Universidad Autónoma de Chile

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiología
Internado General Plan I

Nombre: Natalia Alvear

Docente: Rodrigo Trujillo
Fecha: 29/05/2018
Campo Clínico: Hospital
Psiquiátrico El Peral
 Esquizofrenia

 La esquizofrenia es un tipo de enfermedad mental conocida como

“psicosis”. La psicosis es una enfermedad mental por la que una persona
no puede distinguir lo que es real de lo que es imaginario o fantasía. A
veces la gente con enfermedades psicopáticas pierden contacto con la
realidad. El mundo puede parecer como un revoltijo de pensamientos
confusos, imágenes y sonidos.
 La gente que padece de esquizofrenia puede tener un buen número de
síntomas psicóticos. Estos síntomas pueden ir y venir en fases, o puede
que ocurran solo una o dos veces en toda su vida. Cuando la
enfermedad comienza los síntomas psicóticos suelen ser repentinos y
severos.
Esquizofrenia y empleabilidad.

 Las tasas de desempleo para la población con esquizofrenia (SCZ) son altas
(alrededor del 90%) en todos los grupos de edad en comparación con la
población general (Evensen et al., 2016).
 Estudios previos y metaanálisis que examinan los predictores del resultado del
trabajo se han centrado principalmente en la neurocognición y los síntomas
clínicos con varios estudios recientes que sugieren que los síntomas clínicos pueden
ser igual o más importantes que la disfunción cognitiva con respecto al
funcionamiento del trabajo.

Cognitivos
• anhedonia
• Abulia
• Asociabilidad
• Alogia

Positivos Negativos
 Síntomas Negativos
 Los síntomas negativos incluyen disminución de la experiencia emocional
(anhedonia), disminución de la motivación (abulia) y alteraciones
expresivas o comunicativas (por ejemplo, disminución de la expresividad
facial, gestos, prosodia y producción del habla) (Blanchard et al., 2011;
Kirkpatrick et al., 2006).
 Síntomas negativos experienciales abarca la abulia (disminución
motivación), anhedonia (disminución de la experiencia de placer) y
asocialidad (disminución del valor para el contacto social).
 El factor expresivo, por otro lado, captura la disminución de la
expresividad emocional y la alogia (pobreza del habla).
 Programas de Empleos
 Son programas de rehabilitación del trabajo basados en la evidencia que brindan apoyo a
personas con enfermedades mentales graves, y que son efectivos para mejorar los
resultados del trabajo competitivo .
 Los estudios han señalado varios factores del cliente que predicen la obtención de trabajo y
los resultados laborales dentro de los programas de empleo apoyado, como historial laboral
reciente, menos años de apoyo por discapacidad, etnia hispana y menos problemas de
salud física (Campbell et al., 2010; Metcalfe et al. 2016).
 Los estudios han encontrado que la neurocognición, la cognición social y los síntomas
clínicos no están relacionados con la obtención de trabajo, sino con el funcionamiento
cognitivo y la cognición social predicen significativamente la permanencia en el trabajo y
los salarios ganados. En cuanto a los síntomas clínicos, algunos estudios muestran que los
síntomas positivos y negativos están relacionados con los resultados de empleo apoyado
 Este estudio fue diseñado para examinar si el estado de obtención de
trabajo de los participantes (trabajadores vs. no trabajadores) difería en
síntomas negativos experienciales y expresivos, y para explorar si los
síntomas negativos experienciales y expresivos estaban relacionados
diferencialmente con los resultados del trabajo (semanas trabajadas,
horas trabajadas, salarios ganados) en una muestra de individuos con
SCZ que reciben servicios de empleo con apoyo.
 Método - participantes
 Este estudio incluyó 112 participantes (44 trabajadores y 68 no trabajadores).
 Los sujetos eran pacientes ambulatorios clínicamente estables que no tuvieron hospitalizaciones
psiquiátricas en los últimos 6 meses y que se habían mantenido con la misma medicación
antipsicótica durante las últimas cuatro semanas.
 Todos los participantes tenían un mínimo de 18 años y mostraron interés en trabajar.
 Los criterios de exclusión incluyeron evidencia de trastorno neurológico actual o pasado (p. Ej.,
Epilepsia), antecedentes de traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia que
excedió 1 h, y dependencia del alcohol o sustancias en los últimos tres meses.
 Los participantes trabajaron con sus respectivos especialistas en empleo con el objetivo de
obtener un trabajo comunitario.
 Como parte de un estudio más amplio, 17 participantes fueron asignados aleatoriamente a una
intervención de entrenamiento de remediación cognitiva después de obtener un trabajo.
Medidas - Neurocognición

 MATRICS (MCCB; Nuechterlein y Green 2006) se usó para evaluar la

cognición. Incluye pruebas que evalúan siete dominios de la
neurocognición, incluida la velocidad de procesamiento, la atención /
vigilancia, la memoria de trabajo, el aprendizaje verbal, el aprendizaje
visual, el razonamiento y la resolución de problemas, y la cognición
social.
Síntomas

 La Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos (SANS, Andreasen

1984) .
 Síntomas expresivos: aplanamiento afectivo (afecto embotado) y alogia
 Síntomas experienciales: avolición / apatía y asocialidad / anhedonia.
 La subescala de atención no se incluyó en estos análisis debido a la
superposición con la medición del funcionamiento cognitivo
 Los síntomas positivos se evaluaron usando la Escala de Calificación
Psiquiátrica Breve Ampliada
Obtención de empleo y resultado
laboral