REFERAT

ABORTUS INKOMPLITUS
Disusun oleh : Risca Trisnawati
(206.12.1.0030)

PEMBIMBING : dr. Syamsul Bachri Sp.OG (K)

BAGIAN OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI

RSUD KANJURUHAN KEPANJEN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM
MALANG
2011
Nama penderita : Ny. Z
Umur penderita : 41 tahun
Alamat : Gondanglegi
Pekerjaan penderita : IRT
Pendidikan penderita : SD
Nama Suami : Tn. A
Umur suami : 50 tahun
Pekerjaan: Peadagang
Pendidikan suami : SMP
Keluhan utama : Perdarahan dari jalan lahir
Riwayat penyakit sekarang: (27 September 05.00
WIB) darah yang keluar banyak sekali berupa
perongkol-perongkol berwarna merah kehitaman
dan bergumpal-gumpal. Sebelumnya sejak 1
minggu yang lalu sering keluar flek-flek, merasa
mules-mules, dan perut bagian tengah bawah
terasa sakit sekali. Riwayat jatuh disangkal. Pasien
kemudian dibawa ke bidan jam 09.00 wib
(28.09.2011), Darah yang keluar semakin banyak
dan terus menerus. Akhirnya (28.09.11. 12.00 wib),
pasien dirujuk ke RSUD dan tiba dikaber 12.30
• Riwayat kehamilan sekarang : hamil anak ke-3,
selama hamil tidak pernah periksa ke bidan. TM
I mual muntah (+).
• Riwayat menstruasi :
menarche : usia 13 tahun
Menstruasi teratur
HPHT : 21 Mei 2011
UK: 18-19 minggu
• Riwayat pernikahan : Nikah 1x, umur
pertama kawin 15 tahun, lama 26 tahun
• Riwayat persalinan sebelumnya :
 1990, lahir di rumah, aterm, spontan,
ditolong dukun, jenis kelamin perempuan, BBL -
, sehat.
 1999, lahir di rumah, aterm, spontan, ditolong
dukun, jenis kelamin perempuan, BBL -, sehat.
 Hamil ini
• Riwayat penggunaan alat kontrasepsi : KB suntik 3
bulan selama 9 tahun
• Riwayat penyakit sistemik yang pernah dialami :
disangkal
• Riwayat penyakit keluarga : disangkal
• Riwayat kebiasaan dan sosial : minum jamu (-), pijat
oyok (-)
• Riwayat pengobatan yang telah dilakukan : (-)
Status present
• Keadaan umum: Compos mentis
Tekanan darah: 160/120 mmHg
Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,5 °C
Jumlah pernapasan : 20 x/menit.
• Pemeriksaan umum
• Kulit : normal
• Kepala :
Mata : anemi -/-, ikterik -/-, odem palpebra -/-
• Thorax
Paru : wheezing -/-, ronchi -/-
• Jantung :
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : thrill -/-
Perkusi : batas jantung normal
Auskultasi : denyut jantung reguler S1 + S2 +
Abdomen : pembesaran uterus (-)
Ekstremitas: odema -/-
 Status obstetri:
 Pemeriksaan Luar :
TFU : tidak teraba, massa (-),
ballotment (-)
Bunyi jantung janin : (-)
 Pemeriksaan Dalam :
Vulva / vagina : fluxus (+),
didapatkan jaringan (+),
pembukaan portio satu jari, nyeri
goyang portio (-), cavum douglasi
tidak menonjol
Anamnesa : (27 September 05.00 WIB)
darah yang keluar banyak sekali
berupa perongkol-perongkol berwarna
merah kehitaman dan bergumpal-
gumpal. Sebelumnya sejak 1 minggu
yang lalu sering keluar flek-flek,
merasa mules-mules, dan perut
bagian tengah bawah terasa sakit
sekali. Riwayat jatuh disangkal.
Pasien kemudian dibawa ke bidan jam
09.00 wib (28.09.2011), Darah yang
keluar semakin banyak dan terus
menerus.
 Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah: 160/120 mmHg
Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,5 °C
Jumlah pernapasan : 20 x/menit.
 Pemeriksaan obstetri:
TFU : tidak teraba, massa (-), ballotment (-)
• Bunyi jantung janin : (-)
Pemeriksaan Dalam :
• Vulva / vagina : fluxus (+), didapatkan jaringan (+),
pembukaan portio satu jari, nyeri goyang portio (-), cavum
douglasi tidak menonjol
Diagnosa : GIIIP2002Ab000 UK 18-19 minggu
dengan abortus inkomplitus
Rencana tindakan :
• Pro kuretase
FOLLOW UP
Tanggal/jam Catatan Observasi Paraf/Nama terang
29 September S : nyeri perut (-), flek- Lab :
2011 flek darah (+), pasien Hb 13,1
BLPL Leukosit 8170
O : T : 110/70, N : Trombosit 192.000
88x/menit, S : 36,5°C Hct 39
A : P2002Ab100 Post BT 2’30”
Kuretase CT 11’00’’
P : co-amoxiclav 3x1 GDS 85
Vit B6 3x1
TERIMA KASIH
TELAAH
KASUS
Definisi
 Menurut WHO, abortus didefinisikan
sebagai penghentian kehamilan sebelum
janin dapat hidup di luar kandungan atau
berat janin kurang dari 500 gram.
 Abortus inkomplit adalah pengeluaran
sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih ada
sisa jaringan yang tertinggal di dalam
uterus.
 ETIOLOGI
1)Faktor Fetal
2)Faktor Maternal
3)Faktor Paternal
4)Faktor Eksternal
Patofisiologi
Diagnosa
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan Fisik
3. USG
Diagnosa Banding
1. Abortus iminens
2. KET
3. Abortus mola
Penatalaksanaan
1. Kuret / aspirasi vakum
2. Perdarahan tdk banyak & kehamilan < 16
mnggu  kuret, perdarahan berhenti
ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol
400 mcg per oral
3. Kehamilan > 16 minggu  drip oksitosin
20 unit, misoprostol 200 mcg pervag tiap 4
jam, kuret
 Prognosis
•Perbaikan endokrin yang abnormal pada wanita
dengan abotus yang rekuren mempunyai prognosis
yang baik sekitar >90 %.
•Pada wanita keguguran dengan etiologi yang tidak
diketahui, kemungkinan keberhasilan kehamilan
sekitar 40-80 %.
•Sekitar 77 % angka kelahiran hidup setelah
pemeriksaan aktivitas jantung janin pada kehamilan
5 sampai 6 minggu pada wanita dengan 2 atau lebih
aborsi spontan yang tidak jelas.
KOMPLIKASI
•Dapat terjadi refleks vagal yang menimbulkan muntah-muntah,
bradikardi dan cardiac arrest.
•Perforasi uterus yang dapat disebabkan oleh sonde atau dilatator.
Bila perforasi oleh kanula, segera diputuskan hubungan kanula
dengan aspirator. Selanjutnya kavum uteri dibersihkan sedapatnya.
Pasien diberikan antibiotika dosis tinggi. Biasanya pendarahan
akan berhenti segera. Bila ada keraguan, pasien dirawat.
•Serviks robek yang biasanya disebabkan oleh tenakulum. Bila
pendarahan sedikit dan berhenti, tidak perlu dijahit.
•Perdarahan yang biasanya disebabkan sisa jaringan konsepsi.
Pengobatannya adalah pembersihan sisa jaringan konsepsi.
•Infeksi dapat terjadi sebagai salah satu komplikasi.
Pengobatannya berupa pemberian antibiotika yang sensitif
terhadap kuman aerobik maupun anaerobik. Bila ditemukan sisa
jaringan konsepsi, dilakukan pembersihan kavum uteri setelah
pemberian antibiotika profilaksis minimal satu hari.