JOURNAL READING

“Non-Operative Management of
Chalazion: Experiences at Tertiary
Health Care Centre”

Rizki Rofita (71170891397)

Rusmiyati (71170891420)
Mutya Sarah Daulay (71170891406)
Maya Rizki (71170891408)
BAB I
ABSTRAK
Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kronis
lokal dengan penyumbatan kelenjar Meibom di kelopak
mata. Efek utama kalazion adalah kerusakan kosmetik
dengan ketidaknyamanan yang bervariasi. Perawatan
standar kalazion adalah dengan insisi dan kuretase.
Penelitian ini dilakukan untuk menyelidiki hasil injeksi
triamcinolone acetonide intra-lesi untuk untuk kalazion
primer. Delapan puluh enam pasien dengan 100
Kalazion dirawat dengan injeksi triamcinolone
acetonide intra-lesi. Injeksi subkutan triamcinolone
acetonide padakalazion primer dan berulang
tampaknya menjadi pilihan terapi yang sederhana dan
efektif untuk kalazion di pusat kesehatan yang kecil.
 PENDAHULUAN
peradangan adalah Insisi
granulomatosa kerusakan dan
kronis lokal kosmetik kureta
dengan dengan se
penyumbatan ketidaknyamana
kelenjar n yang
Meibom. bervariasi

Dalam tatalaksana
kalazion, metode
konservatif yang paling
hasil injeksi triamcinolone acetonide umum adalah dengan
(TA) intra-lesi menggunakan kompres
hangat dan salep
antibiotik mata. Lesi
persisten dikelola
dengan insisi, injeksi
steroid atau laser
karbon dioksida
Bahan & Metode
Informed concernt Awalnya, terapi konservatif primer seperti
penggunaan panas, memijat kelopak dan salep antibiotic lokal
diberikan  jika terapi primer tidak memberikan pemulihan atau
gagal maka terapi intra-lesi dicoba melibatkan suntikan TA
lintas-kulit dengan jarum 26G tanpa anastesi lokal dengan pijatan
lambat di tempat suntikan dilakukan setelah injeksi dan kemudian
mata ditutup selama 10-15 menit saja tidak perlu penjepit
kalazion ditindaklanjuti setiap minggu, hingga minggu ke-4.

Teknik Injeksi Triamcinolone:

Lokasi lesi dibersihkan dengan betadine swab. Anestesi topical
(Proparacaine 0.5%) tetes mata ditanamkan pada mata yang
terkena sebelum injeksi. 0,05 hingga 0,15 mL TA (40 mg/mL)
disuntikkan secara intralesi. Jumlah TA yang disuntikkan
diputuskan tergantung pada ukuran kalazion.
 
Kelopak mata dibalik dan TA disuntikkan melalui
konjungtiva ke tengah lesi dengan jarum
26GPenutup mata diberikan selama 10-15 menit
setelah prosedur diberi salep mata kloramfenikol
1% tiga kali sehari untuk dioleskan pada lesi dan
disarankan untuk melanjutkan kompres hangat
selama 4 hingga 6 kali per hari selama 10 menit
masing-masing. Para pasien diperiksa setiap 2
minggu setelah injeksi TA sampai resolusi lengkap
dari kalazion. Untuk anak-anak yang tidak
kooperatif atau sangat muda, sedasi dengan chloral
hydrate oral (50mg/kg) diberikan selama 30 menit
sebelum prosedur.
Observasi dan Hasil:
Penelitian ini dilakukan di Departemen
Oftalmologi pada Kampus kedokteran
Pemerintah dan Rumah Sakit Aurangabad
selama periode Februari 2002 hingga
Februari 2005. Delapan puluh enam pasien
dengan 100 kalazion dirawat dengan injeksi
TA intralesi. Semua kalazion tanpa infeksi
sekunder.
DISKUSI
Kalazion adalah penyebab umum
peradangan kelopak mata dan yang dapat
sembuh sendiri dengan tatalaksana
konservatif menggunakan kompres hangat
pada 29-80% kasus. Untuk lesi yang
persisten, insisi dan injeksi steroid intralesi
digunakan dalam 62-92% kasus.
Metode pengobatan secara konservatif merupakan terapi utama dalam pengobatan.
Namun, pemberian tetes mata antibiotik lokal dan sistemik dapat diberikan terutama
karna ketidak jelasan faktor predisposisi dan lebih ssederhana, dan ekonomis.
Pemberian golongan kortikosteroid seperti Triamcinolone acetonide atau TA juga dapat
diberikan sebagai glukokortikosteroid sintetik dengan aktivitas imunosupresif dan
antiinflamasi. TA mengikat reseptor glukokortikoid sitosol spesifik dan kemudian
berinteraksi dengan elemen respons reseptor glukokortikoid pada DNA dan mengubah
ekspresi gen. Ini menghasilkan induksi sintesisi protein antiinflamasi tertentu sekaligus
menghambat sintesis mediator inflamasi tertentu. Akibatnya, pengurangan keseluruhan
dalam peradangan kronis dan reaksi autoimun tercapai.
Obat Ini bekerja dengan menekan kekebalan, menaikkan tekanan darah dan kenaikan
badan yang merupakan efek samping TA dalam penggunaan jangka panjang. Namun,
tidak ditemukan efek samping dalam pengobatan singkat. Metode kortikosteroid intra-
lesi dianggap sebagai metode yang paling dapat diterima pada sebagian besar pasien,
yang dilaporkan sebagai pendekatan yang paling cocok dan nyaman untuk pengobatan
kalazion karena prosedurnya cepat dan di luar ruangan, tidak terlalu menyakitkan,
ekonomis, tidak memerlukan banyak ketrampilan atau jenis anestesi apa pun. Kasus-
kasus seperti kalazion multiple dan kalazion yang dekat dengan punctum lacrimalis
dapat diobati tanpa bahaya kerusakan pada pada jalur lacrimal. Dalam penelitian ini,
untuk sebagian besar kasus satu injeksi cukup untuk menyelesaikan resolusi kalazion
dalam periode waktu satu minggu. Suntikan diulang setelah seminggu dalam kasus yang
memiliki residu pembengkakan.
RINGKASAN DAN
KESIMPULAN
Ini adalah studi prospektif tatalaksana non-operatif yaitu injeksi
steroid intralesi dalam pengobatan kalazion yang dilakukan di
Depatermen Oftamologi, Sekolah Tinggi Kedokteran dan Rumah
Sakit pemerintah, Aurangabad, selama periode Februari 2002
hingga Februari 2005. Penelitian ini termasuk 86 pasien dengan
100 kalazion yang disuntik dengan TA intralesi. Injeksi intralesi
TA menyembuhkan kalazion dalam semua kasus. Dalam
sebagian besar kasus, satu injeksi sudah cukup untuk
menyelesaikan resolusi kalazion dalam periode satu minggu.
Suntikan dapat diulang setelah seminggu dalam kasus-kasus
yang memiliki pembengkakan residual. Injeksi steroid TA
subkutan dalam kalazion primer dan berulang tampaknya
menjadi pilihan terapi yang sederhana dan efektif untuk
kalazion di pusat-pusat kesehatan kecil. Keuntungan utama dari
prosedur ini adalah kesederhanaan dan sifat non operatif dari
perawatan di kalazion.
 BAB II
TELAAH JURNAL
•Menarik dan tidak melebihi 12 kata
•Informatif dan menggambarkan isi
Judul penelitian
•Tidak terdapat singkatan

•Nama sudah ditulis sesuai dengan kaidah

Penulis dan jurnal
Institusi •Nama institusi dan korespondensi jelas

•Abstrak belum mengandung komponen

IMRAD
Abstrak •Tidak menggunakan singkatan dan tidak
terlalu panjang (kurang 250 kata)
•Kata kunci disebutkan
•Terdiri dari 1 paragraf dan 1 halaman
•Terdapat latar belakang meskipun masih
ada yang kurang tentang efek dari
Pendahuluan
pemberian Triamcinolone Acetonide (TA)
dan tujuan penelitiansudah disebutkan
•Didukung pustaka yang relevan
 •Jenis penelitian : Studi Prospektif
•Tempat penelitian disebutkan
•Waktu penelitian disebutkan
•Populasi target :Pasien dengan Kalazion
•Subjek :Pasien dengan Kalazion tanpa
infeksi sekunder
•Kriteria inklusi disebutkan namun kriteria
ekslusitidak disebutkan
Metode
•Perhitungan jumlah sampel tidak
disebutkan
•Analisa penelitian disebutkan
•Program komputer yang digunakantidak
disebutkan
•Persetujuan penelitian disebutkan (komisi
etik)

•Tabel karakteristik subyek disebutkan

•Jumlah subyek yang diteliti disebutkan
•Penulisan tabel sudah tepat, judul tabel
diletakkan diatas tabel, namun terdapat
Hasil Penelitian titik di akhir judul tabel
•Tabel yang dicantumkan informatif
 •Keterbatasan penelitian tidak disebutkan
•Tidak mengulang hal yang sudah
dikemukakan pada hasil
•Peneliti tidak membandingkan dengan
Diskusi
penelitian sebelumnya
•Kesimpulan disebutkan pada bagian akhir
diskusi

•Mengacu sistem Vancouver

Daftar Pustaka
 Problem
Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kronis lokal
dengan penyumbatan kelenjar Meibom di kelopak mata. Efek
utama kalazion adalah kerusakan kosmetik dengan
ketidaknyamanan yang bervariasi. Kalazion merupakan
penyebab umum peradangan kelopak mata dan yang dapat
sembuh sendiri dengan tatalaksana konservatif
menggunakan kompres hangat pada 29-80% kasus.
Tampaknya metode pengobatan yang ideal pada pasien
dengan kalazion yang tidak terselesaikan dengan terapi
konservatif seperti obat tetes mata antibiotic lokal dan obat
antibiotic sistemik dan dalam kondisi kronis dengan faktor
predisposisi yang tidak diketahui. Perawatan standar kalazion
adalah dengan insisi dan kuretase. Penelitian ini dilakukan
untuk menyelidiki hasil injeksi triamcinolone acetonide intra-
lesi untuk untuk kalazion primer.
 Intervention
Penelitian ini dilakukan di Departemen Oftalmologi pada Kampus
kedokteran Pemerintah dan Rumah Sakit Aurangabad selama
periode Februari 2002 hingga Februari 2005. Delapan puluh
enam pasien dengan 100 kalazion dirawat dengan injeksi TA
intralesi. Semua kalazion tanpa infeksi sekunder. Awalnya, terapi
konservatif primer seperti penggunaan panas, memijat kelopak
dan salep antibiotic lokal diberikan. Jika terapi primer tidak
memberikan pemulihan atau gagal maka terapi intra-lesi dicoba.
Ini melibatkan suntikan TA lintas-kulit dengan jarum 26G tanpa
anastesi lokal dengan pijatan lambat di tempat suntikan
dilakukan setelah injeksi dan kemudian mata ditutup selama 10-
15 menit saja. Dalam prosedur ini tidak perlu penjepit kalazion.
Pasien ditindaklanjuti untuk pemeriksaan setiap minggu, hingga
minggu ke-4. Pasien ditindaklanjuti pada akhir minggu pertama,
kedua, ketiga dan minggu keempat. Kalazion dikatakan terobati
jika tidak ada lesi yang terlihat, tidak teraba pembengkakan di
lokasi lesi dan ketika pasien menyatakannya sebagai sepenuhnya
sembuh. Jika tidak ada kemajuan dalam ukuran lesi setelah dua
minggu, prosedur diulangi dan pasien ditindaklanjuti dengan
interval mingguan selama dua minggu. Jika tidak ada respon
bahkan setelah injeksi TA intra-lesi kedua kali maka dianggap
sebagai kegagalan pengobatan dan kemudian lesi diobati dengan
metode insisi. Penelitian ini dimulai setelah persetujuan komite
 Comparison
Penelitian ini tidak melakukan intervensi pembanding hanya
melakukan obsevasi tatalaksana non-operatif yaitu injeksi
steroid intralesi dalam pengobatan kalazion.
 Outcome
Ini adalah studi prospektif tatalaksana non-operatif yaitu
injeksi steroid intralesi dalam pengobatan kalazion yang
dilakukan di Depatermen Oftamologi, Sekolah Tinggi
Kedokteran dan Rumah Sakit pemerintah, Aurangabad,
selama periode Februari 2002 hingga Februari 2005.
Penelitian ini termasuk 86 pasien dengan 100 kalazion yang
disuntik dengan TA intralesi. Injeksi intralesi TA
menyembuhkan kalazion dalam semua kasus. Dalam
sebagian besar kasus, satu injeksi sudah cukup untuk
menyelesaikan resolusi kalazion dalam periode satu minggu.
Suntikan dapat diulang setelah seminggu dalam kasus-kasus
yang memiliki pembengkakan residual. Injeksi steroid TA
subkutan dalam kalazion primer dan berulang tampaknya
menjadi pilihan terapi yang sederhana dan efektif untuk
kalazion di pusat-pusat kesehatan kecil. Keuntungan utama
dari prosedur ini adalah kesederhanaan dan sifat non operatif
dari perawatan di kalazion.
 BAB III
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Yuni Ermianti
Umur : 19 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Melayu
Agama : Islam
Alamat : Jln. Bersama Gang Mesjid No. 8
Pekerjaan : Mahasiswa
Dokter : dr.Zaldi sp.M
II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan di kelopak mata atas sebelah kiri
Telaah :
Dialami selama lebih kurang 2 tahun ini. Benjolan terasa sedikit nyeri, dan
kemerahan dibagian dalam kelopak mata, tidak gatal. Mata merah (-), mata
silau (-), air mata berlebihan (-), kotoran mata berlebihan (-). Sebelumnya os
sudah pernah berobat namun tidak ada perbaikan yaitu benjolannya tidak
berkurang, Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga (+).
 III. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
 A. INSPEKSI

PEMERIKSAAN OD OS
1. Palpebra Edema (-) Edema (-)
2. Aparatus Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)
Lakrimalis
3. Silia Kesan Normal Kesan Normal
4. Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (+)
5. Mekanisme Muskular
- ODS
- OD
Foto pasien
- OS

6. Kornea Jernih Jernih

7. BMD Normal Normal
8. Iris Coklat Coklat
9. Pupil Bulat, Bulat,sentral,RC(
sentral,RC(+) +)
10. Lensa Jernih Jernih

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 B. PALPASI

PALPASI OD OS
1. Tensi Okuler Tn Tn
2. Nyeri tekan (-) (-)
3. Massa tumor (-) (-)
 C. VISUS
4. Glandula Tidak ada Tidak ada
 C.VISUS
preaurikuler
 VOD : 6/6 F Pembesaran Pembesaran
 VOS : 6/6 F
 D. TONOMETRI
 TOD :-
 TOS :-
 E. CAMPUS VISUAL
 Tidak dilakukan pemeriksaan
  
 F. COLOR SENSE
 Tidak dilakukan pemeriksaan

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 G. LIGHT SENSE
 Tidak dilakukan pemeriksaan

 H. PENYINARAN OBLIK

Pemeriksaan OD OS
Konjungtiva Hiperemis Hiperemis (+)
(-)
Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Kesan Kesan Normal
Depan Normal
Iris Coklat Coklat
Pupil
 I. FUNDUSKOPIBulat, Bulat, sentral
 sentral
FOD : Tidak dilakukan pemeriksaan
Lensa
 Jernih Jernih
FOS : Tidak dilakukan pemeriksaan

 J. SLIT LAMP
 SLOD: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, refleks
cahaya (+), lensa jernih
 SLOS: Konjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, refleks
cahaya (+), lensa jernih


The Power of PowerPoint | thepopp.com

 L. LABORATORIUM
 Tidak dilakukan pemeriksaan
  
 IV. RESUME
 Seorang pasien wanita usia 19 tahun datang ke poli mata RSUD Pirngadi dengan keluhan adanya
benjolan di kelopak mata atas sebelah kiri. Dialami selama lebih kurang 2 tahun ini. Benjolan terasa
sedikit nyeri, dan kemerahan, , tidak gatal. Mata merah (-), mata silau (-), air mata berlebihan (-), kotoran
mata berlebihan (-). Sebelumnya os sudah pernah berobat namun tidak ada perbaikan yaitu benjolannya
tidak berkurang, Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga (+).
 Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan VOD 6/6 F, VOS 6/6 F.
 V. DIAGNOSIS
 Chalazion Palpebra Superior OS
  
 VI. TERAPI
 - Insisi chalazion palpebra superior OS
 - Amoxicilin 500mg 3x1
 - Cendo Fenicol ED 2x gtt 1 OS

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 BAB IV
KESIMPULAN
 Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kronis
lokal dengan penyumbatan kelenjar Meibom di kelopak
mata. Efek utama kalazion adalah kerusakan kosmetik
dengan ketidaknyamanan yang bervariasi. Perawatan
standar kalazion adalah dengan insisi dan kuretase.
Penelitian ini dilakukan untuk menyelidiki hasil injeksi
triamcinolone acetonide intra-lesi untuk untuk kalazion
primer. Delapan puluh enam pasien dengan 100 Kalazion
dirawat dengan injeksi triamcinolone acetonide intra-lesi.
Injeksi subkutan triamcinolone acetonide padakalazion
primer dan berulang tampaknya menjadi pilihan terapi
yang sederhana dan efektif untuk kalazion di pusat
kesehatan yang kecil.
TERIMA KASIH