Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INSIDENS
65% intraperitoneal
Persarafan
parasimpatis : N. vagus
simpatis : N. thorakalis X
Pendarahan
A. appendicularis (end artery) cabang
A. ileocolica
ANATOMI
FISIOLOGI
Diit
Rendah serat fekalit
Fekalit : 52% di Canada
23% di Afrika
Obstruksi
* fekalit
* hiperplasia kel limfe
ETIOLOGI
ETIOLOGI
Flora colon
60% pd appendisitis anaerob
25% pd normal apendiks anaerob
* E. coli * Streptococcus
* Bacteroides * Pseudomonas
PATOFISIOLOGI
Sumbatan lumen :
* fekalit
* jaringan limfe
* konstipasi sumbatan fungsional
Radang mukosa
Radang seluruh lapisan
Nekrosis jaringan
PATOFISIOLOGI
Periappendicular mass
* usaha tubuh untuk melokalisir infeksi
* berhasil bila pertahanan tubuh kuat; pada
dewasa muda--- jarang pada anak / geriatri
* bila berhasil infeksi mereda sikatriks
* terdiri dari organ / jar sekitar appendiks
- omentum
- usus halus
- adnexa
PATOFISIOLOGI
Berdasarkan patologi :
* Appendicitis catarrhalis
* Appendicitis suppurativa
* Appendicitis gangrenosa
* Appendicitis perforata
* Appendicitis chronica
PATOFISIOLOGI
Rovsing’s sign
Psoas sign
posisi dimana patient berada pada sisi samping dan
mengarahkan pinggul ke kanan
Obturator sign
posisi dimana pasien terlentang dan kemudian berputar
menekuk paha kanan ke dalam, dari lateral ke medial
LABORATORIUM
Lekosit
Mula-mula normal; perlu serial
Urinalisis
Membedakan dg UTI; atau apendix dekat ureter
Tes kehamilan
KET ? Jangan percaya anamnesis
Amilase
Pankreatitis
IMAGING
Urinalysis
* WBC * RBC
* pregnancy test
→ pyuria terjadi ketika terjadi radang pada appendix yang
terletak dekat dengan urether / kandung kemih
tes darah :
* WBC: mild leukcytosis 10.000 – 18.000/mm3
* shift to the left / PMN predominance
(Imaging)
DIAGNOSIS
Alvarado score
* Leukocytosis (>10.000) = 1 pt
* Shift to the left (>75%) = 1 pt
* perpindahan nyeri = 1 pt
* anorexia = 1 pt
* nausea / vomiting = 1 pt
* perlunakan RLQ = 2 pts
* rebound tenderness = 1 pt
* peningkatan suhu = 2 pts
DIAGNOSIS
Alvarado Score :
5 – 6 pts sesuai
6 – 7 pts ragu
8 – 9 pts sangat
meragukan
KESALAHAN DIAGNOSIS
15 – 20%
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
* Psoas abscess
* Cecal ulcer
* Typhoid fever
* Primary peritonitis
* radang pada diverticulum meckel’s
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
pada wanita
* kehamilan ectopic
* ruptur kista ovarii
* PID
* Ruptured graafian follicle (Mittelschmerz)
* Ruptured corpus luteum cyst
* Endometriosis
* torsi ovarium
Ruptur / perforasi
* sebelah distal sumbatan / fekalit
* antimesenterial
* terjadi pada 15 – 25% kasus, terutama
pada anak-anak dan geriatri
* memperburuk prognosis
TERAPI
Apendisitis akut
Operatif apendektomi (appendicectomy) ter-
buka atau laparoskopi
Apendisitis dg massa periapendikuler
bila ada abses atau massa tidak terfiksir
operasi apendektomi
Apendisitis perforasi operasi
Apendisitis kronis operasi
TERAPI
Antibiotik
Pada apendisitis yg tidak perforasi diberikan
24 jam
Pada apendisitis perforasi dan dengan massa
periapendikuler diberikan sampai demam
hilang dan lekosit normal
Antibiotika yg diberikan:
Clindamycin kombinasi dg aminoglikosida
atau sesuai kultur
Cefalosporin generasi 3 - 4
PROGNOSIS