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Insulina: 1921 Frederick Grant Banting, Charles Best, James Collip, y J.J.R. Macleod
Epidemiología
Insulina-Disminución de mortalidad 90% al 2% para DKA
50%
66%
46%
Paraclínicos
HBA1C
GASES
ARTERIALES
Paraclínicos
Alteraciones en el sodio hipernatremia, debe corregirse +1,6 por cada 100 mg/d de glucosa por encima
de 100.
Importante descartar otras causas de acidosis metabólica como la alcohólica o por baja ingesta calórica.
Tratamiento
Los objetivo terapéuticos son similares en ambos estados :
1) Corrección deshidratación
2) Corrección hiperglucemia
3) Corrección hiperosmolaridad
4) Corrección alteraciones hidroelectrolíticas
5) Corrección cetonemia
6) Corregir factores desencadenantes.
-SSN: Tasa de infusión de 0.5 a 1 L/H hasta corregir la depleción de volumen (2-4h),
continuar a 250cc/h. (Puede disminuir glucosa entre 70- 90 mg/dl)
- SSN 0.45% está indicada cuando no hay descenso de osmolaridad con manejo
inicial (250-500 cc/h)
- Dextrosa al 5%+NaCl 0,45% 150-250 cc hora debe ser iniciada una vez glucemia
sea menor a 200 mg/dl (DKA) o 300 mg/dl (HHS).
Tratamiento
Corrección del POTASIO
Opción 1
Una vez glucosa < a 200 mg/dl, se debe disminuir infusión a 0,02-0.05 UI/Kg/H,
e iniciar dextrosa. ( metas 140-200 mg/dl).
Opción 2
Bolos de 0.2 a 0.3 mg/kg cada 1-2 horas. Ajustando 0.05 U/kg hora , meta <250
mg/dl
Fayfman, M., Pasquel, F. and Umpierrez, G. (2017). Management of Hyperglycemic Crises. Medical Clinics of North America, 101(3), pp.587-606.