LAS HERIDAS SE CLASIFICAN DE LA

SIGUIENTE FORMA:
*CERRADAS: Es cuando
. *ABIERTAS: Es cuando no existe perdida en la
se produce una perdida continuidad de la piel.
en la continuidad de la Se puede presentar
piel y los tejidos quedan como un hematoma.
expuestos. La piel se
encuentra rota o abierta
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE ASEPSIA,
SE CLASIFICAN EN:
LIMPIAS: Son las
causadas por un bisturi en
cirugia, es decir durante el
procedimiento quirurgico.
Hay que tener muy en cuenta
que estas tambien son
heridas de bordes regulares y
similares a las causadas por
un arma cortopunzante
CONTAMINADAS:
Son las producidas en la
calle, el hogar, o el lugar de
trabajo, o sea, que pueden
hacerse en el diario vivir. Asi
como en las heridas limpias
que son bordes regulares, en
las contaminadas se
presentan con bordes
irregulares y pueden ser
causadas por cortes de
botella cortantes, alambres o
cuchillos oxidados.
TIPOS DE HERIDAS

HERIDA TIPO I:
Alteración observable en la piel integra, sin pérdida de
continuidad, relacionada con la presión, que se manifiesta por
un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles
oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.

En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo

no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de
los siguientes aspectos:

Temperatura de la piel (caliente o fría).

Consistencia del tejido (edema, induración).
Y/o sensaciones (dolor, escozor).
Coloración (eritema).
HERIDA TIPO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis,
dermis o ambos. Herida superficial que tiene aspecto de
abrasión, ampolla o cráter superficial. Se presenta como un
orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina.
HERIDA TIPO III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis
del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo
hasta la fascia subyacente. Provocando, en ocasiones,
abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección
HERIDAS TIPO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa,
necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras
de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) En este estadio
como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas,
tunelizaciones o trayectos sinuosos. En ocasiones,
abundante secresión serosa y/ o pus, en caso de infección.
 PROCEDIMIENTOS DE CURACION:

DEFINICIÓN

Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las

infecciones y promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.

OBJETIVOS

Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.

Identificar y eliminar la infección.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente húmedo en las heridas.
Mantener un ambiente térmico.
Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.
 ARRASTRE MECANICO
El lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que
pueden actuar como fuente de infección, preservar la presencia de tejido granulatorio y
favorecer la formación del mismo.
SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS
Suero Fisiológico
Ringer lactato
Agua destilada
La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro y alcanzan una buena
concentración plasmática que no altera el proceso de cicatrización.
TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON JERINGA:
Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades profundas que necesitan ser lavadas a través
de drenajes. La presión ejercida sobre la herida dependerá de la fuerza de inyección que se
aplique al émbolo.

LAVADO CON JERINGA Y AGUJA:

Se utiliza en heridas tipo 2 y quemaduras superficiales de pequeña extensión. Este nivel de
presión permite realizar una buena limpieza protegiendo el tejido granulatorio (idealmente
lavar con jeringa de 20 - 35 cc y aguja N° 19).
LAVADO CON MATRAZ:
Se utiliza en heridas tipo 3-4, quemaduras de mediana extensión heridas
traumáticas. Permite un lavado de la herida a mayor presión por lo que es
importante ejercer una presión suave y continua sobre el matraz.

DUCHOTERAPIA:
Se utiliza en heridas tipo 4, quemaduras extensas y heridas traumáticas.
Permite lavar la herida a una presión adecuada para no destruir las células en
reproducción.

HIDROTERAPIA:
Se utiliza en heridas tipo 4 de gran extensión, en grandes quemados y
politraumatizado. Su uso no está suficientemente extendido por su alto costo y
la necesidad de infraestructura adecuada.
DEBRIDAMIENTO
Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o
úlcera por medios quirúrgicos o médicos.
Este tejido actúa como una barrera mecánica que impide la aproximación de los bordes
de la herida y favorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e
infección por lo que amerita su remoción en la gran mayoría de los casos y promover el
adecuado proceso de reparación cutánea.

DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO:
Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de infección, en
preparación para injerto, úlceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y pié diabético grado II a
IV.
Técnica: El esfacelo o tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras. Este procedimiento
se puede realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala.
Ventaja:
Método rápido y efectivo que se puede realizar aunque la herida esté infectada.
APÓSITOS O COBERTURA
Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de
cicatrización si la adecuada elección de este es capaz de brindar un ambiente
óptimo necesario que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad,
calor, oxigenación y circulación sanguínea.
CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
Debe mantener un microambiente fisiológico húmedo que favorezca la
granulación.
Debe ser capaz de mantener una barrera que aisle la lesión del medio
ambiente y la proteja de contaminación y traumatismos.
Debe mantener un ambiente térmico fisiológico.
Debe permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno.
Debe permitir una adecuada circulación sanguínea.
Debe facilitar la eliminación de secreciones y ser capaz de absorberlas.
Debe ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.
Debe estar libre de contaminantes tóxicos o partículas.
Debe poseer un adhesivo que no dañe la piel circundante ni el tejido de
granulación.
Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.
Debe favorecer la remoción de tejidos necrótico y/o esfacelado sin dañar el
tejido granulatorio.
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas
aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis (1847),
introdujo la práctica del lavado de las manos con compuestos clorinados. Lister,
años después, amplió el uso de soluciones fenólicas tanto en las manos como
en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos
basados inicialmente en la observación y posteriormente en los conceptos
microbiológicos, lograron un impacto importante en la prevención de
infecciones intrahospitalarias.
A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos, no se ha
eliminado la práctica del uso de los antisépticos; al contrario se han
perfeccionado las fórmulas de aquellas sustancias químicas como el Yodo y
otras más recientes como la Clorhexidina.

LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ESTÁN DESTINADOS A:

Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH).
Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso de productos de alto
costo.
Prevenir efectos adversos.