Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PLEURO-PULMONARE
SUPURATIVE
BRONSECTAZIILE:
•DEFINITIE:Crestere ireversibila a calibrului
bronsiilor medii (subsegmentare),cu alterari
structurale ale peretelui si obstructie a
ramificatiilor distale (“fund de sac”)
MORFOPATOLOGIE:(tablou comun al
bronsectaziilor umede (infectate,supurate)):
A) Forma (clasificare):
1. cilindrice (tubulare);
2. moniliforme (varicoase);
3. saculare (ampulare);
4. chistice.
B) Macroscopie:
•Teritoriu atelectatic, retractat;
•Bronsii largite,deformate,cu perete gros si secretii in lumen;
•Continuitate cu bronsii, in majoritate, obstruate prin secretii
si/sau inflamatie fibroasa;
•Suprafata mucoasei tumefiata, inflamata, ulcerata, polipoida.
MORFOPATOLOGIE:(tablou comun al
bronsectaziilor umede (infectate,supurate)):
C) Microscopie:
•Epiteliu cu zone neoplazice, ulceratii, denudare;
•Ingrosare prin edem, infiltratie celulara inflamatorie (tesut de
granulatie) in corion si submucoasa;
•Glande bronsice dilatate, abcedate sau atrofice;
granulatie).
ETIOPATOGENEZA
Factori patogenici majori:
•Perete bronsic cu rezistenta la deformare compromisa prin
alterari ale sistemului de sustinere:
Cauze:
-inflamatie / necroza;
-dezordini congenitale.
•Tractiune centrifuga crescuta, aplicata peretelui bronsic:
Cauze:
- atelectazie;
- pneumonie;
- fibroza.
Mecanism patogenic
Infecţie bronhopulmonară
Bronşiectazii
CLASIFICARE ETIOPATOGENICĂ
- supuratie bronsica;
- hemoptizii;
- pneumonie;
- bronhoree purulenta abundenta (50– 200 ml/zi);
- sputa mucopurulenta banala;
- sputa stratificata, uneori fetida;
- focare de raluri umede medii sau groase locale, sibilante difuze.
Examene paraclinice I
•Radiografie
– fara anomalii evidente;
– desen peribronhovascular intarit;
– claritati tubulare (“linie de tramvai”);
– aspect de “bronsie plina”(impact mucoid) sau in
“degete de manuse”;
– claritati inelare cu sau fara linie de nivel;
– opacitati sistematizate, dense, retractile.
•Tomografie computerizata (scanner)
– dilatatii saculare, pseudochistice (“ciorchine de
strugure”)terminate in fund de sac. Apoi obliterare
– dilatatii moniliforme (fund de sac la a 6– a generatie);
– dilatatii cilindrice, terminatie brusca, rectangulara.
Bronşietazie
BRONŞIECTAZIE “ROZETA AMEUILLE”
Triunghi bronşiectatic
Semnele subiective:
Durerea, sub formă de junghi toracic;
Examenul obiectiv:
Inspecţia: bolnavul este în decubit lateral pe partea afectată
pentru a micşora dispneea;
Percuţia: matitate lemnoasă cu pierderea elasticităţii
peretelui toracic; limita superioară a matităţii este în funcţie
de cantitatea lichidului purulent; în colecţiile mici este
orizontală în cele mari este o curbă cu vîrful în axilă – linia
Demoisseau;
Auscultaţia: evidenţiază absenţa murmurului vezicular în
zona de matitate;
Examenul radiologic;
Puncţia pleurală;
Toracoscopia videoasistată;
Explorarea pungii pleurale cu
contrast;
Bronhoscopia şi bronhografia;
Ultrasonografia;
Tomografia compiuterizată.
Forme clinice
(Empiemul pleural)