Tumores testiculares

funcionales
introducción
• Se presentan como tumores productores de FSH Y LH un testículo
agrandado e indoloro con macro adenomas grandes,
aproximadamente el 30% presentan ginecomastia se les confunde
con tumores germinales hasta que se disponga de la histología final
epidemiologia
• Las neoplasias malignas se presentan en 6 de cada 100,000 hombres
son tumores mas frecuentes en hombres de 15 a 34 años de edad
• La criptorquidia se asocia a un incremento de 3 a 5 veces de
desarrollar cáncer en el testículo el 95% de los tumores testiculares
se originan en células germinales son malignos
• La incidencia de tumores testiculares se da mayor en personas
blancas
• Los tumores de los cordones sexuales y estromales tienen mejor
pronostico.
• Para el año 2016 la asociación americana contra el cáncer
• Esta afección 1 de cada 263 varones desarrollara cáncer testicular en
algún momento de su vida.
• El riesgo en Hombres de raza blanca es aproximadamente mayor que
el de los de raza negra
Control de el eje hipotálamo hipófisis gónadas.
Tumores estromales
• Pueden originarse de los tejidos de soportes y productores de
hormonas de los testículos (estromas) son alrededor de el 5% en
adultos y 20% de los tumores testiculares infantiles los dos principales
son los de células de Leydig y los tumores de células de sertoli
Tumores de células de sertoli
• Son menos frecuentes que los tumores de células de Leydig y pueden
ser malignos en un 10 a 22% de los casos
• No se encuentran espermatozoides el hombre es estéril y se
denomina aplasia germinal
• Mayor tamaño 5 cm.
• Tumores solidos masa testicular blanca o amarillenta .
• Núcleos polimorfos y se pueden confundir con Leydig
• Se presentan como un testículo agrandado de tamaño , se confunden
con tumores de células germinales los trastornos de ginecomastia son
infrecuentes habitualmente se asocia a sx genéticos.
Tumor de Células de Leydig.
• Representan 1 al 3% en adultos , 3% en Niños
• Alrededor de el 10% son malignos si presentan características
• mayor tamaño 5 cm, márgenes infiltrantes con invasión vascular,
necrosis , infiltración mas allá de le parénquima testicular
• Rara vez encontramos presencia de ganglios linfáticos el drenaje
linfático de los testículos y los escrotos drenan internamente en la
cavidad abdominal a los ganglios iliacos externos y a los
pericavoaorticos
• Un tumor testicular se establece como una masa fija irregular no
dolorosa con sensación de molestia o pesantez
Estadios
•I

• II

• III

• EQUIVALENCIAS A OTRAS CLASIFICACIONES

• Invasión microscópica , invasión macroscópica, metástasis linfática ,
metástasis viscerales.
Gonadoblastoma
• Es una variante mixta compuesto de células germinales, tejido
intersticial y células de sertoli las manifestaciones clínicas son
disgenesia gonadal con anormalidades en los genitales su potencial es
malingno la función endocrina por lo general se presentan con
producción de andrógenos
Semiología
• Todo cambio de forma consistencia , tamaño de el testículo debe
considerarse como un tumor malingno
• Formas de presentación
• Pseudoinflamatoria
• Manifestaciones endocrinas (estirilidad , ginecomastia)
• Edema por compromiso linfático y venoso en miembros inferiores
semiología
• Palpación de el pene
• Palpación de la túnica serosa vaginal y de el escroto
• Palpación de los testículos y epidídimo
• Palpación de el conducto deferente y de el cordón espermático
Técnica de exploración

Plano horizontal Plano vertical

• Se adosa en forma de cola y
circunvala al testículo
Palpe el compartimento escrotal
cada vez pinzando el escroto
entre su dedo pulgar y el índice
Signo de pinzamiento de la serosa
vaginal establece dx diferenciales
de hematocele y otros tumores
testiculares
Abordaje clínico
• Ante la presencia de un tumor testicular se debe
• Rx de tórax
• Ecografía testicular
• Análisis de sangre para marcadores tumorales
• La AFP HCG aumentan los seminomas puro.
• LDH
• Orquiectomia.