ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS

Expositores
 Acuña Orbegoso, Cecilia
 Villanueva Calderon, Orlando
¿QUÉ SON LAS ALTERACIONES
NEUROPSICOLÓGICAS?
Cuando hablamos de déficit neuropsicológicos, nos referimos a las alteraciones que
se producen tanto a nivel cognitivo como a nivel conductual
Los déficit neuropsicológicos tras una lesión cerebral es muy diferentes entre unos
pacientes y otros, y su gravedad va a depender de diversos factores, como el tipo
de lesión, la localización y extensión de la misma.
En muchos casos una lesión aguda puede pasar desapercibida por los trabajadores
del hospital como por la familia
La labor del Neuropsicólogo
• El Neuropsicólogo debe realizar una adecuada descripción,
valoración, diagnóstico y programa de tratamiento de las alteraciones
cognitivas, conductuales y emocionales secundarias al daño cerebral,
además de proporcionar información y apoyo e intervención
específica a los familiares
¿QUÉ ALTERACIONES PUEDEN SURGUIR TRAS
UN DAÑO CEREBRAL?
• Las alteraciones en el funcionamiento normal debido a daño cerebral adquirido pueden
aparecer en:
• *Alteraciones del lenguaje:
*Trastornos de la voz como disfonías,
*Trastornos del habla como disartrias, y/o
*Trastornos del lenguaje, como afasias,...
• Alteraciones físicas, con dificultades en la movilidad, el equilibrio, la coordinación.
• Alteraciones cognitivas, emocional y comportamentales, con desorientación, pérdida de
memoria, lentitud de pensamiento, fatiga, irritabilidad, dificultades para tomar
decisiones, ….
• Alteraciones en diversas actividades de la vida diaria con dependencia funcional.
• Estas alteraciones son susceptibles de tratamiento, obteniendo los mejores resultados
en la dirección de un equipo multidisciplinar que conlleve a una mayor autonomía
funcional.
¿QUÉ ALTERACIONES PUEDEN SURGUIR TRAS
UN DAÑO CEREBRAL?
Alteraciones Cognitivas
Atención: Incapacidad para la detección, focalización y mantenimiento
del nivel de vigilacia; distractibilidad; disminución de la capacidad y
velocidad de procesamiento de la información
Lesiones del lóbulo frontal
Alteraciones Cognitivas
Memoria: Incapacidad o dificultad para el registro, mantenimiento,
consolidación, recuerdo y/o recuperación de la información. Dificultades
para el aprendizaje y adquisición de nueva información. Debemos valorar la
capacidad de aprendizaje y memoria, la memoria visual y la auditiva-verbal
(para poder trabajar posteriormente las estrategias más eficaces para la
personas
Lesión lóbulo temporal- hipocampo- memoria a largo plazo
Lesión en la corteza pre frontal- memoria a corto plazo
Algunas pautas que podemos tener en cuenta cuando trabajamos con una
persona con problemas de memoria:
Ayudas externas (agendas, alarmas, calendarios, planos, diarios, etiquetas,
etc): en muchas ocasiones evitan los problemas que afectan al
funcionamiento diario.
Alteraciones Cognitivas
Lenguaje: Alteraciones adquiridas que pueden afectar a toda la capacidad
lingüística o a áreas concretas (denominación, repetición, comprensión, etc). Son
características las afasias (Wernicke, Broca, Nominal, Transcortical, de Conducción).
Se conoce también la alexia, agrafía y acalculia.
Algunas pautas que podemos tener en cuenta cuando trabajamos con una
persona con problemas de comunicación/lenguaje son:
Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.
Incluirla en las conversaciones y estimularle para que hable o se comunique a
través de cualquier medio (pictogrmas, gestos, etc), dándole el tiempo necesario
para hacerlo.
Prestar atención a los elementos comunicativos no verbales.
Mirar a la cara del paciente y hacer que mire a quien habla
Centrar la atención del paciente en lo que se va a hablar
Alteraciones Cognitivas
Praxias: Se produce una incapacidad para realizar movimientos aprendidos,
secuenciados y coordinados dirigidos a un fin que no puede ser explicada por
alteraciones elementales sensitivas o motoras. El déficit puede implicar
planificación, secuenciación o ejecución del movimiento. Incapacidad en la
captación, estructuración y manejo del espacio (apraxias ideacionales,
ideomotoras, visuoconstructivas y del vestido)
Algunas pautas que podemos tener en cuenta cuando trabajamos con una
persona con problema de praxia:
Empezar por actividades sencillas, descomponerlas e ir reforzando
mediante la repetición hasta que la persona los vaya integrando de nuevo.
Alteraciones Cognitivas
Percepción: a pesar de que hay una gran variedad de déficit, los más significativos y comunes son:
• Alteración de la imagen corporal: dificultades para percibir la localización y la relación de las partes del
cuerpo; dichas alteraciones afectan al movimiento voluntario y ejecución de la tarea ya que suponen
la falta de conciencia de una parte del cuerpo (anosognosia).
• Déficits espaciales: incapacidad para manejar conceptos como arriba, abajo, detrás, etc.En muchos
casos hay que realizar modificaciones ambientales en el domicilio para facilitar el contacto con el
entorno. Las técnicas de compensación son importantes.
• Agnosia que supone la incapacidad de identificación, reconocimiento e integración de la información
que no dependen de alteraciones elementales perceptivas. Dependiendo de la modalidad la agnosia
puede ser sensorial (agnosia visual, ceguera cortical, agnosia auditiva, amusias, sordera cortical,
agnosia digital), espacial (de la propia persona y del entorno) y de los símbolos abstractos (habla,
escritura, lectura). Uno de los déficits visuales más comunes es la hemianopsia (incapacidad de ver
parte de su campo visual mientras dirige la mirada directamente hacia delante).
Alteraciones Cognitivas
Funciones Ejecutivas: varios trastornos que suponen la incapacidad para
llevar a cabo tareas de planificación, control, inhibición o flexibilización de la
conducta; alteración en la capacidad para identificar las dificultades, cambiar
el punto de vista y ser capaces de controlar y evaluar su propia conducta o
establecer metas realistas (falta de conciencia de los déficits); problemas de
orientación, secuenciación temporal y control del movimiento.
Algunas pautas que podemos tener en cuenta cuando trabajamos con una
persona con problema de funciones ejecutivas:
Dar un feedback de los resultados de las pruebas/informes que se realicen
Intentar que la persona afectada vaya afrontando de forma progresiva sus
dificultades
ALTERACIONES EMOCIONALES Y CONDUCTUALES:
• Depresión: Puede manifestarse por sentimientos de tristeza o
aislamiento, llanto, irritabilidad, trastornos del sueño e indiferencia
hacia la terapia; el paciente tiende a rehusar toda actividad. Es
importante mantener una vía de comunicación y permitirle expresar
cómo se siente.
• Ansiedad: segundo trastorno afectivo más frecuente en estos
pacientes. Frecuentemente se encuentra asociada a la depresión
• Apatía: pérdida de interés, ausencia de reacciones emocionales, falta
de iniciativa física y disminución en las respuestas motoras
Organización funcional del cerebro, según el
modelo propuesto por A.R. Luria (1970)
Bloques Áreas Funciones Lesiones
Regula el nivel de alerta Regula Deterioro del estado de vigilia
Primero Tallo cerebral el tono de la corteza Controla Pérdida de la selectividad Pérdida
el estado de vigilia de la discriminación de estímulos
Análisis de la información Zona primaria: a)deterioro sensorial:
Segundo Reconocemos 3 regiones Codificación auditiva b)no alteración conductual Zona
principales: Almacenamiento visual Zonas: secundaria: a)pérdida del análisis;
Visual (occipital) Primaria-recepción Secundaria- b)deterioro de la codificación
Auditiva (temporal) codificación Terciaria- c)desorganización conductual Zona
Sensorial (parietal) comportamiento terciaria: a)desorientación espacial;
b)deterioro en la solución de
problemas
Regiones anteriores de los Programación conductual Altera la conducta intencional
Tercero hemisferios por delante de la Intencionalidad Procesos Apatía Pérdida de la iniciativa
cisura central. complejos del comportamiento Incapacidad para expresar
Regulación de la atención y la Pensamiento tanto de forma oral
concentración como escrita
Caso Clínico
En 1943,en la batalla de Smolensk, una bala fracturó el cráneo del soldado Lyova
Salestsky y le lesionó el cerebro .La lesión se localizo en la interacción de la corteza
occipital, temporal y parietal en la región posterior del hemisferio izquierdo.
Alexander Luria fue el primero en examinar a Saletsky tres meses después de la
lesión y luego vas a tres semanas durante los 26 años. Saltsky recuperó de forma
lenta y dolorosa la capacidad de leer y escribir y en el proceso redactó un diario
que reflejaba sus deficientes iniciales, su recuperación gradual y sus probelmas
residuales.
Texto de Saletsky lo que dijo sobre su estado:
“¡No recuerdo nada, absolutamente nada! Sólo recuerdo pequeños fragmentos de
información que creo que están vinculados con un lugar u otro, pero eso es todo,
no recuerdo conocimientos reales sobre ningún tema. ¡mi pasado se ha borrado ¡
Video
Bibliografía

• Neuropsicologia humana.Brayan.Lan Q.Whishaw;traducción

efectuada.5 ed. Buenos Aires.Panamericana ,(2006)

• Diagnóstico del daño cerebral: enfoque neuropsicologico. México:

Trillas, 1991( reimp.2)