TANATOLOGÍA

Tanatología.

 Tanatología. (De tanato- y -logía). f. Conjunto de conocimientos médicos

relativos a la muerte. || En medicina legal, estudio de los efectos que
produce la muerte en los cuerpos.
 “Es el estudio medico legal de la muerte, trata de todas las circunstancias
legales que se refieren a la muerte y al cadáver”.
 CAPITULO XII DE LA DISPOSICION DE
CADAVERES Y DE LOS CEMENTERIOS

 Art.114.- La inhumación y exhumación de cadáveres humanos, sólo podrán

hacerse según las normas establecidas por el Ministerio.
 Art.115.- Prohíbese la inhumación de un cadáver humano, sin que se certifique
previamente su fallecimiento.
 Art.116.- Sólo en los lugares habilitados por la autoridad competente se podrán
realizar inhumaciones.
 Art.117.- El cadáver humano debe ser inhumado o sometido a tratamiento,
admitido por el Ministerio, entre las 12 y 36 horas siguientes al fallecimiento.
 Art.118.- El Ministerio podrá ordenar la inhumación, antes del plazo
indicado en el Artículo anterior, cuando la muerte se hubiera producido
por causa de enfermedad transmisibles de alto riesgo para la salud
pública.
 Art.119.- La autopsia, embalsamamiento y otros tratamientos de
cadáveres humanos serán practicados por profesionales médicos-
cirujanos, de acuerdo a técnicas y procedimientos que autorice el
Ministerio.
 Art.120.- La autopsia será dispuesta por la autoridad judicial y efectuada
por el médico designado para el efecto.
 Art.121.- El traslado de cadáveres humanos, restos áridos o sus cenizas,
dentro del país o el extranjero, requiere previamente la autorización
expresa del Ministerio. Para su traslado al Paraguay, se exigirá autorización
sanitaria del país de origen.
 Art.122.- Los servicios hospitalarios, de asistencia social y de internación de seres
humanos, deben comunicar al Ministerio en un término de 12 horas, la defunción de
toda persona internada cuyo cadáver no haya sido reclamado dentro de las 12 horas
del fallecimiento.
 Art.123.- El Ministerio podrá convenir con instituciones médicas docentes la entrega de
cadáveres humanos abandonados o no reclamados en el plazo fijado por el artículo
anterior bajo compromiso de que ellas los conserven intactos durante el término de diez
días, antes de disponer su utilización para los fines convenidos.
 Art.124.- Podrán ser utilizados con fines de investigación científica y de docencia,
cadáveres o restos humanos de personas que hayan manifestado expresamente esa
voluntad o consentimiento de sus deudos directos.
 Art.125.- Todo cadáver que pueda causar daño a la salud humana, por la naturaleza
de la enfermedad que ocasionó la muerte, deberá ser tratado especialmente para
prevenir la propagación de la enfermedad, hecho que será registrado por el Ministerio.
 Art.126.- Los cementerios, locales permanentes de velatorios y casas mortuorias, en
cuanto a su instalación, funcionamiento y control, quedan sometidos a las disposiciones
establecidas por el Ministerio.
 Art.127.- Los cementerios serán habilitados en lugares y condiciones que no pongan en
peligro la salud de las personas ni perturben el bienestar del vecindario.
 MÉTODOS MODERNOS DE VERIFICACIÓN DE
LA MUERTE

signos precoses o inmediatos: parada de las funciones vitales.

 Paro de la respiración
 Paro de la circulación ausencia de tonos cardiacos y de pulsación radial.
 Insensibilidad: desaparición de la sensibilidad cutánea y sensorial e inmovilidad y
relajamiento del tono muscular y dilatación e los esfínteres.
 Facies cadavérica, caída de maxilar inferior.
 signos semi tardíos:
 Enfriamiento, que debe llevarse en cuenta en relación a la temperatura ambiente,
la vestimenta, estado febril anterior, agonía prolongada, estado de caquexia,
hemorragia. La caída de la temperatura es de ½ a 1 grado en las primeras horas, el
equilibrio con la temperatura ambiente se realiza entre 24 y 30 horas (en los chicos
hacia las 20 hs.)
 Deshidratación: se nota depresibilidad de los glóbulos oculares, opacidad de la
cornea, aparición de placas apergaminadas rosadas o amarillentas en la piel, en los
labios y escroto o en lugares donde se ha hecho presión.
 Rigidez cadavérica: toma todos los músculos, iniciándose 2 a 3 hs. Después de la
muerte, alcanzando su mayor intensidad entre las 4 y 8hs y dura 24 a 72 hs. Cesando
con la aparición de la putrefacción. La rigidez se debe a la deshidratación de los
músculos y ala coagulación de la miosina por acidificación post-mortem. Se observa
también en caso de envenenamiento por estricnina, muerte por tétano,
enfermedad caquectizante o hemorragias abundantes.
 Livideces cadavéricas o manchas hipostáticas cutáneas. Se producen
debido a la acumulación de sangre en las zonas declives de cuerpo
(pero no de las de presión). Aparece a las 3hs después de la muerte
alcanzando su máximo de 12 a 15hs, y ya no cambia ni con los
cambios de posición del cuerpo en este tiempo. Son de color rojo
vinoso y aparecen inicialmente bao la forma de vetas o puntillado,
para después extenderse. Son claras después de las hemorragias,
rosadas en los ahogados, pardo a chocolatadas en el
envenenamiento, rojo vivo en la intoxicación por oxido de carbono.
 Hipostasia visceral y trasudación de liquido rojizo en las cavidades,
acumulación de sangre e regiones declives del pulmón, hígado,
estomago y liquido en caja toráxico y cavidad abdominal.
 signos tardíos:
 indican la putrefacción o dependen de la evolución de ella.
 pululación de los microbios aerobios a comenzar por los intestinos que agotan el
oxigeno del cuerpo y posteriormente entran a actuar los anaerobios que producen
putrefacción gaseosa, produciendo gases pútridos, metano, amoniaco, gas
carbónico.
Mancha verde abdominal, se inicia en LA FOSA ILIACA DERECHA hacia las 24 hs en
verano y 48 hs en el invierno, que se va extendiendo a toda la pared abdominal, el
tórax, el rostro y se generaliza a todo el cuerpo en 1 semana.
 Aparición de una red sanguínea subcutánea; la sangre es empujada por los gases.
 Aparición de flictenas o vesículas en la piel,
 Exfoliación de la piel, en dedo de guante en las manos.
La visceral se ablanda, se vuelven delicuescentes, resistiendo más tiempo el corazón y
el útero, se destruyen los músculos y tendones, se rompen los cartílagos costales y se
hunde el tórax.
 La destrucción el cadáver es terminada por la fauna cadavérica de insectos
necrófilos.
Adipocira y momificación
 Son dos formas de retardo o paro de la putrefacción.

 Momificación: es un proceso de intensa desecación del cadáver; en este caso no se

procesa la putrefacción gaseosa, y acontece al aire libre o en tierra arenosa, con tal
ue el clima sea cálido y eco.
 Adipocira: acontece en el agua. De preferencia estancada o de poca corriente o en
suelo húmedo, arcilloso, sin aire, en el agua comienza hacia los 3meces y se completa
más o menos en 1 año. Los tejidos se saponifican y se combina con sales calcáreas
del medio húmedo, toando el cuerpo mayor consistencia.
 CRONOLOGÍA DE LOS SIGNOS
CADAVÉRICOS:

 Determinación de la hora o fecha de la muerte o tanacronodiagnóstico.

 El medico legista debe basarse en datos biológicos cuya aparición y evolución
dependen de varias circunstancias.
 Es posible muchas veces estudiando el conjunto de los signos cadavéricos
observados y el orden cronológico de su aparición, determinar con bastante
aproximación el momento de la muerte
Instituto Oscar Freire – Sao Paulo.
Descenso de 1 grado y ½ por hora;
Equilibrio con la temperatura
ambiente:
Enfriamiento del cuerpo:
Chicos; más o menos 20h.
Adultos; 24 -26h.

fenómenos oculares Comienzo 5h.

 puntillado inicial: 10 minutos

 buena visibilidad: 1-3h.
 fijación histológica: 4h.
hipóstasis:  fijación macroscópica: 8-12h.

 comienzo: 1h
 generalizada: 2-3h.
 máxima intensidad: 5-8h.
rigidez  desaparecimiento: 2-3 días

mancha verde:  aparición 18-22h.

reacción sulfhídrica: Comienzo de positividad: 9-12h.

 LA SEGURIDAD DE LA MUERTE.

Por varias vías se pude llegar a constatar la muerte con seguridad.

Mediante semiológica del sistema nervioso,
 atonía muscular
 arreflexia completa de tendones
 indiferencia de reflejos plantares
 midriasis paralítica con ausencia de reflejo corneo y de reflejo pupilar a la luz.
Diagnostico indirecto mediante electrocardiograma.
 silencio del ECG durante 15 minutos; indica indirectamente la muerte cerebral.
 El ECG debe ser mudo, de línea plana, isoeléctrica.
Diagnostico directo mediante electro encefalografía, que asegura la muerte.
 ausencia de actividad cerebral espontánea o provocada
 silencio del EEG de línea plana, isoeléctrica.
 Control continuado durante 15-20 m.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES
PRODUCIDAS EN VIDA Y POSTMORTEM.

Hecho en vida Post –mortem

Se ocasiona siempre una hemorragia,

aunque sea pequeña, coagulándose
después la sangre.

Coagulación franca de la sangre

Retracción de los tejidos seccionados:

debido a la elasticidad natural de los En cortes hechos en cadáveres, las
tejidos y es variable para cada uno de paredes de sección se presentan en el
ello. mismo plano.

Cortes profundo dan paredes de

sección en planos diversos porque los
tejidos tiene elasticidad y retractilidad
diferentes.
Prueba de Verderau: basada en el aflujo de leucocitos en la zona de herida,
cuando es producida en vida.
 se hace un contaje de Hematíes y Leucocitos en la zona lesionada
 se hace un contaje de hematíes y leucocitos en una zona cualquiera.
 si la lesión se produjo en vida la primera proporción es mayor que la segunda.

LAS MUERTES SOSPECHOSAS:

 Son así las sobrevenidas en forma violenta o rodeadas de circunstancias
sospechosas, que puedan obligar a una autopsia elucidativa.
 Muertes violentas:
 Crímenes
 Suicidio
 Accidentes
Muertes naturales sobrevenidas en circunstancias exteriores anormales.
 Las que no se acompañan de lesión exterior alguna.
 Muerte más o meno rápida en individuo en aparente buen estado de
salud; cadáveres encontrado en la calle o su domicilio, sin dato
alguno.
 Las que se acompañan de lesiones externas, no teniendo ninguna
relación con la causa exacta de la muerte
 MUERTE SÚBITA – AGÓNICA O LENTA
Muerte súbita. Es la que sobreviene rápida o bruscamente, de manera sorprendente o
imprevista, en un individuo que gozaba aparentemente de buena salud
 Pueden ser debidas a diversos factores tales como, emociones violentas, esfuerzo
desmedidos en cardiacos, elevación o caída de la presión por mecanismos diversos
(baño frío o caliente, cito, esfuerzo muscular en periodo de digestión, etc.
 Diagnostico diferencial entre muerte súbita y agónica lenta
 docimasia química e histológica hepática, para el diagnostico de glucógeno y
glucosa
 docimasia químico e histología suprarrenal, para adrenalina y pigmento feo crómico.

Resultado:
 Muerte súbita: las investigaciones de presencia de las sustancias son positivas.
 Muerte agónica: las investigaciones de presencia de las sustancias son negativas.
 Lesiones producidas en la vida y post
mortem

 Este diagnóstico puede tener grande importancia en Medicina Legal y a veces

crear enormes dificultades. Una herida hecha en el vivo ocasiona siempre una
hemorragia, aunque sea pequeña, coagulándose después la sangre. La
observación microscópica de un corte hecho en la zona de la herida muestra unos
quince minutos después aparecen en la zona periférica de la hemorragia,
polinucleares neutrófilos, muy abundantes hacia las dos horas. Es necesario
recordar que durante la putrefacción las heridas sangran soltando sangre líquida. Es
importante determinar si las heridas fueron producidas en vida, pues podría
demostrar el ensañamiento del victimario con la víctima, o por el contrario,
determinar que una herida accidental, en un homicidio culposo, fue producida ya
al cadáver, no siendo esta la causal de la muerte.
Muchas Gracias!!!