Traumatismo

Craneoencefálico
Pediatría
INTERNA LUIZA BOYAN
INTERNA GABRIELA CLAROS
INTERNO SERGIO ERGUETA
DEFINICIÓN

 Cualquier lesión física o

deterioro funcional del
contenido craneal secundario a
un intercambio brusco de
energía mecánica.
 Etiología
 Caídas
 Síndrome del niño sacudido
 Maltrato infantil
 Fisiopatología
Daño primario:
Lesión producida por el propio traumatismo en que
participan las fuerzas físicas como aceleración,
desaceleración, y deformación.

Conmoción: trauma con pérdida del estado de alerta de

corta duración, con amnesia o sin ella, cefalea y vomito
ocasional.

Contusión: la pérdida del estado de alerta es más

prolongado, crisis convulsivas

Laceración: trauma mayor con solución de continuidad en cualquier parte del

contenido intracraneal.
 Hemorragias

Epidural Subdural

Secundaria a una ruptura

de la arteria meníngea
media.
Los hematomas pueden
Conmoción cerebral, y que
ser agudos o crónicos
después de un intervalo
de lucidez, recaiga en el
coma.

El agudo está asociado a El crónico se produce por

desgarros meníngeos, a una pérdida gradual de
contusión y hemorragia en sangre de las venas
la zona cerebral corticales, parietales y
subyacente frontales
 Daño secundario
Incremento de la lesión inicial por la presencia de
factores diversos como la hipotensión arterial,
hipoglucemia, hipotermia e hipertermia, hipoxemia,
hipercapnia, infecciones, etc.
 Clasificación
Leve Moderado Grave

E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen

 LEVE
 Escala de Glasgow 13-15
 Perdida de memoria menor a 30 min.
 Cefalea
 Confusión
 Amnesia
 Recuperación neurológica completa
 MODERADO
 Glasgow de 9-12
 Síndrome de conmoción
 Mareo
 Cefalea
 Dificultad para la concentración
 GRAVE
 Glasgow de 3-8
 Estado comatoso
 Lesiones neurológicas significativas
 No abre los ojos
 No sigue ordenes
Manifestaciones clínicas
Neonatos y preescolares
Escolares y
 Inestabilidad adolescentes
cardiorespiratoria
 Nauseas
 Fontanela anterior
tensa  Vomito en proyectil
 Crisis convulsivas  Confusión
 Fractura hundida  Letargo
 Apnea  Crisis convulsivas
24-48 horas.
 Perímetro cefálico
aumentado  Cefalea
 Hematomas
 Cefalea
 Visión borrosa
 Tinnitus
 Towne:
Diagnóstico
Hueso Waters :
occipital, Evalua seno
mastoides, maxilar,frontaly
etmoidal, cavidad
 Radiografía simple de cráneo nasal.
 Radiografías tipo Towne, Waters, Hirtz y Schilling
 Tomografía axial computalizada
 Revisión con escala de Glasgow
 Síntomas clínicos
 Tratamiento
 Cabeza elevada a 30°, para permitir un drenaje
venosos adecuado.
 Ayuno
 Furosemide du 1mg/ kg intravenosos, para disminuir
la producción de líquido cefalorraquídeo.
 Dexametazona o metil prednizolona 0.5-1 mg/kg
 En edema cerebral difuso se recomienda manitol 0.25
g/kg
 Cirugía en caso de fracturas expuestas, drenaje de
hematomas, cierre de fistulas.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen
Complicaciones
 Déficit mental
 Epilepsia
Actividades de enferme
 Vigilar estado neurológico
 Posición Semifowler
 Ayuno
 Reposo absoluto