TRABAJO DE PARTO

FISIOLOGIA, VIAS DEL DOLOR

Y TECNICAS ANALGESICAS
DOLOR Y LABOR
• DOLOR
• EXISTENCIA Y SEVERIDAD
• SIGNIFICADO PERSONAL/INDIVIDUAL
• EFECTOS DELETEREOS
TRABAJO
DE PARTO Y
PARTO
TRABAJO DE PARTO NORMAL
• FRECUENCIA
• INTENSIDAD
• DILATACION

• UNIDAD MONTEVIDEO
 INICIO
• MENOS DEL 10%
TERMINAN EN FECHA
PREVISTA
• 70 % TERMINAN EN
SEMANA PREVIA A
FPP
• 13% PARTO
PRETERMINO
• 5% A 7% NO HAN
INICIADO ACTIVIDAD
ALAS 42 SEMANAS
MECANISMO DE INICIO TRABAJO DE PARTO

• DESCONOCIDO
• DISMINUCION DE PROGESTERONA / ASCENSO DE ESTROGENOS
ESTADIOS DEL TRABAJO DE PARTO
COMPONENTES DEL TRABAJO DE
PARTO Y PARTO
• UTERO

• CANAL

• FETO
• TRABAJO DE PARTO Y FISIOLOGIA DEL DOLOR
CUERPO UTERINO VS
SEGMENTO Y CERVIX
• INACTIVACION DE RECEPTORES DE
DISTENSION DURANTE EMBARAZO

• PERSITENCIA DE RECEPTORES DE
INFLAMACION

• AUMENTO DE SENSIBILIDAD
RECEPTORES EN SEGMENTO
CERVIX ?
PRIMERA ETAPA
• UTERO INERVACON DUAL • DOLOR EN ETAPAS INICIALES DE
TRABAJO DE PARTO SON
MEDIADAS POR VIA
• SEGMENTO Y CERVIX EFERENTES TORACODORSAL.
RAIZ DE GANGLIO TORACO
LUMBAR DORSAL
• PRIMARIAMENTE VIA SIMPATICA
CON FIBRAS C.
• EXOCERVIX Y VAGINA GANGLIO
SACRO

• BLOQUEO; HIPOGASTRICO Y
CADENA SIMPATICA LUMBAR
• ETAPAS TEMPRANAS T10-L1
SEGUNDA ETAPA.
• ESTIMULACION ADICIONAL DE S1-2
HASTA S4

• FIBRAS SOMATICAS.

• DOLOR MAS LOCALIZABLE E

INTENSO

• MENOS SUCEPTIBLE DE
ANALGESIA ENDOVENOSA

• MENOR DURACION
“DOLOR DE PARTO” Y EFECTOS DELETEREOS
ANALGESIA EN LABOR
ANALGESIA EN TRABAJO DE PARTO NORMAL
MEDICAMENTOS SISTEMICOS
CONSIDERACIONES
• TODOS LOS OPIODES ATRAVIEZAN LA BARRERA PLACENTARIA

• FETO METABOLIZA MAS LENTO LOS OPIODES

• FETO TIENE POCO DESAROLLADA LA BARRERA HEMATO/ENCEFALICA

• AUN SIN PRODUCIR EFECTOS DELETEREOS DISMINUYEN REACTIVIDAD

CARDIOVASCULAR FETAL
EVALUACION Y REQUERIMIENTOS
MINIMOS
• MEDICACIONES

• VIA AEREA

• ANTECEDENTES MEDICOS

• BIENESTAR FETAL

• MONITORIA

• EQUIPO DE EMERGENCIA

• CONTRAINDICACIONES
EVALUE CONTRAINDICACIONES
ASPECTOS GENERALES
• REALIZELO FRECUENTEMENTE
• CORRECTA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• COMBINE EPIDURAL/SUBDURAL
CUANDO LO REQUERA.
• USE SALINA PARA TPR.
• APROVECHE EL VOLUMEN
• TEST DOSIS CARDIOVASCULAR
COMO NEUROLOGICO
CONTRAINDICACIONES
EPIDURAL ESPINAL COMBINADA.
GRACIAS