insulina actúe durante

mayor tiempo. Cuando la insulina no está correctamente mezclada, su
absorción es variable, no reproducible y esto puede afectar al control
de la glucosa. Esta es la razón por la cual una mezcla pobre puede ser
la explicación de hipoglucemias
Girar el cartucho entre las manos o moverlo repetidamente arriba y abajo entre 10
y 20 veces para que la insulina quede bien mezclada
 Técnica de administración
de insulina con jeringa

 En insulinas lechosas
(NPH), girar el vial entre
las manos, no agitar.
 Eliminar burbujas de aire
 Al realizar mezclas, cargar
primero la insulina rápida
y luego la NPH.
La insulina Rápida siempre debe introducirse en la jeringa antes que la
(NPH). Si, accidentalmente, se extrae demasiada insulina NPH, se deberá tirar la
mezcla y empezar de nuevo.
 Técnica de inyección

Un pellizco correcto es el que se realiza con los

dedos índice, corazón y pulgar, cogiendo la dermis
y el tejido subcutáneo sin tocar el músculo.

No se saca la aguja hasta que primero haya soltado

el pellizco.
(si soltamos el pellizco demasiado pronto, puede
producirse una inyección intramuscular).
 Zonas de inyección

x x

Muslos absorción lenta (Noche)

Nalgas absorción lenta (Noche)
Abdomen : Absorción rápida (Mañana y
mediodía). No brazos en niños

“NO SE DEBEN DE INTERCAMBIAR ZONAS Y

HORAS DE INYECCION”
 Sitios de inyección

 2 o más
inyecciones al
día: método
“misma hora,
misma zona”
hace más
predecible el
efecto de la
insulina día a
día
Rotación de las zonas de inyección
Debemos adiestrarlos para ORGANIZAR sus zonas de inyección:
•CAMBIAR las zonas de acuerdo con la cinética de la insulina.

•ALTERNAR los lados izquierdo y derecho (de una semana a otra).

•ROTAR las zonas dentro del mismo área de inyección

Un sistema de rotación ORGANIZADO

elimina formaciones lipodistrofias y
mejora el control de la glucemia
 Riesgos de reutilizar las agujas
DOLOR: cuando la punta se achata y se pierde el lubricante.

OBSTRUCCIÓN: La insulina que queda en la aguja puede cristalizarse e impedir el

paso de la insulina en la siguiente inyección.

LIPOHIPERTROFIAS: Puede lacerar el tejido subcutáneo, causando micro-traumas

y contribuyendo a la formación de lipohipertrofias.

SEDIMENTACIÓN METÁLICA DE LAS PUNTAS: Esto puede formar sedimentos

de metal en la zona de inyección de aquellos pacientes que reutilizan habitualmente
y, sus consecuencias se ignoran.
BURBUJAS EN LAS PLUMAS

LA AGUJA DEBE RETIRARSE SIEMPRE

DESPUES DE LA INYECCIÓN
¿Cómo evitar el goteo/pérdida de insulina?

No retirar el PEN hasta Quitar la aguja

trascurridos 10 segundos
tras bajar el embolo
totalmente
Reutilización de jeringas y
agujas

AGUJA NUEVA AGUJA

UTILIZADA 1
VEZ

AGUJA AGUJA
UTILIZADA 2 UTILIZADA 6
 Recomendaciones
Factores que aumentan la absorción
de la insulina
 calor local

 ejercicio de la zona inyectada

 ducha caliente, sauna

 fiebre

 masaje del sitio

 Profundidad de la inyección: inyección IM

 Dosis pequeña se absorbe más rápido

 Recomendaciones
Factores que disminuyen la absorción
de la insulina
 Frío

 Fumar

 Deshidratación

 Lipohipertrofias

 Dosis más alta

 Recomendaciones
Factores que producen dolor a la
inyección:
 Insulina fría
 Inyectar antes de que se evapore alcohol
 Aguja más larga de lo necesario, inyección IM
 Burbujas
 Movimiento de la aguja
 Dosis altas de insulina: >50 UI  fraccionar
 Reutilización de aguja
 ¿Cómo se guarda la insulina?
Esto concierne a insulina en viales y plumas precargadas.
Recursos

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 GLUCÓMETROS
TIPOS:
• Fotómetros o Reflectómetros:
miden la intensidad del color.
• Biosensores: miden de forma
electrónica.
CARACTERÍSTICAS DE
GLUCÓMETROS
• Precisión: máximo error del 10-12%
• Amplitud de lectura: entre 10 y 400 mg/dl
• Duración de la batería:1.000-2.000 determinaciones
• Solidez, bajo peso y tamaño
• Fácil método de calibración
• Cronómetro: avisador acústico
• Volumen de sangre pequeño
• Sistema de seguridad
• Fácil lectura
• Manejo sencillo
 TIRAS REACTIVAS
• Un solo uso, permiten determinación
de glucemia, IRN, glucosuria y otros…

• Una gota de sangre o una pequeña

muestra de orina.
Tipos de tiras reactivas
• Medición electroquímica: utilizadas
para glucómetros y coagulómetros.
No presentan incompatibilidad con la
diálisis peritoneal.

• Medición colorimétrica:
determinación de glucosuria, cuerpos
cetónicos, sangre en orina, etc.
Pautas a seguir en el uso de los
medidores de glucemia capilar
• El glucómetro debe ser adaptado al tipo de paciente, al que se
le debe de enseñar cómo manejar el medidor.
• El equipo de salud debe de comprobar periódicamente la
técnica de autoanálisis cada 3-6 meses, el estado del
glucómetro del paciente y chequearlo con solución control.
• NUNCA se debe de hacer comprobación de glucemia con
distintos glucómetros, de hacerlo deberían ser dos medidores
iguales, utilizar la misma gota de sangre, y aún así puede haber
una diferencia de ± 15 mg/dL.
• Se debe lavar bien las manos antes de cada uso y no utilizar
alcohol para limpiar los dedos.
• Debe de asegurarse de que al sacar la tira del bote quede bien
cerrado.

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Pautas a seguir en el uso de los
medidores de glucemia capilar
• Debe de comprobarse periódicamente que las tiras no estén
caducadas y que el código del tubo corresponda al que refleja el
glucómetro.
• La gota de sangre debe de ser suficiente, y no olvidar que la
primera gota debe desecharse.
• Es importante conocer las características de los aparatos, su
modo de empleo y las posibles causas de error, para hacer una
correcta utilización de los mismos.
• En las pruebas deben seguirse las instrucciones de cada
aparato. Efectuar los controles de calidad, vigilar las fechas de
caducidad de las soluciones control y de las tiras. Cada vez que
se utiliza una nueva caja de tiras reactivas debe calibrarse el
aparato medidor tecleando el factor de calibración que aparece
en cada caja de tiras reactivas. Algunos aparatos incluyen una
tira de calibración que introduce automáticamente el factor de
calibración

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Procedimiento

59
Procedimiento

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