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A. Bacteriostáticos
Punto d corte de
Cepas Resistentes
sensibilidad concentración
Microorganismos que no
de A. por debajo de la cual
responden a la acción de
se considera sensible una
los A
especie bacteriana
Cepas Sensibles
Efectos pos-antibiótico
microorganismos que
Exposición de las bacterias
pueden ser eliminados por
ante determinados
una determinada
antibióticos
concentración de A.
Gram positivos: Gram negativos:
Tiñen con tinción de - Ttiñen con la tinción
Anaerobios:
Gram, de Gram, Amplio espectro:
Gram positivos/
- Más pequeños Gram - Pared celular gruesa acción antimicrobiana
negativos anaeróbicos,
negativos, - Lipoproteinas y pocos amplia, ataca a varios
- Desarrollarse grupos de bacterias,
- Pared celular 60% de mucopéptidos (10%)
ausencia de oxígeno hongos o virus.
mucopéptidos, - Membrana externa de abscesos.
cápsula espesor de 15 a lipopolisacáridos con
20 milimicrones. múltiples poros.
Resistencia Cruzada:
Cepas resistentes:
Se produce la resistencia del
mismo microorganismo a Colonias bacterianas no responden
diferentes grupos de a la acción de antibióticos,
antimicrobianos, tienen un mismo congéneres son sensibles.
mecanismo de acción o de unión.
Definición
•Cepas resistentes:
1. Origen genético: Cromosoma bacteria
a) mutación (cambio genético estable)= falta de susceptibilidad a
un determinado microbiano.
b) Transformación: transferencia de DNA
2. No origen genético:
a) Transducción: virus infecta a una bacteria con DNA de otra
bacteria.
b) Conjugación: incorporación de genes resistentes de una
célula a otra.
NO ORIGEN GENÉTICO. ORIGEN GENÉTICO:
Cromosoma bacteria
1. Mutación
1. Transducción cambio genético estable
virus infecta a una bacteria con DNA
de otra bacteria
2. Transformación
transferencia de DNA
3. Conjugación:
incorporación de genes resistentes de
una célula a otra.
Fármaco
Microorganismo Paciente
INFECCION
INMUNIDAD
1. Origen
2. Reversibilidad de su efecto
CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIMICROBIANOS 3. Espectro de acción
4. Mecanismo de acción
5. Estructura Química
Biológicos (Naturales):
Sintetizados por organismos vivos
Penicilina, Polimixina, Cloranfenicol
Semisintéticos:
Modificaciones químicas de
moléculas sintetizadas por
1. ORIGEN organismos vivos. Ampicilina,
Cefalosporinas).
Sintéticos:
Generados mediante síntesis
química.
Sulfas
2. EFECTO
Amplio: Reducidos:
selectivamente frente a
> grupos bacterias un grupo determinado
de bacterias
• Amoxicilina • Gentamicina.
• cocos Gram (+) • bacilos Gram (-)
• Gram (-),
• algunos bacilos Gram (-)
Interfieren en DE LA PARED
la biosíntesis CELULAR
LA SINTESIS DE
Inhiben
PROTEINAS
LAS VIAS
Actúan sobre
METABÓLICAS
LA MEMBRANA
Actúan sobre
CELULAR
5. ESTRUCTURA QUIMICA
b- lactámicos • Penicilinas, cefalosporinas, monobactamos
• Estreptomicina, gentamicina,kanamicina,
Aminoglicósidos amikacina
Cloranfenicol
PROPIEDADES ANTIMICROBIANOS
Toxicidad selectiva
• Amplio espectro
Acción bactericida
• Fácil administración
No inductor de resistencia bacteriana
pares - S. Corynebacterium
pneumoniae sp.
cadenas - group y
Listeria
viridans streptococci
monocytogenes
pares y cadenas -
Enterococcus sp. Nocardia sp.
COCCI BACILLI
Espiroquetas
Treponema pallidum (sífilis)
Borrelia burgdorferi (Lyme)
Boca Piel/Tejido blando Hueso y cartílago
Peptococcus S. aureus S. aureus
Peptostreptococcus S. pyogenes S. epidermidis
Actinomyces S. epidermidis Streptococci
Pasteurella N. gonorrhoeae
Gram-negative rods
2. Glucopéptidos(Vancomicina,Teicoplanina
targocid)
3. Fosfomicina
4. Cicloserina
Mecanismo de acción
HIPERSENSIBILIDAD
Reacciones inmediatas : (antes de 1 h)
Prurito a shock anafiláctico
Mediadas por IgE
Reacciones mediatas : (entre 1 y 72 h)
Urticaria, angioedema
broncoconstricción (IgM - IgG)
Reacciones tardías :
Erupciones cutáneas, fiebre.
Sd. Steven Johnson.
Enfermedad del suero.
Anemia hemolítica mediada por IgG.
5% de los pacientes
desarrollará una reacción de
hipersensibilidad (ácido
peniciloico).
Rash - reacción más común.
50% no tiene rash
recurrente.
Ampicilina – provoca rash en
50-100% de los pacientes con
mononucleosis.
G-I:
◦ Diarreas por sobreinfección (oportunistas como el CD).
◦ Transaminasas (reversible), > F con oxacilina,
nafcilina y carbenicilina.
Hematológicas:
◦ Anemia, neutropenia y de la Fx plaquetaria (Penicilinas
antipseudomonas: carbenicilina y ticarcilina).
Nefritis intersticial:
◦ > F con meticilinas.
Encefalopatía:
◦ Cursa con mioclonías y convulsiones clónicas o T-C de
extremidades.
◦ Depende de [Penicilinas en LCR]
En el año 1945 el Dr. Giusseppe Brotzu
relacionó la buena salud de los bañistas de las
aguas contaminadas del golfo de Cagliari en la
costa sur de Cerdeña, con la acción de ciertos
MO productores de antimicrobianos,
posteriormente (1948) aisló el hongo
Cephalosporiun Acremonium fuente inicial de
las cefalosporinas
Se dividen en 4 grupos o “Generaciones”
◦ Hongo produce cefalosporinas P. N y C.
◦ A partir de Cefalosporina C se obtiene ácido 7 -
Amino cefaloporánico.
◦ Sustituciones en C 3 y 7 originan las diversas
cefalosporinas.
Esta división se basa en:
• Actividad antimicrobiana
• Resistencia a B-lactamasas
• Buena actividad sobre aerobios
G (+).
• Acción limitada a pocos
aerobios G (-).
• actividad contra anaerobios.
Gram-positivo Gram-negativo
S. Aureus (SAMS) E. coli
S. Pneumoniae (SPPS) K. pneumoniae / H.
Influenzae
Group streptococci M. Catharrhalis
viridans streptococci P. Mirabilis
Profilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica,
torácica y abdominal.
Infecciones urinarias
Influenzae, M. Catarrhalis.
Bacteroides fragilis
Bacteroides fragilis group
< actividad contra aerobios G (+).
penicilinas
Disponible: Cefepima
Reacciones adversas
• 5-10% sensibilidad
cruzada con pacientes
alérgicos a penicilinas
• 1-2% reacciones de
hipersensibilidad
propias a las
cefalosporinas.
• Amplio espectro de
infecciones oportunistas
(candidiasis, C. difficile).
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamos
Carbapenem
Inhibidores de b-lactamasas
Aztreonam se enlaza preferencialmente
a la PBP3 de aerobios G (-).
actividad contra G (+) y anaerobios
Gram-negativo
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, S.
marcescens.
H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacter, Citrobacter,
Providencia, Morganella
Salmonella, Shigella
Pseudomonas aeruginosa
Dosis
Espectro de acción mucho más
amplio que otros
antimicrobianos.
Actividad contra aerobios y
anaerobios gram-positivo y
gram-negativo.
Bacterias no cubiertas:
SAMR, VRE, staph coagulasa-
negativa, C. difficile, S.
maltophilia, Nocardia
Dosis
Carecen de actividad antibacteriana propia
Inhiben competitivamente a las b-lactamasas
Potencian la actividad de penicilinas y
cefalosporinas
Existen las siguientes combinaciones
◦ Ampicilina + sulbactam
interfiriendo con el ribosoma, se unen a
proteínas ribosómicas o a alguno de los ARN
ribosómicos.
polares, policatiónicos.
Su controlado y monitoreado,
Enzima
A
A Quinolona
B GyrA/ParC
B
Muerte celular
GyrB/ParE
Primera generación (ácido nalidíxico)
Amebas,
absceso
amebiano,
guardia,
tricomona
vaginal
FARMACO USO DOSIS PRESENTACIÓN
Tinidazol Amebas Jarabe
Giardias 250 mg/5ml
Tricomonas Comp. 500mg
Infecciones 10mg/kg c/12h x 1G
orodentales 5 d.
Cirugia colo 2g VO QD
rectal
Secnidazol Amebas 2 g VO QD Jarabe
Giardias 250 mg/5ml
Tricomonas Comp. 500mg
No odontología 1G
Ornidazol Amebas 2 g VO QD Comp. 500mg
Giardias 1G
Tricomonas
Satranidazol Amebas 2 g VO QD Comp. 500mg
Giardias 1G
Tricomonas
No odontología
Náusea, vómito, mal sabor de boca, anorexia,
dolor abdominal, diarrea.
cefalea, glositis, xerostomía, mareos,
erupciones cutáneas, neutropenia pasajera.
Prolongado: neuropatía periférica,
convulsiones.
Tromboflebitis.
Alcohol
Fenobarbital, rifampicina < efecto terapéutico
Cimetidina < efecto terapéutico metronidazol
> acción de la warfarina
Enfermedades neurológicas
Discrasia sanguínea
Primer trimestre del embarazo
Alcoholismo crónico.
1. Impétigo: 2. Erisipela 3. Celulitis
Streptococcus β
hemolítico grupo
A.
Penicilina G
benzatinica.
Penicilina V
Amoxicilina