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ESCABIOSIS

INTRODUCCIÓN
• La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente
transmisible, cosmopolita
• abundante en la naturaleza formando parte del
ecosistema
• En zonas tropicales: es principal causa de piodermia.
• dermatosis parasitaria
• Es un problema frecuente de salud relacionado a
problemas sociales, hacinamiento y condiciones
higiénicas deficientes
• Sinónimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis, sarna
AGENTE ETIOLÓGICO
• ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, del
grupo Arachnida, del orden Astigmata
FACTORES PARA LA TRANSMISIÓN
• Los factores más importantes en la
transmisión son la pobreza, hacinamiento y la
promiscuidad sexual.
• Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos
en los que además es frecuente observar
higiene y nutrición deficientes.
• aumento de prevalencia en épocas de invierno
• grupos de riesgo : niños, mayor frecuencia en mujeres
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• contacto directo, piel a piel
• transmisión por fomites (por ejemplo, ropa de
cama )
• contacto sexual.
• Debe tenerse en cuenta el contacto frecuente
en algunas instituciones (asilos, escuelas,
cuarteles, hospitales).
Los perros y gatos y otros animales también
padecen la parasitosis.
BIOLOGÍA
• Adulto
– dimorfismo sexual
• hembra. 300-500 ums
• macho:213-285ums
– redondeado u ovalado
– no segmentado
– aplanado
dorsoventralmente
– 4 pares de patas cortas
BIOLOGIA
• Huevos
– 160 ums de longitud
– forma ovaladada, de
ellos eclosionan larvas
hexápodas
METAMORFOSIS
• metamorfosis incompleta
• formas juveniles de machos y hembras
copulan en la superficie de la piel
• el macho muere después de la cópula
• la hembra se introduce en el estrato corneo
de la piel y desarrolla túneles
• en los túneles deposita huevos, 2-3 al día en
total 30 a 50
CICLO DE VIDA
METAMORFOSIS
• la hembra vive 4-6 semanas y muere en el túnel
• de los huevos eclosionan larvas hexápodas
• las larvas hexápodas emergen a la superficie de la
piel
• se transforman en ninfas octópodas en 2-3 días
• mudan en dos oportunidades antes de transformarse
en adultos machos y hembras
PATOGENIA
• paraqueratosis
• infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos,
eosinófilos)
• depósitos de C3 en la unión dermoepidermica
• modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
SITIOS DE ANIDACIÓN
PALMA MANO
VESÍCULAS EN PALMA
COSTRAS
LESIONES
LESIONES SECUNDARIAS
• Las lesiones secundarias dominan el cuadro clínico y
son ocasionadas por el rascado, infección bacteriana
secundaria y la automedicación: pústulas,
excoriaciones, eccema, costras. Se desarrollan nódulos
en codos, axilas, pene, escroto (masas firmes, oscuras,
que persisten durante meses aún en ausencia de
infestación activa).
Datos de eczema inflamatorio
• la impetiginización, en el que predominan pústulas y
costras melicéricas.
DIAGNÓSTICO
• antecedentes
– clínicos
– epidemiológicos
• contacto con infestados
• examen de laboratorio
– examen directo - acarotest
DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO
• identificación de ácaros , huevos y escíbalos
en los restos epiteliales.
• El resultado es mas fiable cuando se obtiene
de los túneles o pápulas recientes.
• El método consiste en aplicar : 1gota de aceite
mineral en la lesión seleccionada, rasparla con
una hoja de bisturí n° 15 y transferir el aceite y
el raspado en un portaobjeto de vidrio.
BIOPSIA DE PIEL
• Infiltrado inflamatorio compuesto por
eosinófilos, linfocitos, histiocitos. Pueden llegar
a observarse larvas, ninfas, hembras.
COMPLICACIONES
• Si no se trata a tiempo puede evolucionar :
dermatitis eccematosa, impétigo, ectima ,
funiculitis , forunculosis, celulitis, linfangitis.
• En niños : glomerulonefritis a partir de
lesiones de escabiosis impetiginizadas.
TERAPIA
• indicaciones
– la indicación del fármaco debe realizarla el
médico
• riesgo, de alergias, intoxicación
– al fármaco es de aplicación tópica, nunca oral
– no debe aplicarse sobre
• cara y mucosas
• zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar
evaluar terapia ATB)
TERAPIA
• deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad,
inmunodeficiencia, estado fisiológico, costos, grupo familiar
• algunas drogas antiparasitarias
– decametrina
– perrmetrina
– hexacloruro de gama benceno
– vaselina azufrada
– crotamiton
– tiabenzazol
TERAPIA
• en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un
segundo tratamiento después de un intervalo de 7-10 días si
los huevos sobreviven el primer tratamiento
• es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos
los baños
• Observaciones
– no realizar aplicaciones excesivas del fármaco, o
inadecuadas
– los fármacos no deben quedar nunca al alcance de niños
MEDIDAS PREVENTIVAS
• educar a la población y a la comunidad médica
sobre el modo de transmisión
• diagnóstico temprano
• terapia de los casos índices y contactos
CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS
CONTACTOS Y DEL AMBIENTE INMEDIATO
• des infestación concurrente
– lavar la ropa interior prendas de vestir y sábanas utilizadas
por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento ,
utilizando los ciclos calientes de las máquinas de lavar y
secar ropa se destruirán los ácaros y sus huevos , sin
embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad
cuestionable en casi todas las infestaciones
– Hace o general de casa
Escabiosis