Epilepsia

Gómez Salazar Daniela

Soto Jiménez Karla Liliana
Tovar Vega Tania
 Definición

• Las crisis convulsivas son descargas eléctricas

neuronales anormales que tienen
manifestaciones variadas de origen
multifactorial y que se asocian a trastornos
clínicos y que se presentan de manera no
provocada
 Factores de riesgo
• Consumo de alcohol
• Suplementos dietéticos o energéticos con
altas concentraciones de cafeína y efedra
• Desvelo
• Factores estresantes
• Hipertermia prolongada
• Estímulos luminosos intermitentes
• Actividad física peligroso o extenuante
Clasificación clásica
Clasificación de Berg
 Tipos

Ausencias
Duración corta, no pasan de 20 seg, se detiene actividad
motora con alteración y recuperación abrupta de la
conciencia.
No tiene aura ni estado postictal, se precipitan por
hiperventilación

Mioclonías
Sacudidas breves e involuntarias, únicas o en serie de
uno o más grupos musculares, pueden ser focales,
segmentarias o generalizadas, en caso de pérdida de
conciencia es de breve duración y no , se precipitan con
el despertar y no hay periodo post ictal
 Son contracciones musculares sostenidas que comprometen
simultáneamente varios grupos musculares, tanto agonistas como
Crisis tónicas antagonistas. Tiene duración variable, de segundos a min. Pueden tener
compromiso axilar o de las extremidades de manera simétrica o
asimétrica.

Son sacudidas bruscas y rítmicas, cas siempre simétricas, que

Crisis clónicas comprometen de manera alterna grupos musculares flexores y
extensores, con duración variable de segundos a minutos

Tienen inicio súbito con perdia de conciencia, precedida de un grito o

Crisis tónico
gemido. Aparece luego la fase tónica con posturas de flexión extensión ,
clónicas acompañada de fenómenos vegetativos como midriasis, sudoración y
generalizadas taquicardia , periodo ictal puede prolongarse varios min.
 Se presenta como perdidad súbita y brusca del tono muscular. Generalmente son de corta
Crisis atónicas duración y en la clínica puede tener compromiso segmentario o generalizado. En este caso se
produce la caída abrupta del individuo, con la producción de heridas faciales o del cuero
cabelludo.

No hay una alteración de la conciencia y si hay memoria del evento. Se presentan como
Crisis focales manifestaciones motoras, autonómicas, psíquicas o somatosensoriales que reflejan su
simples origen en área cerebral especifica. La duración es variable de segundos hasta minutos y
no es infrecuente la progresión a una crisis focal compleja o generalizada secundaria

Crisis focales Por definición hay compromiso de la conciencia con amnesia del episodio. Excede los
complejas 30 seg. Usualmente tiene periodo post-ictal.

Esta categoría especial de crisis epilépticas se inicia por lo general durante los primeros años de
Espasmos vida y son construcciones musculares . Ocurre en salvas y comprometen usualmente los
infantiles músculos de la nuca tronco y extremidades. Se desencadenan durante periodos de
somnolencia o al despertar
 Diagnóstico
• El dx clínico del niño se basa en los datos
clínicos obtenidos durante anamnesis y
exploración física
AP
Patología perinatal, Pa
AHF trauma, encefalopatía Crono patología de
Enfermedades hipóxico isquémica episodios paroxísticos
neurológicas Evolución del Descripción detallada
familiares desarrollo psicomotor de la semiología,
Antecedentes de CE, Evolución escolar, inicio desarrollo y
síndromes o académica recuperación
enfermedades Alcohol y drogas Fenómenos motores
epilépticas Fiebre, infecciones autonómicos y
meníngeas lenguaje en fase ictal
TCE Episodios previos
 Características específicas de la crisis convulsiva

*¿Qué estaba haciendo antes del episodio?

¿Hubo síntomas sugestivos de un aura?
Secuencia y tiempo de eventos
¿Qué sucedió al terminar la convulsión?
¿Hubo conciencia durante el evento?
¿Desviación de globos oculares?
¿ Rigidez del cuerpo?
¿ Palidez o cianosis?
¿Relajación de esfínteres?

Exploración física
Exploración
neurológica completa
Existencia de estado
de confusión postictal
Disfasia
Examen cutáneo
Valoración del estado
psíquico
Exámenes de gabinete
 Tratamiento

Anticonvulsivos Anticonvulsivos Anticonvulsivos

de primera línea de segunda línea de tercera línea

Diazepam IV. Fenitoína I.V. 10 Fenobarbital

0.25.-0.5 mg/kg mg/kg I.V. 15-20 mg/kg

Ó Valproato de sodio
Lorazepam I.V. I.V 20-40 mg/kg Fenobarbital 10
0.05-0.5 mg/kg mg/ kg
Valproato de sodio adicional.
Fenitoína I.V. Vía rectal 20 Intubación
20mg/kg mg/kg endotraqueal
 Tratamiento

Tratamiento de estado epiléptico refractario

Midazolam 0.15- 0.2mg/kg mas infusión continua 0.75 mcg/kg/min.

incrementar 1-2 mg/kg7min. Hasta obtener respuesta.

Si persisten convulsiones inducir el coma:

-Propofol I.V. 3-5 mg/kg mas 1-15 mg/kg/hr
Ó
-Tiopental I.V. 75-125 mg mas 50 mg cada 2-3 min. Hasta obtener
respuesta.
 Referencias consultadas
• Rev Neurol 2012; 54 (Supl 3): S7-S18
• http://www.epilepsiasen.net/wp-
content/uploads/GUIA%20OFICIAL%20SEN%2
0EPILEPSIA.pdf
• GPC Diagnóstico y tratamiento de la primera
crisis convulsiva en niños. Sedena