UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Facultad de Odontología
Segunda especialidad en ortodoncia y ortopedia maxilar

SEMINARIO
APARATOS FUNCIONALES ,CLASIFICACION , ACTIVADOR
ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
R2. KAREN CHÁVEZ ALVAN
Dr. Michel Condezo Valderrama

2
INTRODUCCION se utilizan para mejorar
la longitud mandibular.

uno de los
principales
objetivos
Restablecer
aprovechar
el equilibrio
el estimulo
muscular.
de las
fuerzas
naturales

Eliminar las
disfunciones orales.
Santamaría-Villegas et al. BMC Oral Health (2017) 17:52
Introducción
Una gran alternativa para el tratamiento de la maloclusión Clase II división 1, si el
paciente está en etapa de crecimiento y desarrollo, es el uso de aparatología
removible ortopédica funcional.

Aparatos removibles ortopédicos funcionales

Este grupo de aparatos es muy extenso y existe una gran variedad. Tienen un
mecanismo de acción indirecto, es decir, son transmisores de fuerzas, y se
basan en que los músculos desempeñan un papel importante en la oclusión y
en que es posible aprovechar esta fuerza para mover los dientes mediante la
creación de nuevos reflejos en la musculatura estomatognática.

Alio Sanz JJ. Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales.

España. Ed. Ripano 2006
Maloclusion clase II
Características extraorales
Clase II División 1
 Cara ovalada (mesocéfalo o dolicocéfalo),
 divergente posteriormente.
 perfil convexo.
 labio superior incompetente y tensado debido a los
incisivos pro-inclinados, labio inferior evertido y  labio superior corto y en posición alta con
localizado por detrás de los incisivos superiores
exhibiendo el surco mento-labial profundo y
carencia de sellado labial.
Clase II División 2
 Cara cuadrada (braquicéfalo).
 perfil recto o ligeramente convexo debido a la poca
discrepancia esquelética y a los incisivos retro-
inclinados.
respecto a los anterosuperiores, labio inferior
grueso y flácido y cubre los incisivos superiores
exhibiendo el surco poco profundo y presenta un
sellado adecuado.

Arreguín Nava JS, Rodríguez Yáñez E, Casasa Araujo R. El tratamiento de la

maloclusión clase II, división 1. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría 2005.
Características intraorales.
Clase II División 1 Clase II División 2

 Relación molar clase II.  Relación molar Clase II.

 incisivos superiores están pro-inclinados  incisivos superiores retro-inclinados.
incrementando la sobremordida horizontal,  overjet reducida, overbite incrementada.
mordida profunda.  curva de Spee exagerada.
 curva de Spee exagerada.  arco superior amplio en forma de U.
 arco superior estrecho y en forma de V, bóveda  bóveda palatina profunda
palatina profunda o promedio.
 otras características tales como mordidas abiertas
anteriores o mordidas cruzadas posteriores pueden
estar presentes dependiendo de la persistencia de
los hábitos perjudiciales.

Arreguín Nava JS, Rodríguez Yáñez E, Casasa Araujo R. El

tratamiento de la maloclusión clase II, división 1. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría 2005.
Fisk describió 6 posibles variaciones
morfológicas:
1. El maxilar superior y los dientes están más anteriormente situados
respecto al cráneo.
2. Los dientes del maxilar superior están anteriormente situados en
el maxilar.
3. La mandíbula es de tamaño normal, pero está posteriormente
ubicada.
4. La mandíbula está subdesarrollada.
5. Los dientes mandibulares están posteriormente situados en su
base ósea.
6. Varias combinaciones de los factores citados anteriormente .
APARATOS FUNCIONALES

Aprovechan la actividad de la lengua,

labios y musc. masticatorios y faciales
para mejorar el fisiologismo oral y la
posición dentaria.

Tienen un efecto ortopédico por su

potencial de acción sobre el crec. de los
La evolución en sus diseños por maxilares
elementos activos permiten
simultáneamente el mov.
ortodontico
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA

A principios del siglo XX,

Robin desarrollo su
MONOBLOQUE, reubicando
la mandíbula hacia delante

En 1879 Kingsley, presento

un plano de mordida, para
adelantamiento
mandibular,no tuvo gran
éxito ,existía gran dificultad
de mantener en protrusión
En 1936 Andresen y Haupt
surge el concepto de
ortopedia funcional maxilar
ULRIKE GROHMANN.APAROTOLOGIA EN ORTOPEDIA ACTIVADOR
FUNCIONAL. AMOLCA. PRIMERA EDICION 2002
 El objetivo primario es estimular la proliferación
condilea, propulsando la mandíbula corrigiendo el
retrognatismo mandibular
Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico
Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
CARACTERÍSTICAS
1 Son aparatos de acción indirecta.
2 La mayoría son de tipo removible.

3 basan su efecto en la contracción muscular.

4 Activan la función muscular

5 Tienen una acción ortopédica funcional postural.

6 Son susceptibles de tener una acción dentaria directa.

7 Potencian y estimulan el crecimiento y desarrollo máxilo-mandibular.

Alio Sanz JJ. Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales.

España. Ed. Ripano 2006.
CLASIFICACION

Se agrupan en tres categorías

A. Aparatos de apoyo dental pasivos

B. Aparatos de apoyo dental activos

C. Aparatos con apoyo en los tejidos

 Clasificación
GRUPO I. Aparatos funcionales rígidos con apoyo dental pasivo
• GRUPO I.1 Funcionales pasivos – rígidos miotónicos: Andresen-Haupl.
• GRUPO I.2 Funcionales rígidos - pasivos miodinámicos: Klammt, bionator.
• GRUPO I.3 Funcionales rígidos pasivos combinados:

GRUPO II. Aparatos funcionales rígidos con apoyo dental activo: Herbs
GRUPO III Aparatos funcionales elásticos con apoyo dental pasivo:
GRUPO IV Aparatos funcionales elásticos con apoyo dental activo: Bimler.
GRUPO V Aparatos funcionales de apoyo hístico: Frankel

Alio Sanz JJ. Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales.

España. Ed. Ripano 2006.
Activador De Andresen-Haupl:
Aparato pasivo : debe
quedar suelto en boca.
Fuerza a la mandíbula a
una nueva posición de
cierre .
Las arcadas forman una
solo pieza.

Ha caído en desuso
BIONATOR
La ventaja esta en
Wilhelm Balter su reducido
1960 tamaño

Dispositivo de Puede ejercer

amplio uso por accion constante
su sencillez y
poco volumen sobre lengua
que lo hace musculos
tolerable en boca
.

periorales
D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440
BIONATOR

Aparato Estándar Vista Lateral

Arco labial para el aparato estándar

MCV
 necesidad de eliminar
cualquier factor que pueda
causar Maloclusión, como INDICACIONES
parafunciones y habitos.

Arcos dentarios bien

alineados

Retrusion functional.

Discrepancia
esquelética no severa

Ninguna
evidencia de
inclinación labial.
D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440
.Bionator. Aparato básico. Vista frontal del aparato. 1 = arco labial (AL1) 2 = Arco lingual (AL2) , 3 =
Lazo buccinador (LB)
Bionator. Aparato Básico. Vista lateral del aparato 1 = Lazo buccinador.
. Aparato básico. Vista intrabucal frontal.

Aparato básico. Vista intrabucal lateral.

Objetivos de Ampliar el espacio oral
tratamiento y entrenar las
funciones de la lengua.

Lograr el sellado de Mejorar las

labios y poner el dorso relaciones de
de la lengua en contacto mandíbulas, lengua
con el paladar blando y dientes.

Llevar los incisivos a

una relación borde a
borde para lograr el
alargamiento de la
mandíbula

Funciona modulando la actividad muscular.

BIONATOR

Arco labial para el aparato de

Mordida Abierta

MCV
BIONATOR

Clase III o Bionator Inverso

Arco labial para el aparato de

Clase III
CONTRAINDICACIONES

Patrón de Incisivos inferiores

crecimiento inclinados
vertical labialmente
VENTAJAS DESVENTAJAS
La desventaja principal radica en la
El aparato es menos voluminoso
dificultad de manejarlo correctamente.

Puede ser usado a tiempo completo

El aparato ejerce una influencia constante

en la lengua y los músculos peribucales.
EL REGULADOR FUNCIONAL DE FRANKEL

• Rolf Frankel (Alemania).

• compuesto por una base acrílica unida a escudos
vestibulares posteriores y cojines anteriores.
El arco palatino ayuda a mantener Vista frontal del aparato 1 = escudo bucal, 2 =
cojines labiales en el maxilar inferior. El arco labial
la rigidez transversal. se apoya en el escudo bucal, 3 = escudo labial, 4
= arco de protrusión 5 = arco palatino..

El arco lingual, el cual actúa de

escudo lingual puede cubrir o
asumir los movimientos de la guía
inferior.

Los escudos laterales alivian la presión

peribucal de las partes blandas y
permiten un desarrollo transversal y
sagital de los arcos dentales y de los
maxilares.
 Los “cojines” labiales
neutralizan la presión labial.

Según el concepto de Fränkel,

las estructuras acrílicas
ajustadas producen presión y
por ende impiden el
crecimiento, mientras que las
pantallas deben producir un
efecto de tracción, es decir,
fomentar el crecimiento.
 George
Klammt (1955)

es llamado activador por inducir el

posicionamiento anterior de la
mandíbula y estimular la actividad
de los músculos faciales; elástico,
por promover expansión de las
arcadas dentarias, mejorar la forma
del arco y alineamiento de los
dientes anteriores, y abierto por
proporcionar un espacio adecuado
para la lengua y permitir contacto
de esta con el paladar
Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico
Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
Que es?
• El activador abierto elstico de klammt es un aparato ampliamente
utilizado para el tratmiento de moridda abierta anterior para clase
I,II,III y esta acreditado en la practica de ortopedia funcional de los
maxilare.
• El Activador Abierto Elástico de Klammt constituye un método eficaz
para el tratamiento de la Clase II división 1 de Angle, sobre todo
cuando se emplea en las edades comprendidas de 11 a 14 años,
etapa donde se completa la dentición permanente y se produce el
mayor crecimiento, esto acorta el tiempo de tratamiento y se
obtienen resultados favorables tanto estéticos como intrabucales.
 Indicaciones
clase II división 1 de Angle,
con retrognatismo overjet mayor a 4 mm,
mandibular, en fase de apiñamiento superior
dentición mixta, con patrón e inferior, atresia de
de crecimiento meso o
braquifacial.
maxilar.

Pacientes en
crecimiento.
Mordidas abiertas
por habitos. Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico
Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
CONTRAINDICACIONES

*Patrón de crecimiento vertical.

*Dolicofaciales.
*Mordida cruzada posterior.
VENTAJAS
• Es un aparato removible
(de quitar y poner).
• Es muy eficaz gracias a su
reducido tamaño
• Puede utilizarse en
dentición mixta o
dentición permanente
• Permite optimizar los
movimientos funcionales
mandibulares
• Presenta un aspecto
estético aceptable
DESVENTAJAS
• Destreza para
activar
correctamente.
• Colaboración del
paciente.

Dr. Michel Condezo V.

 Características
componentes activos componentes reactivos
son los relacionados funcionan para fines de
con los movimientos anclaje del aparato:
dentarios: arcos cúpulas linguales o
vestibulares, arcos
linguales, topes platinas en los caninos,
interdentarios, guías ansas de alambre
incisivas, tornillos interdentarias y
medios y escudos escudillos linguales
labiales anteriores

De Cássia Gonçalves R. Ativador Elástico Aberto de Klammt no

tratamento da má oclusao de Clase II 1. Universidade Estadual
Paulista, Brasil 2007.
 Características

Ese puede utilizar durante

todo el día facilitando el
habla.

los arcos vestibulares y

los resortes linguales
EL volumen del
permiten una variedad
aparato se reduce a
de oportunidades para
elementos funcionales
controlar y guiar la
básicos.
erupción de los
incisivos .
Elementos
• Los elementos metálicos del
activador Abierto elástico
estándar son :
• doble arco vestibular(superior
e inferior) de 0.9 mm, guias
incisivas superiores e
inferiores( según el caso) de
0.9 y arco palatal o coffin de
1,2 mm
Clasificación:
Klammt I: tiene un arco abierto elástico
para contrarrestar las fuerzas musculares
periorales y retruir el sector anterior.

Klammt II: para maloclusiones clase II

requiere realizar mordida constructiva ,
tiene unas almohadillas gingivales.

Klammt III: tiene un arco abierto vetibular

inferior ansas linguales y acrílico a nivel
posterior.
Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico
Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
Objetivos del tratamiento:
• Lograr un cierre bucal anterior.
• Dar mas espacio para la lengua.
• Eliminar la acción negativa de los
músculos sobre las arcadas
dentarias.
• Restablecer la guía cuspídea
favorable.
• Estimular o restringir el
crecimiento según la anomalía.
• Para mordidas
abiertas.

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Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
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Efectos:

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Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
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Registro de la mordida constructiva para el
aparato de Klammt
*es un registro de cera intermaxilar
utilizada para relacionar la
mandíbula con el maxilar.
* para mejorar la relación
intermaxilar esquelética y para la
elaboración correcta del aparato
*Paso más importantes cuando
prescribimos un aparato funcional .

Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico

Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
 Registro de la mordida constructiva
Se planea la cantidad de avance sagital y vertical.

Se prepara un bloque de cera en forma de herradura.

Al paciente se le pide que practique el posicionamiento.

El bloque de cera en forma de herradura en la superficie oclusal

de uno de los modelos

Si se encuentra bien, se enfría y se prueba una vez más en el modelo y

después se comprueba nuevamente en la boca del paciente.
Consideraciones generales para la mordida de
construcción:

1.- sobremordida
horizontal demasiado
grande, el
posicionamiento
anterior se hace en 2
o 3 etapas.

Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico

Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
 Consideraciones generales para la mordida de
construcción:

2.- En caso de
posicionamiento
anterior de la
mandíbula por 7 u 8
mm, la abertura
vertical debe ser de
leve a moderada, es
decir, de 4 a 6 mm

Condezo M. Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico

Klammt II [Internet]. 2009 May [citado 2015 jun 13];17(2). Disponible en:
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Consideraciones generales para la mordida de
construcción:
3.- Si el
posicionamiento
anterior no es más
de 3 a 5 mm,
entonces la
abertura vertical
puede ser de 2 a 4
mm.

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Consideraciones generales para la mordida de
construcción:

4.- Cuanto más

posicionamiento
anterior se
realice entonces,
mayo será la
apertura vertical

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