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Duración de 28 ± 7 días,
Volumen promedio es
entre 20 y 60 ml.
Ciclo
Ciclo Ciclo sexual
menstrual --
menstrual
endometrio
Cambios
Cambios
Moco
Moco
Salpinges
Salpinges de epitelio
de epitelio
cervical
cervical
Menstrual vaginal
vaginal
Menstrual Secretora
Secretora -- Isquemica
Isquemica
Proliferativa - progestacional
progestacional
estrogenica
estrogenica Estrógenica=
Estrógenos= Estrógenica=
actividad de las cél
cél del
del epitelio
epitelio
Involución del vaginal forma
cél secretoras y plana,
act
act mitótica
mitótica de
de cél
cél cuerpo lúteo= ciliadas de las plana,
del estroma actividad estrógenos y poligonal
poligonal yy
endometrial
endometrial yy de
de las
las mitótica. El tubas, al mismo cornificada,
cornificada,
progesterona sec. x tiempo su
glándulas
glándulas uterinas
uterinas estroma con núcleos
ovario peristaltismo, la picnóticos
(alargan
(alargan yy endometrial se picnóticos
tamaño), el
tamaño), el Cel. endometrial= contractibilidad homogéneos y
endometrio edematiza libera PG citoplasma
del músculo liso= citoplasma
tamaño
tamaño yy espesor
espesor espesor de 5 vasoconstricción de las fimbrias se acidófilo.
acidófilo.
por
por hipertrofia
hipertrofia e e mm, las cél no las arteriolas acerquen al Progestacional
hiperplasia de las ciliadas de las espirales el ovario y puedan no
no de
de cél
cél
célendometrialesy
célendometrialesy glándulas descamadas
flujo sanguíneo del captar al ovocito, de
las arterias espirales sintetizan y de tipo
tipo angular,
angular,
crecen endometrio el de la precornificadas
crecen hacia
hacia la
la sup
sup secretan precornificadas
endometrial.
endometrial. isquemianecro contractibilidad y Estrógenos = yy grandes,
grandes, sussus
glucógeno que sis el movimiento de moco
moco bordes
bordes sese
Se desprende tejido se almacenan los cilios cervical
cervical claro,
claro, pliegan
pliegan sobre
sobre
Enzimas fluido,
necrotico
necrotico de
de la
la fase
fase -tortuosa-, Las favorecen el fluido, filante
filante yy sí
sí mismos
mismos concon
proteolíticas. cristaliza
cristaliza en
en tendencia a
isquemica
isquemica yy capa
capa arterias se trasporte del
funcional Las arterias se forma de formar
funcional endometrio
endometrio espiralizan más, ovocito. formar
(compacta colapsan y rompen helecho.
helecho. acumulaciones,
(compacta yy esponjosa)
esponjosa) las vénulas acumulaciones,
(TOTAL 30ml) desencadenando el Lutea= la Progesterona
Progesterona = = núcleos
núcleos de de tipo
tipo
su calibre. sangrado vaginal y perístasis así moco
moco sese vuelva
vuelva vesicular,
vesicular, yy el
el
El
El espesor
espesor de
de la
la capa
capa viscoso,
la descamación de como la viscoso, opaco
opaco citoplasma
funcional es menor a 2 yy no
actividad de las no filante
filante.. basófilo
basófilo
mm,
mm, las
las glándulas
glándulas sese la capa funcional contiene
observan cél secretoras y el contiene
observan rectas,
rectas, del endometrio en pequeños
estrechas espesor de las cél pequeños
estrechas yy tubulares.
tubulares. forma de detritos gránulos.
ciliadas. gránulos.
Ciclo ovarico
Esteroidogénesis ovárica
Teoría de las dos células de
la esteroidogénesis ovárica
folicular
Teca → Androstenediona y
testosterona.
Acciones de FSH Acciones de LH
Estimula el crecimiento del La LH controla la maduración
folículo ovárico induciéndolo de los folículos, estimula la
hasta los diversos grados de ovulación, la iniciación del
maduración. cuerpo lúteo y la secreción de
Estimula la formación de progesterona.
nuevos receptores a la propia
FSH y luego receptores para la
LH a nivel del ovario.
Estimula la secreción de
estrógenos
Esteroidogénesis durante la vida
Fase folicular
Al final del ciclo previo, las concentraciones de estrógenos,
progesterona e inhibina descienden en forma repentina. Después
aumenta la concentración de FSH circulante.
Provoca el reclutamiento del grupo de folículos que contiene a aquel
destinado a la ovulación.
Ovulación
● Se necesita una concentración de estradiol de 200 pg/ml durante
50 horas para generar el pico de gonadotropinas – Pico LH
Fase lútea
cuando la concentración de
progesterona es mayor de
3 ng/ml el día 21 del ciclo
Progesterona 40 mg
inhibina A - FSH
Luteolisis → Paracrino?
● El mantenimiento de la función del cuerpo lúteo depende de que
continúe la producción de LH.
● En ausencia de esta estimulación, el cuerpo lúteo desaparecerá
invariablemente, después de 12 a 16 días, y se convertirá en el
cuerpo blanco, de tipo cicatrizal
● En ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo desaparece, y se
desvanecen los niveles de estrógenos y progesterona.
● Elimina la inhibición central sobre las gonadotropinas y permite que
aumenten de nuevo los niveles de FSH y LH
● Pero… Si se produce un embarazo, la hCG placentaria imitará la
acción de la LH y estimulará continuamente el cuerpo lúteo para
que secrete progesterona.
Autorregulación
La progesterona inhibe la
actividad del hipotálamo, reduce
la liberación pulsátil de GnRH,
produciéndose la regresión del
cuerpo lúteo, la cual se completa
al final del ciclo menstrual
Ciclo endometrial
Capa basal → Sin cambios
Capa funcional→
● Estrato compacto: cuellos glandulares y estroma denso
● Estrato esponjoso subyacente: glándulas y de estroma
laxo y tejido intersticial.
Fase proliferativa o de
crecimiento rápido
Después de la
menstruación, mide entre 1
a 2 mm
Estrógenos→ glándulas del
estroma de la capa funcional
proliferan
Las glándulas se tornan más
tortuosas y el revestimiento
celular de la luz glandular sufre
seudoestratificación.
El estroma permanece
compacto.
Los genes que codifican las proteínas reguladoras son regulados por
citocinas, factores de crecimiento y hormonas esteroideas
● IGF-I, el TGF-α
Ciclo cervical
CRISTALIZACIÓN
FUNCIONES
● Protección de tracto
genital
● Transporte espermatico
● Obstáculo selectivo
● Modula reacción
acrosomica
● Barrera inmune
Moco Cervical Periovulatorio
● Estrogénico: “hoja de palma”
● Transparente
● Cristalizado en forma de helecho
● +volumen
● Acelular
● Filante
Sangrado uterino
no anatómico
Definiciones
Menorragia: Menstruación cíclica duradera o profusa. Los elementos
determinantes son que la menstruación dure más de siete días o rebase
los 80 ml de sangre expulsada.
● Menarquia
● FUM
● Método anticonceptivo
● Patrones de salida de sangre
● Volumen de sangre
● Manifestaciones acompañantes
Sangrado postcoital
Pacientes de 20 a 40 años y en mujeres multíparas
Hepatopatía:
● Niveles muy bajos de las hormonas luteinizante y
foliculoestimulante.
● Disfunción hemostática.
Etiología y opciones terapéuticas
Enfermedades de la tiroides: