IESS Hospital General Ambato

• “Dime y lo olvido, enséñame y lo

recuerdo, involúcrame y lo aprendo”
Benjamín Franklin
ENFERMDADES DE
VÍAS BILIARES

Coledocolitiasis
Generalidades

Definición

Factores de riesgo y protectores

Patogenia

Clínica

Exámenes complementarios

Tratamiento
• Recuerdo anatómico
• Recuerdo fisiológico
• Definición
• Tipos

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/v18n323/art2.pdf
 Anatomía

Benites Goñi, Harold Eduardo, et al. "Rendimiento de los criterios predictivos de la ASGE en el diagnóstico de coledocolitiasis en el
Hospital Edgardo Rebagliati Martins." Revista de Gastroenterología del Perú 37.2 (2017): 111-119.
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
Fisiología:

Fernandez-Tresguerres, J. Fisiologia Humana. 4ª ED. MCGRAW-HILL. 2010

 Sintesis de ácidos
biliares
Interdigestiva
almacenamiento

Contracciones de
vesícula biliar
Cambios de
Digestiva
presión en
Fases (cefálica)
esfínter
Evacuación a
duodeno

Gástrica Gastrina

Intestinal CCK

Fernandez-Tresguerres, J. Fisiologia Humana. 4ª ED. MCGRAW-HILL. 2010

 cálculo en colédoco

O cualquier segmento
de CBC

Se describen 2 tipos

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
 Tipos

Primario Secundario

Más frecuente “secundario”

12

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
 Únicos Múltiples

13

Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS, Kaplan RS, Stablein DM.
 • 4 “F”
• DM
• ↓ busca de
Riesgo peso
• Ceftriaxona
• Hemólisis
15

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
 Población de riesgo
Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
 Factores protectores

Ácido
Estatinas Café Vegetales
ascórbico

Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
 Comportamiento de
cálculo

Paso a
Asintomático Flotante Enclavado
duodeno

Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
 Supersaturación de
Colesterol

Factores nucleadores
y antinuceladores

Hipomotilidad

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Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Revista Biomédica, 2015,
vol. 26, no 2, p. 87-97.
 Asintomático

Dolor en CSD
Impactación

Ictericia, acolia
Coluria Obstrucción
total
22

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
 Cuadro clínico

Nausea,
Dolor Ictericia Vómito
bilioso
Síntomas intermitentes o constentes

Benites Goñi, Harold Eduardo, et al. "Rendimiento de los criterios predictivos de la ASGE en el diagnóstico de coledocolitiasis en el
Hospital Edgardo Rebagliati Martins." Revista de Gastroenterología del Perú 37.2 (2017): 111-119.
 BT, FA,
Laboratorio leucina,
TGO/TGP

ECO, CPRE,
Imágenes
RX, CTP
24

Makmun, Dadang, Achmad Fauzi, and Hamzah Shatri. "Sensitivity and specificity of magnetic resonance cholangiopancreatography versus
endoscopic ultrasonography against endoscopic retrograde cholangiopancreatography in diagnosing choledocholithiasis: the Indonesian
experience." Clinical endoscopy 50.5 (2017): 486.
 Hallazgos Hallazgos
ecográficos tomográficos

Visualización de lito
Dilatación de
ecogénico
colédocolo +
Criterios similares a
microcálculos en VB
Colelitiasis

Benites Goñi, Harold Eduardo, et al. "Rendimiento de los criterios predictivos de la ASGE en el diagnóstico de coledocolitiasis en el
Hospital Edgardo Rebagliati Martins." Revista de Gastroenterología del Perú 37.2 (2017): 111-119.
 • Abierta
Quirúrgico • Laparoscópica

26

Aguilar Rivera, José Eduardo, and José Francisco Navarro Coto. "Manejo laparoscópico de coledocolitiasis." Revista Clínica de la
Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 7.3 (2017): 11-21.
 Colecistectomía abierta
Baja resolución Mortalidad
morbilidad 90-95% del 1,5%.

Colecistectomía laparoscópica:
Mortalidad entre 0
Menos invasiva
y 0,15%.

González, Javier Ernesto Barreras, et al. "Algoritmo para el tratamiento mínimamente invasivo de la coledocolitiasis." Revista
Cubana de Cirugía 53.4 (2015).
 Colangitis

Complicaciones

Pancreatitis
aguda
RANSON

Aguilar Rivera, José Eduardo, and José Francisco Navarro Coto. "Manejo laparoscópico de coledocolitiasis." Revista Clínica de la
Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 7.3 (2017): 11-21.
 BIBLIOGRAFÍA
• Aguilar Rivera, José Eduardo, and José Francisco Navarro
Coto. "Manejo laparoscópico de coledocolitiasis." Revista
Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de
Costa Rica 7.3 (2017): 11-21.
• Benites Goñi, Harold Eduardo, et al. "Rendimiento de los
criterios predictivos de la ASGE en el diagnóstico de
coledocolitiasis en el Hospital Edgardo Rebagliati
Martins." Revista de Gastroenterología del Perú 37.2
(2017): 111-119.
• http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/v18n32
3/art2.pdf

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• Castro-torres, I.G.; Bermúdez-Camps, I. B. Fisiopatología de
cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana
terapéutica. Revista Biomédica, 2015, vol. 26, no 2, p. 87-97.
• https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/45_Calculos_biliares_y_sus_complicaciones.pdf
• Makmun, Dadang, Achmad Fauzi, and Hamzah Shatri.
"Sensitivity and specificity of magnetic resonance
cholangiopancreatography versus endoscopic ultrasonography
against endoscopic retrograde cholangiopancreatography in
diagnosing choledocholithiasis: the Indonesian experience."
Clinical endoscopy 50.5 (2017): 486.
• Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed.
2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Kaplan RS, Stablein DM.

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¡Va por ustedes!