Psicoterapia Breve Intensiva

de y de Urgencia de las
fobias.
Diez factores específicos en el trabajo terapéutico con las fobias

1. Dinámicas específicas de las diferentes fobias.

2. Fobias específicas como parte de un contexto familiar y cultural.
3. Patogénesis individual sobredeterminada de las fobias
4. Pida da al paciente que afronte la situación fobia y se comunique de nuevo.
5. “Trabajando en ello” mediante “insights” obtenidos en la situación fobia actual.
6. Fármacos para el alivio sintomático de algunas fobias
7. Símbolos y defensas contra fóbicos
8. Fobias migratorias.
9. Panfobias.
10,.Delirios somáticos.
Como una fobia específica, la agorafobia es posiblemente la que con más frecuencia se encuentra. Puede
tomar la forma de una incapacidad para cruzar las calles, viajar cualquier distancia lejos de casa; salir de
ella sin, la compañía de una persona que sirva como símblo contrafobico. En casos de agorafóbicos,con
frecuencia se provocará el recuerdo de antecedentes de fobias a la escuela, lo qUe sirve para aclarar el
hecho de que la separación/individuación y el temor de perder el objeto amado , por lo general la madre,
juegan un papel importante en la: constelación de la personalidad.
2. Fobias específicas como parte de un contexto familiar y cultural

Además de las dinámicas individuales, varios tipos de fobias se adquieren por "contagio": puede aparecer
en familias enteras y ciertas fobias especificas deben entenderse como parte de un contexto familiar. También
deben considerarse ciertas condiciones culturales. Por ejemplo, en algunos grupos étnicos existe un
patrón básico de permanecer cerca de casa y del núcleo familiar, siendo difícil sefialar la diferencia entre
lo que es culturalmente normal para ellos y lo que debe considerarse como fobia patológica, excepto
cuando el paciente se queja sobre el temor de ser egodistónico.
3. Patogénesis individual sobredetenninada de las fobias.

A pesar de que existen, proposiciones generales para la mayoría de las fobias, y algunas para las
específicas, hay también aspectos individuales para cada reacción fóbica, que se dan en ciertos individuos y
no en otros.
Al estudiar el inicio de la fobia (o histeria de ansiedad) se revelarán con más claridad las caractensticas
individuales. Mientras más específicamente se establezcá inicio: se obtendrá más "insight" sobre el
significado concreto.
4. Pida al paciente que afronte la situación fóbica y se comunique de
nuevo.
Algunas consideraciones generales: en todos los casos después de una exploración general a las
dinámicas del problema se tiene que pedir al paciente que enfrente la situación fóbica y se comunique
despues , lo que proporciona material adicional para su comprensión.
Es muy sencillo en la psicoterapia que el paciente entienda intelectualmente el problema. es esencial que
el paciente se atreva a encarar la situación que provoca ansiedad durante el tratamiento.
Técnicamente no es fácil decidir cuándo es el mejor momento para que el paciente enfrente la situación
temida
5. “Trabajando en ello” mediante “insights” obtenidos en la situación
fobia actual.

Trabajar en ellos mediante insights logrados en la situación fóbica es muy importante y se relaciona con
el reacomodamiento.
Cada insight adquirido de manera cognitiva tiene que aplicarse en estas situaciones debe de existir un
intercambio entre los procesos de aprendizaje por insights y por condicionamiento a fin de obtener
óptimos resultados terapéuticos.
6.Fármacos para alivio sintomático de algunas fobias.

Los fármacos, en especial los antidepresivos, son de gran utilidad en el alivio sintomático de ciertas
fobias.
Son de de gran ayuda en casos donde las fobias interfieren con el funcionamiento cotidiano, incluyendo el
poder realizar un empleo. No es probable que los fármacos logren más que él alivio sintomático hasta que
se haya aplicado la psicoterapia.
7.Símbolos y defensas contrafóbicos.

Un paciente fóbico puede, al principio, tener que venir,acompañado al consultorio por una persona que
funcione como una protección contrafobica, hasta que los fáimacos o la interpretación hagan esto
innecesario. Es una superstición muy difundida el que una moneda, medalla o pata de conejo, protegen
desde accidentes hasta de mal de ojo. El símbolo contrafobico funciona de la misma manera, ya sea un
objeto o una persona.
8. Fobias migratorias.

Algunos pacientes fóbicos sufren, al principio, ataques de ansiedad libre, flotante, y por lo general
después de cierto tiempo, esta ansiedad se "fija" en forma de histeria de ansiedad o en ocásioÍles de una
fobia.
Hasta cierto punto, mientras más li mitada sea una fobia, es menor lo que afecta el estilo de vida. En
tanto más generalizada, sérá más dañina. Algunas personas no pueden llegar a una configuración óptima
de fuerzas de temores y defensas contra ellas, y por tanto padecer ihistenas de ansiedad y fobias que
cambian con frecuen- cia en forma de fóblas migratorias.
9. Panfobias.

Las panfobias son parecidas a las fobias migratorias, excepto por el hecho que el paciente siente temor de
muchas cosas a la vez. Puede sentir temor a enfermarse por tocar objetos supuestamente contaminados
conjuntamente con el temor de que se caigan unos ladrillos. Puede existir una claustrofobia a la vez que
una agorafobia, etc.
10. Delirios somáticos.

Los delirios somáticos, al igual que las pertenecen a las condiciones más descoilcertantes, bizarras y teiapéuticamente
frustrantes. Es importante no confundirlos con una fobia.Esto sucede muy a menudo, para desgracia del paciente y
terapeuta.