FISIOLOGIA PULMONAR APLICAD A

LA ANESTESIA

DRA : PATRICIA PULMONAR

ANESTESIOLOGA
 FUNCIONES

DISPONIBILIDAD DE O2 A LOS TEJIDOS.

BARRER CO2
FILTRACION
PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES
VENTILACION: ES LA CAPACIDAD
PARA ELIMINAR CO2

OXIGENACION.- ES LA CAPACIDAD DE
CAPATAR EL O2 POR LA SANGRE
BUENA VENTILACION POBRE O2

BUENA 02 POBRE
VENTILACION

I
ANATOMIA PULMONAR
 RESPIRACION CELULAR
• LA PRINCIPAL FUNCION DE LOS PULMONES ES PERMITIR EL
INTERCAMBIO DE GAS ENTRES LA SANGRE VENOSA Y EL AIRE
INSPIRADO.
• EN EL METABOLISMO AEROBIO CELULAR SE CREA LA
DEMANDA CONSTANTE DE CAPTACION DE OXIGENO Y
ELIMINACION DE CO2.
• POR LA FOSFORILACION OXIDATIVA REPRESENTA EL 90% DEL
CONSUMO DE OXIGENO.
• LA RELACION ENTRE EL CONSUMO DE CO2 (VCO2) CON EL
CONSUMO DE OXIGENO (VO2) ES EL COCIENTE RESPIRATORIO
Y ES DE 0.8.
• LA ANESTESIA GENERAL REDUCE LA VO2 COMO LA VCO2 EN
CERCA DE UN 15%.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
 FISIOLOGIA PULMONAR APLICADA A
LA ANESTESIA
• MOVIMIENTO DIAFRAGMATICOS

• INSPIRACION
• Contracción diafragmático
• Diafragma hacia abajo

• EXPIRACION
• Relajación diafragmática
• Diafragma hacia arriba
 MUSCULOS DE LA VENTILACION

• MUSCULOS INSPIRATORIOS
• Intercostales externos
• Esternocleidomastoideo
• Serratos anteriores
• Escalenos
• MUSCULOS EXPIRATORIOS
• Intercostales internos
• Rectos del abdomen
 PRESIONES PULMONARES
• Presión pleural -7.5 cm /H2O
• INSPIRACION
• Presión pleural -5 cm/ H2O
• EXPIRACION
PRESIONES PULMONARES
 PRESIONES PULMONARES
La diferencia entre la presión alveolar y pleural
se llama PRESION TRANSPULMONAR

COMPLIANCE PULMONAR
Es la DISTENSIBILIDAD determinada por su
cambio de volumen con la presión.
Permite el alargamiento o distensión de una
estructura
 COMPLIANCE PULMONAR
• La Distensibilidad esta determinada por las
fuerzas elásticas de los pulmones.
• Propias del tejido pulmonar
• Producidas por la tensión superficial

Esta la Compliance pulmonar determinado por

• Fibras de Elastina
• Fibras de Colágeno
 SURFACTANTE
• Es un agente activo de superficie en agua
• Reduce la tensión superficial
• Son los neumocitos tipoII .-Células epiteliales
alveolares tipo II, CONSTITUYEN EL 10% de la
superficie alveolar
 SURFACTANTE
• .- Fosfolípidos
• .- proteínas
• .- Iones

• DIPALMITOILFOSFATATIDILCOINA
• APOPROTEINAS
• IONES DE CALCIO
 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
PULMONAR
• Se refiere a una medicion estandarizada del flujo
de aire ESPIROMETRIA
• Se calcula con base en la edad, talla y genero
etnico del paciente.
• Un buen estado fisico
• Rx de tórax
• Los factores de riesgo incluyen a- Edad >70años
b.-Obesidad c-Procedimiento qx en abdomen
superior d.- Enfermedad pulmonar
• e.-Antecedentes de tabaquismo
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: ES EL
VOLUMEN DE AIRE QUE CIRCULA ENTRE UNA
INSPIRACION Y ESPIRACION NORMAL
• NORMAL: 500ML
• 6 A 7 ML/ KG
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• INSPIRATORIA

• Volumen corriente + Volumen de reserva

inspiratoria

• 3500 ml
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• VOLUMEN DE RESRVA INSPIRATORIA ES EL
VOLUMEN ADICIONAL DE VOLUMEN QUE SE
PUEDE INSPIRAR POR ENCIMA DEL VOLUMEN
CORRIENTE.

• 300ML
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA ES EL
VOLUMEN DE AIRE MOVILIZADO DESPUES DE
UNA ESPIRACION FORZADA.

• VALOR 1100ML
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• VOLUMEN RESIDUAL.- ES UNO DE LOS
VOLUMENES ESTATICOS, ES EL VOLUMEN DE
AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES Y LAS
VIAAS RESPIRATORIAS TRAS UNA MANIOBRA
DE ESPIRACION MAXIMA.
• NORMAL 1200ML
 CAPACIDADES Y VOLUMENES
• FUNCIONALMENTE PODEMOS DIVIDIR LOS
VOLUMENS PULMONARES EN:
• ESTATICOS : AQUELLOS QUE NO SE MOVILIZAN
CON LA RESPIRACION Y NO MEDIBLES POR LA
ESPIROMETRIA.
• DINAMICOS.- SE MOVILIZAN CON LA
RESPIRACION Y LOS PODEMOS MEDIR CON LA
ESPIROMETRIA.
 VOLUMENES Y CAPACIDADES

• Residual Funcional

• Volumen de reserva espiratoria + volumen

residual

• 2300ml
CAPACIDADES PULMONARES
 VOLUMENES Y CAPACIDADES
• VITAL

• Volumen de reserva inspiratoria + Volumen

corriente + volumen de reserva espiratoria

• 4.600 ml
VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO
Es la cantidad de aire que se mete a las vías
respiratorias cada minuto

FRECUENCIA RESPIRATORIA 12
X
VOLUMEN CORRIENTE 500ml
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA APLICADA
A LA ANESTESIA
ALTERAN
LOS ANESTESICOS MAS USADOS SON LOS AGENTES INHALADOS,
DEPENDEN DE LOS PULMONES PARA SU CAPTACION Y
ELIMINACION.

LOS EFECTOS ADVERSOS MAS IMPORTANTES DE LOS ANESTESICOS

SON SOBRE TODO RESPIRATORIOS .

ADEMAS LA PARALIS MUSCULAR (RELAJANTES), LOS CAMBIOS DE

POSICIONES, LAS TECNICAS DE TIPO ANESTESICO (1 PULMON), LA
DERIVACION CARDIOPULMONAR .
 ANESTESICOS Y FISIOLOGIA
PULMONAR

INDEPENDIENTEMENTE DEL AGENTE QUE SE USE , LA ANESTESIA LIGERA

PRODUCE PATRONES IRREGULARES :
LOS INHALADOS.- RESPIRACIONES RAPIDAS Y SUPERFICIALES
LOS NARCOTICOS.- RESPIRACIONES PROFUNDAS Y LENTAS.
EN LA INDUCCION SE ACTIVAN LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS (EN QX
ABDOMINAL SE PARALIZAN.
LA ACTIVIDAD DE LOS MUSCULOS INTERCOSTALES SE PIERDE GRADUALMENTE.
LA KETAMINA PRESERVA LA EXCURSION ABDOMINAL SOBRE LA TORACICA.
 EFECTOS DE LA ANESTESIA SOBRE EL
PATRON RESPIRATORIO
• 1.- CON LOS CAMBIOS DE POSICION.- EN
DECUBITO SUPINO, SE DISMINUYE LA
PROPORCION DE LA RESPIRACION TORACICA Y
PREDOMINA LA RESPIRACION ABDOMINAL.
• LA POSICION MAS ALTA DEL DIAFRAGMA EN EL
TORAX 4CM PERMITE QUE SE CONTRAIGA DE
MANERA MAS EFECTIVA.
• EN DECUBITO LATERAL LA VENTILACION
FAVORECE AL PULMON DECLIVE PORQUE EN
POSICION DECLIVE.
POSICIONES EN QUIROFANO
DECUBITO PRONO