Dr.Edi Prasetyo Wibowo.

, SpOG
SMF. Kebidanan & Peny.Kandungan
RSU Mataram
 JALAN LAHIR
JALAN LAHIR

BAG.TULANG BAG.LUNAK

- Tulang Panggul - Otot-otot

- Sendi Panggul - Jaringan
- Ligamen-ligamen
 JALAN LAHIR BAG.TULANG

Os. Koksa (Depan)

Tulang Panggul Os. Sakrum (Samping)
Os.Koksigis (Belakang)

Os.Ilium
Os.Koksa Os.Iskhium
Os.Pubis
OS.ILIUM (Tl.TERBESAR)

PERMUKAAN ANTERIOR (KONKAF) → FOSSA ILIAKA

BAG.ATASNYA → KRISTA ILIAKA
UJUNG-UJUNGNYA :
→ SPINA ILIAKA ANTERIOR SUPERIOR (SIAS)
→ SPINA ILIAKA POSTERIOR SUPERIOR (SIPS)

OS.IKHIUM (BAG.TERENDAH OS.KOKSA)

TONJOLAN DIBELAKANG → TUBER ISKHII
OS.PUBIS
TDD RAMUS SUPERIOR & RAMUS
IINFERIOR
RAMUS SUPERIOR OS. PUBIS BERHUB. OS
ILIUM. RAMUS INFERIOR OS.PUBIS KI &
KA MEMBENTUK → ARKUS PUBIS
RAMUS IINFERIOR OS. PUBIS BERHUB.
OS.ISHIKUM
KEDUA OS. PUBIS BERTEMUPADA SIMFISIS
OS.SAKRUM
BENTUK BAJI & TDD. 5 VERTEBRA SAKRALIS
 VERTEBRA I PALING BESAR,
MENGHADAP KEDEPAN PINGGIR
ATRAS VERTEBRA INI →
PROMONTORIUM
PERMUKAAN ANTERIOR SAKRUM →
KONKAF

OS.KOKSIGIS
TULANG KECIL & TDD. 4 VERTEBRA
KOKSIGIS
 SENDI PANGGUL
4 SENDI PANGGUL 2 ARTIKULASIO
SAKROILIAKA
SIMFISIS PUBIS
ARTIKULASIO
SAKROKOKSIGEAL

ARTIKULASIO SAKROILIAKA → MENGHUB.

SAKRUM- ILIUM

SIMFISIS PUBIS → TERBENTUK HUB. 2 OS. PUBIS

ARTIKULASIO SAKROKOKSIGEL → MENGHUB.OS.

SAKRUM & OS.KOKSIGIS
LIGAMEN-LIGAMEN PANGGUL

LIG.MENGHUB. OS.SAKRUM & OS.ILIUM

PADA ARTIKULASIO SAKRO-ILIAKA →
TERKUAT DISELURUH TUBUH
LIG.SAKROTUBEROSUM → MENGIKAT
SAKRUM & TUBER ISKHII
LIG.SAKROSPINOSUM → MENGHUB.
SAKRUM & SPINA ISKHIADIKA KE-2 LIG.→
MEMBENTUK DDG.POST.PBP
 PELVIS MAYOR & MINOR

PANGGUL PELVIS MAYOR

PELVIS MINOR
PELVIS MAYOR → BAG.PELVIS DIATAS LINEA
TERMINALIS (TIDAK BANYAK KEPENTINGANNYA
DALAM OBSTETRI)

PELVIS MINOR → DIATAS PAP (INLET) & PBP (OUTLET)

→ BERBENTUK SALURAN MEMP.SUMBU
LENGKUNG KE DEPAN (SUMBU
CARUS)
 PINTU ATAS PANGGUL (PAP)

BIDANG YANG DIBATASI :

SEB.POSTERIOR → PROMONTORIUM
SEB.LATERAL → LINEA TERMINALIS
SEB.ANTERIOR → PINGGIR ATAS SIMFISIS

UKURAN PAP :
1. DIAMETER ANTEROPOSTERIOR (KONYUGATAa
OBSTETRIKA) → DARI PROMONTORIUM ―
TENGAH PERMUKAAN POSTERIOR SIMFISIS
2. KONYUGATA DIAGONALIS
JARAK TEPI BAWAH SIMFISIS PROMONTORIUM
PANGGUL NORMAL :
PROMONTORIUM TAK TERABA PANJANG 12 CM
3. KONYUGATA VERA
JARAK TEPI ATAS SIMFISIS PROMONTORIUM
KONYUGATA VERA = KONYUGATA DIAGONALIS – 1,5 CM
4. DIAMETER TRANSVERSA
JARAK TERJAUH GARIS LINTANG PAP ( 12,5 –
13 CM)
5. DIAMETER OBLIKUA
GARIS ANTARA PERSILANGAN KONYUGATA
VERA DENGAN DIAMETER TRANSVERSA KE
ARTIKULASIO SAKRO-ILIAKA ( 13 CM)
RUANG PANGGUL
SALURAN ANTARA PAP & PBP
BERBENTUK SALURAN DENGAN SUMBU
MELENGKUNG KE DEPAN

PINTU BAWAH PANGGUL (PBP)

1. DIAMETER BISPINOSUM
→ JARAK ANTARA KEDUA SPINA
ISKHIADIKA
( 9,5 – 10 CM)
2. PANGGUL NORMAL → ARKUS PUBIS ±
90º
 JENIS PANGGUL
(Menurut Caldwell-Moloy)
1. PANGGUL GINEKOID
DITEMUKAN 45 % ♀
DIAMETER ANTEROPOSTERIOR =
DIAMETER TRANSVERSA
2. PANGGUL ANDROID
Ditemukan 15 % ♀
Umumnya pada ♂
PAP hampir segitiga
Bag.Dorsal PAP gepeng & Ventral
menyempit kemuka
Diameter Anteroposterior = Diameter
Transversa tetapi diameter Transversa
lebih mendekati Sakrum
3. Panggul Antropoid
Ditemukan 35 % ♀
PAP agak lonjong seperti telur
Diameter Anteroposterior > Diameter
Transversa

4. Panggul Platipelloid
Ditemukan 5 % ♀
Diameter Transversa >Diameter
Anteroposterior
 JALAN LAHIR BAGIAN LUNAK

M.Levator Ani → Merupakan otot paling

penting

Ke 2 M.Levator Ani Bag.Depan → membentuk

“Trigonum Urogenitalis” (didalamnya terdapat
Uretra, Vagina & Rektum)

M.Levator Ani :
Ke Depan → Berhub.Bag.Lateral Os.Pubis
Ke Blkg → Berhub.dg. Spina Iskhiadika &
Os.Koksigis
Ke Lat → Berhub.dg.Fasia Obturatoria
Bag.Luar Dasar Panggul
M.Transversus Perinei
M.Iskhiokavernosus
M.Bulbokavernosus
M.Sfingter Ani Eksternus

Bag.Dalam Dasar Panggul → Dasar Kavum

Abdomen dilapisi Peritoneum

Serviks, Vagina atas, Kandung Kencing &

Rektum → tertutup Peritoneum
 OBJEK PERSALINAN

Janin dapat mempengaruhi jalannya persalinan ok. →

Besar & Posisi

Kepala janin merupakan bagian terpenting dalam proses

persalinan

Kepala Janin tda:

Tl.Tengkorak (Kranium)
Tl.Dasar Tengkorak (Basis Kranii)
Muka
Basis Kranii & Muka → Relatif kecil ~ Kranium
 KRANIUM

Terdiri atas :
2 Os. Parietalis
2 Os.Frontalis
1 Os. Oksipitalis

Batas antara tulang-tulang → Sutura

Antara sudut-sudut tulang → Fontanella
(ubun-ubun)
 MACAM-MACAM SUTURA

1. Sutura Sagitalis Superior

 Menghub.Os. Parietalis KA & KI
2. Sutura Frontalis
 Menghub.kedua Os.Frontalis
3. Sutura Koronaria
 Menghub.Os.Parietalis & Os.Frontalis
4. Sutura Lambdoidea
 Menghub.Os.Parietalis & Os.Oksipitalis
Ada 2 Fontanella :
1. Fontanela Minor (Ubun-ubun kecil)
Berbentuk segitiga
Persilangan antara Sutura sagitalis & Sutura
Lambdoidea

2. Fontanella Mayor (Ubun-ubun Besar)

Disebut Fontanella Anterior
Berbentuk segi empat
Pertemuan antara sutura Sagitalis, Sutura
Frontalis & Sutura Koronaria
 DAERAH KEPALA
Oksiput (Belakang Kepala)
→ Daerah di belakang UUK
Sinsiput
→ Daerah di depan UUB
Dibagi :
Dahi → Daerah antara UUB & puncak
hidung
Muka → Daerah di bawah puncak Hidung
& pinggir Orbita
Verteks (Puncak Kepala)
→ Daerah anta UUK,UUB,& Os. Parietalis

Bregma
→ Daerah UUB
 UKURAN KEPALA

Presentasi Belakang Kepala

Janin lahir dg. Diameter
Suboksipitobregmatikus (± 9,5 cm)
Presentasi Puncak Kepala
Janin lahir dg.Diameter Oksipitofrontalis
(± 11,5 cm)
Presentasi Dahi
Janin lahir dg.Diameter Oksipitomentalis
(± 13,0 cm)
Presentasi Muka
Janin lahir dg.Diameter
Submentobregmatikus (± 9,5 cm)

Diameter Biparietalis
Ukuran lintang terbesar antara Os.
Parietalis KI & KA ( ± 9,5 cm)

Diameter Bitemporalis
Ukuran lintang terkecil antara Os.
Temporalis KI & KA ( ± 13,0 cm)
SIRKUMFERENSIA
Ukuran lingkar pada bidang tertentu
Sirkumferensia Suboksipitobregmatikus ± 32 cm
Sirkumferensia Submentobregmatikus ± 32 cm
Sirkumferensia Oksipitofrontalis ± 34 cm
Sirkumferensia mentooksipitalis ± 35 cm

UKURAN BADAN
– Lingkaran Bahu ± 34 cm
– Lingkaran Bokong ± 27 cm
– Diameter Biakromial ± 11,5 cm
Jarak antara ke 2 bahu
– Diameter Bitrokhanterika
Jarak antara ke 2 Trokhater tulang paha
 LETAK,PRESENTASI,POSIS &
SIKAP BADAN JANIN

Letak Janin
→ Hub.Sumbu janin thd. Sumbu Ibu.
Dapat :
Memanjang (± 99 % Kehamilan)
Mengolak
± 1% Kehamilan
Lintang
Presentasi
→ Bag.Janin yang di bag.bawah Rahim
→ Presentasi kepala, presentasi bokong,
presentasi bahu,presentasi muka &
presentasi rangkap
Posisi
Bag.Janin ada di bag.bawah Rahim thd. Sumbu
tubuh Ibu
Penunjuk : UKK,Dagu, Sakrum & Skapula

Sikap
Hub.bagian-bagian janin thd.sumbunya khusus
thd.tulang punggung