Anatomía de la Pelvis

Dr. Juan Carlos Trejo Rodríguez

 Línea glútea posterior

Línea glútea inferior

Línea glútea
anterior
 Hueso Coxal

1. Limbo acetabular
2. Cuerpo del pubis
3. Rama superior del pubis
4. Rama inferior del pubis
5. Isquion
6. Tuberosidad del isquion
7. Carilla semilunar
8. Fosita acetabular
9. Surco supra-acetabular
10. Labio lateral de la cresta iliaca
11. Labio medial de la cresta iliaca
 Hueso Coxal

1. Cuerpo del pubis

2. Tubérculo púbico
3. Cresta púbica
4. Eminencia iliopúbica
5. Rama superior del pubis
6. Rama inferior del pubis 4
7. Rama del isquion 5
9
8. Cuerpo del isquion
2 3
9. Fosa acetabular 1
8
6
7
 1

Hueso Coxal

9
1. Cresta iliaca
2. Espina iliaca posterosuperior
11 10
3. Espina iliaca posteroinferior
4. Incisura isquiática mayor
5. Espina isquiática 2
6. Incisura isquiática menor 3
8 4
7. Tuberosidad isquiática
8. Cavidad acetabular
9. Línea glútea anterior 5
10. Línea glútea posterior 6
7
11. Línea glútea inferior
Hueso Coxal
1

1. Ala del Ileon 2

2. Superficie auricular
3. Incisura isquiática mayor
4. Incisura isquiática menor 3
5. Espina isquiática
6. Agujero obturador 5
7. Cuerpo del isquion
8. Rama del isquion 4 7 6

8
Hueso coxal: cara medial (interna)
 Hueso Coxal

El Coxal es el hueso que al articularse 1

con el sacro forma el cinturón del
miembro inferior.

Esta formado por la fusión de tres

huesos:
1. El Ileon
2. El Pubis
3. El Isquion

2
3

Hueso Coxal en posición anatómica

 Abertura de la pared pelvica
Conducto Agujero ciático Agujero ciatico
obturado mayor menor
• Membrana • Escotadura ciatica • Escotadura ciatica
obturatriz mayor del hueso menor
coxal
• Musculos • Ligamentos
obturadores • Ligamentos sacrotubroso y
relacionados sacrotuberoso y sacroespinoso
sacroespinoso
• Rama superior del • Espina isquiatica
pubis • Espina isquiatica
 Abertura inferior de la pared pelvica

• Parte anterior hueso sínfisis del pubis

• Parte posterior ligamento
• Lateralmente
» Borde inferior del cuerpo del pubis
» Rama inferior del pubis Arco
del
» Rama del isquion
pubis Atraviesan la abertura inf:
Perine: » Tuberosidad isquiatica *Las partes terminales de
dentro de los los aparatos urinarios y
limetes y por digestivo
debajo del suelo *vagina
pelvico
 Suelo pelvico
• Separar cavidad pelvica - perine
• Formado por:
• Membrana perineal
• Musculos del espacio perineal profundo
• Diafragma pelviano

Mm elevador Mm coccigeo
del ano
 Diafragma pelviano
• Parte muscular del suelo pelvico

• La linea de insercion del diafragma pelviano en la pared

de la pelvis pasa entre los agujeros ciaticos mayor y
menor
• ACM: via de comunicación entre la cavidad pelvica y la
region glutea de la etremidad inferior
• ACm: via de comunicación entre la region glutea y el perine
 *Elevador del ano
• Originan a cada lado de la pared de la
pelvis
• Discurren: sentido medial e inferior y se
juntan en la linea media
• Insercion: la pared de la pelvis
• En la linea media:
• Mujeres: se entrelazan por detrás de la vagina en
las mujeres
• Ambos sexos: alrededor del orificio anal
 Ligamento
anococcigeo
Hiato
urogenital
 Division de los Mm elevadores del ano

• pubococcigeos
• Puboprostatico
• Pubovaginal
• Puboanal
• puborrectal
• Iliococcigeo

• Inervados:
• ramos procedentes del ramo anterior de s4
• Ramos del nervio pudendo (s2-s4)
 Mm coccigeo
• Forma triangular
• Descanza sobre los ligamentos
sacroespinosos
• En conjunto completan la parte posterior
del diafragma pelvico
• Inervado: ramos procedentes de los
ramos anteriores de s2-s4
• Participan: sostenimiento de la cara
posterior del suelo pelvico
 Membrana perineal y el espacio
perineal profundo
• MP: gruesa estructura fascial de forma
triangular que se inserta en el marco oseo
del arco pubico
• Se relaciona por encima: especio perineal
profundo

Mm esqueletico varios elementos neurovasculares

• Dentro del espacio perineal profundo, una lamina de
musclo esqueletico funciona como un esfinter,
principalmente para la uretra, y como estabilizador
del borde posterior de la membrana
• Esfinter externo de la uretra
• Esfinter uretrovaginal
• Compresor de la uretra: facilitar el cierre de la
uretra
• Musculo transverso profundo del perine:
estabilizar la posicion del centro tendinoso del
perine
 Centro tendinoso del perine
• Estructura de tejido conjuntivo mal definida en la
cual se insertan los musculos del suelo pelvico y
el perine

• Situada: a lo largo del borde posterior de la

membrana perineal
 Mm perineales
transversos
profundos

Mm Mujeres:
bulboesponjos esfinter
o del pene uretrovaginal

Mm perineales Esfinter
transversos externo del
superficiales ano
 Visceras pelvicas
Aparato
Urinario Reproductor
digestivo
• Recto • Porciones
• Conducto terminales
anal de los
• Parte ureteres
terminal del • Vejiga
colon • Porcion
sigmoide proximal de
la uretra
 Conceptos Practicos
• MEDICION DE LA PELVIS EN OBSTENTRICIA
• Es la medición exacta transversal y sagital de las
aberturas superior e inferior de la pelvis materna

• Mediciones :
• Diámetro sagital de la abertura superior: entre el promontorio y
la parte alta de la sínfisis del pubis
• Transverso máximo de la abertura superior
• Biespinoso de la abertura inferior: entre las espinas isquiáticas
• Sagital de la abertura inferior: punta del cóccix y el borde inferior
de la sínfisis del pubis
• Mediciones se pueden obtener con:
– Radiografias simples
– Tomografias computarizadas
– Resonancia magnetica
 Episiotomia
• Insicion a través de la piely del centro tendinoso
del perine para permitir que la cabeza del feto
atravise la vagina
• Beneficio: mas facil de suturar que un desgarro
• Tipos:
– Episiotomia posterolateral: evita el centro
tendinoso
– E. media: lo corta
¡¡¡Gracias!!!