Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
OLEH :
Davin Edlyn
Made Kusuma Wardani
Yeni Vuty vera
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Romlah Hasibuan
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 71 tahun
Tanggal Lahir : 18 Agustus 1945
Alamat : Gedangan-Sidoarjo
Agama : Kristen
Tgl MRS : 22 Agustus 2016
Tgl pemeriksaan : 23 Agustus 2016
KELUHAN UTAMA
Benjolan pada selangkangan kanan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke poli bedah RSUD Sidoarjo
dengan keluhan keluar benjolan di selangkangan
kanan sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu.
Benjolan hilang timbul, namun belakangan sejak
kurang lebih 1 bulan terakhir benjolan
dirasakan sering keluar dan mengganggu terasa
mengganggu aktivitas. Benjolan kadang kecil
bahkan tidak ada, kadang muncul kira-kira
seukuran telur ayam. Benjolan muncul saat
pasien duduk, berdiri atau batuk dan hilang
ketika pasien sedang berbaring. Tidak terasa
nyeri, tidak ada mual muntah, BAB dan BAK
seperti biasa tidak ada perubahan. Tidak ada
benjolan di tempat lain.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
Tidak ada riwayat batuk lama
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti
ini
RIWAYAT KEBIASAAN
Pasien bekerja sebagai petani dan sering
mengangkat beban berat (padi) saat bekerja.
Pasien suka makan-makanan berserat
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
KU : Cukup
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : Tensi : 130/90
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36.7
RR : 20 x/menit
Kepala/leher : a/i/c/d -/-/-/-
Thorax : Cor S1S2 TR, Pulmo ves +/+ rh -/- wh -/-
MONITORING :
Tanda-tanda inkaserata
EDUKASI :
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya
Menjelaskan kepada pasien mengenai tindakan yang
akan dilakukan
Menjelaskan kepada pasien mengenai komplikasi
dari penyakitnya
Menjelaskan kepada pasien untuk mengurangi
melakukan aktifitas berat dan mengangkat beban
berat.
TERIMA KASIH :D