Cáncer rectal.

ZEVADA PAYAN EMILIO

Incidencia y mortalidad.
Calculo de casos nuevos y defunciones por cáncer de recto en 2018 en
los Estados Unidos:

● Casos nuevos de cáncer de recto: 49,030.

● Casos nuevos de cáncer de colon: 97,220.
● Defunciones: 50, 630.
Factores de riesgo.
● El envejecimiento es el factor de riesgo mas importante para la mayoria de canceres. Otros factores
de riesgo de cancer colorrectal son los siguientes:
● Antecedentes familiares de cancer colorrectal en un familiar de primer grado.
● Antecedentes personales de adenomas colorrectales, cancer colorrectal o cáncer de ovario.
● Afecciones hereditarias, como la poliposis adenomatosa familiar (PAF) y el sindrome de Lynch (cáncer
de colon sin poliposis hereditario).
Examen de detección,
La pruebas sustentan la administracion de examenes de deteccion del cancer de recto como parte de la
atencion de rutina de todos los adultos de 50 años o mas; en particular, aquellos con familiares de primer
grado con cancer colorrectal, por las siguientes razones:

● Incidencia de la enfermedad en aquellos de 50 años o mas.

● Capacidad de identificar grupos de riesgo alto.
● Crecimiento lento de las lesiones primarias.
● Mejor supervivencia de los pacientes con lesiones en estadio temprano.
● Simplicidad y exactitud relativas de los examenes de deteccion.
Características clínicas.
● Hemorragia rectal.
● Cambios de hábitos intestinales
● Dolor abdominal.
● Obstrucción intestinal.
● Cambios en el apetito.
● Pérdida de peso.
● Debilidad.
Evaluación diagnóstica.
● Examen fisico y antecedentes.
● Examen digito rectal.
● Colonoscopia.
● Biopsia.
● Ensayo del antigeno carcinoembrionario.
● PCR con retrotranscripcion.
● Inmunohistoquimica.
Tratamiento.
Seguimiento posterior al tratamiento.
Las metas principales de los programas de vigilancia posoperatoria del cancer de recto son las siguientes:

● Evaluar la eficacia del tratamiento inicial.

● Detectar neoplasias maignas nuevas o metacronicas.
● Detectar canceres recidivantes potencialmente curables o canceres metastasicos.
Factores pronosticos.

● Adherencia a organos adyacentes o invasion de los mismos.

● Presencia o ausencia de compromiso tumoral en los ganglios linfaticos y numero de ganglios linfaticos
positivos.
● Presencia o ausencia de metastasis a distancia.
Factores pronosticos.
● Perforacion u obstruccion del intestino.
● Presencia o ausencia de caracteristicas patologicas de riesgo alto, como las siguientes:
● Margenes quirurgicos positivos.
● Invasion linfovascular.
● Invasion perineural.
● Caracteristicas histologicas precariamente diferenciadas.
Antígeno carcinoembrionario (ACE).
● Es una glucoproteina serica que es utilizada con frecuencia para la atencion y el seguimiento de los
pacientes de cancer de recto.
● En un estudio retrospectivo de un ensayo holandés sobre escisión total mesorrectal para el
tratamiento del cáncer de recto, los investigadores encontraron que la concentración de ACE sérico
preoperatorio fue normal en la mayoría de los pacientes; no obstante, las concentraciones de ACE
sérico se elevaron por lo menos 50 % en pacientes con recidiva.