ROL DE LA MEDICINA LEGAL

EN LA INVESTIGACION CRIMINAL

RUTH SANTA CRUZ HUALLPA

10ma sesión
 MEDICINA FORENSE
MEDICINA LEGAL
MEDICINA JUDICIAL
JURISPRUDENCIA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE LA MEDICINA
NO ES ASISTENCIAL
NO ES RECUPERATIVA
ES DIAGNOSTICA
OBJETO:
BUSQUEDA DE LA VERDAD, FIN SUPREMO DE LA
JUSTICIA.

AMBITO DE ACCIÓN:
MEDICINA LEGAL TIENE COMO SUJETOS LOS
“BIENES JURÍDICAMENTE PROTEGIDOS” POR EL
DERECHO:
• Vida, Cuerpo y Salud
• Libertad Sexual
• Patrimonio físico o intelectual de las personas.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
“LEONIDAS AVENDAÑO URETA”
 DIVISIONES MEDICO - LEGALES

1. DIVISION DE EXAMENES CLINICOS FORENSES

2. DIVISION DE TANATOLOGIA FORENSE

3. DIVISION DE LABORATORIO FORENSE

4. DIVISION DE LABORATORIO BIOLOGIA

MOLECULAR Y ADN

5. EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO

DIVISION CLINICO FORENSE
(DICLIFOR)
 GINECO-
EXAMENES PSICOLOGIA
OBSTETRICIA
CLINICOS FORENSE
FORENSE

PSIQUIATRIA PEDIATRIA
FORENSE FORENSE
EXAMENES CLINICOS:

• Lesiones:
 Por PAF
 Por suceso de tránsito
 Por mordedura canina
 Por Violencia
• Violencia familiar
• Edad aproximada
• Presunta Responsabilidad
Médica
• Estado de Salud actual
• Examen Psicosomático
• Accidente de trabajo
• Aptitud Laboral
• Examen por presunta Tortura
• Estudios sociales y familiares
• Reconocimiento médico legal fuera del local
• Ampliación de reconocimiento
• Reconocimiento para entrega de córnea
• Junta Médica
 GINECO – OBSTETRICIA FORENSE

· Examen de Integridad sexual

. Examen por presunto aborto
· Determinación del Estado Gestacional
· Determinación del parto anterior
· Determinación del Sexo
· Capacidad Sexual o Interdicción sexual
. Ampliación de reconocimiento
 RML DE INTEGRIDAD SEXUAL

OBJETIVOS:
- Determinar Coito vulvovaginal o anal
- Determinar signos de Actos contra el Pudor
- Determinar Lesiones corporales diversas
- Otros:
Constatación de gravidez
Verificación de Aborto
Verificación de parto y puerperio
Verificación de Edad
E.T.S
 HIMEN
BIPERFORADO,
HIMEN SEMILUNAR SEPTADO
HIMEN ANULAR
DESGARRO O RUPTURA HIMENEAL

TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
 Recientes: antes de los 10 días
 Antigua: después de los 10
días
EXTENSIÓN:
 Completo
 Incompleto o Parcial.
NÚMERO:
– Único
– Múltiple
DESFLORACIÓN DESFLORACIÓN
RECIENTE ANTIGUA
EXAMEN DEL ANO

EN REPOSO SE PRESENTA:
• CERRADO
• CON PLIEGUES RADIADOS
 SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA RECIENTES

1. FISURAS

2. EQUIMOSIS

3. EROSIONES

4. HIPOTONIA DE ESFINTER

5. PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS=BORRAMIENTO

 SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA ANTIGUO

1. CICATRIZ HIPOCROMICA

O HIPERCROMIA

2. HIPOTONIA DE ESFINTER

3. PLIEGUES PERIANALES

TUMEFACTOS=BORRAMI
CICATRIZ HIPOCROMICA
ENTO
PSIQUIATRIA FORENSE
Examen Psiquiátrico
Estado de salud mental
Farmacodependencia
Examen para beneficio
penitenciario
Ampliación de
reconocimiento
Psicosomático por adopción
Perfil Psicosexual
PSICOLOGIA FORENSE

Examen Psicológico
Violencia Familiar - Psicológico
Daño psíquico
Determinación del Coeficiente Intelectual
Examen para beneficio penitenciario
Ampliación de reconocimiento
PEDIATRIA FORENSE

Violencia (niño
maltratado)
Evaluación de
menores NN y
abandonados
Psicosomático
Edad aproximada
DIVISION DE TANATOLOGIA
FORENSE
(DITANFOR)
• Levantamiento de
cadáveres
• Necropsias (medicina legal
y clínica)
• Conservación de cadáveres
• Exhumación
• Necropsia post exhumación
de cadáveres
• Antropología Forense
• Arqueología forense
LEVANTAMIENTO DE CADAVER
Es una urgencia médico-legal.
Pasos a cumplir:
– Diagnóstico de la muerte real (Ley general de salud art 108)
– Interrogatorio a familiares, vecinos, testigo o autoridades
intervinientes
– Estudio y descripción del lugar físico donde se encuentra el o los
cadáveres: Precisar orientación del cadáver.
– Estudio de los objetos del lugar
– Examen de las ropas del cadáver
– Reconocimiento médico legal del cadáver
LEY GENERAL DE SALUD

TITULO TERCER: DEL FIN DE LA VIDA

Artículo 108. La muerte pone fin a la
persona. Se considera ausencia de vida al cese
definitivo de la actividad cerebral,
independientemente de que algunos de sus
órganos o tejidos mantengan actividad biológica
y puedan ser usados con fines de transplante,
injerto o cultivo.
El diagnóstico fundado de cese definitivo de la
actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no
es posible establecer tal diagnóstico, la
constatación de paro cardio-respiratorio
irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestra por
diagnóstico o corroboran por constatación la
muerte del individuo, podrá figurar como causas
de la misma en los documentos que la
certifiquen.
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL DEL CADAVER:
Fenómenos cadavéricos
Causa de muerte presuntiva
Descripción de características para la Identificación
Edad de la víctima
Estudio y descripción de los signos de violencias
externas de reciente data.
Descripción de las lesiones: Ubicación, signos de
vitalidad, características
 NECROPSIA
• Necros, cadáver
• Procedimiento tanatológico, médico, técnico y científico de diagnóstico.
• Consiste en el examen externo e interno del cadáver.
• OBJETIVO: Aportar evidencias que contribuyan
en la adecuada administración de justicia.

• Permite establecer:
 Data de muerte
 Causa de muerte
 Agente causante
 Modo y mecanismos de la muerte
 Identificación del occiso.
 ¿Quién expide el certificado de
defunción?
LEY GENERAL DE SALUD
TITULO II: DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y
RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACION A LA SALUD DE
TERCEROS
CAPITULO I: DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MEDICAS
Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TECNICAS Y AUXILIARES EN
EL CAMPO DE LA SALUD
– Artículo 31. Es responsabilidad del médico tratante, del
médico legista que practica la necropsia o del médico señalado
por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento
de la persona, el extender debidamente el certificado de
defunción correspondiente.
NECROPSI CLINICA

CAPITULO II
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS
DE APOYO
Artículo 47. Los establecimientos de salud, que cuenten con
servicios de internamiento de pacientes, están obligados a practicar
la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la
atención que proveen, siempre que cuenten con la autorización
previa del paciente o de sus familiares, a falta de declaración hecha
en vida por éste, con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13 del
Código Civil.
No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las
circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación de
practicar la necropsia de ley.
 ¿Que casos requieren necropsia?
TITULO TERCER: DEL FIN DE LA VIDA
Artículo 109. Procede la práctica de la necropsia en los
casos siguientes:
a) Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión
diagnóstica y la calidad del tratamiento de pacientes;
b) Con fines de cremación, para determinar la causa de la muerte
y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos;
c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte
con el propósito de proteger la salud de terceros; y,
d) Por razones médico-legales, para determinar la causa de
muerte, en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la
autoridad judicial competente, o para precisar la identidad del
fallecido.
Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a
que se refiere el Artículo 47 de la presente ley.
 TIPOS DE NECROPSIA
MEDICO LEGALES CLINICAS
Artículo 114. Los cadáveres de personas no
identificadas o, que habiendo sido identificados, no
hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y
seis (36) horas luego de su ingreso a la morgue, podrán
ser dedicados a fines de investigación o estudio. Para
los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos
humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de
fallecer o con consentimiento de sus familiares.

Artículo 116. Queda prohibido el comercio de

cadáveres y restos humanos.
NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL
TITULO II: LOS MEDIOS DE PRUEBA
CAPITULO VI: LOS OTROS MEDIOS DE PRUEBA
SUCAPITULO III: LAS PRUEBAS PERICIALES
ART. 196.- NECROPSIA
1. Cuando sea probable que se trate de un caso de criminalidad se
practicará la necropsia para determinar la causa de la muerte.
2. En caso de muerte producida por accidente en un medio de
transporte, o como resultado de una desastre natural, en que las
causas de la misma sea consecuencia directa de estos hechos, no
será exigible la necropsia sin perjurio de la identificación del cadáver
antes de la entrega a sus familiares
ART. 198.- EXAMEN DE VISCERAS Y MATERIAS SOSPECHOSAS
1. Si existen indicios de envenenamiento, se revisaran las vísceras y las
materias sospechosas para sus análisis.
MUERTES QUE OCURRAN EN EL
HOSPITAL EN LAS SIGUIENTES
24HORAS DE SU INGRESO (EXCEPTO SI
FUE ATENDIDO POR UN MEDICO PARTICULAR EN
LAS 36 HORAS PREVIAS A LA MUERTE)
TODOS LOS CASOS SIN ATENCIÓN
MÉDICA EN LAS 36 HORAS
ANTERIORES A LA MUERTE.
MUERTES DE CAUSA DESCONOCIDA.
TODAS LAS MUERTES QUE DESPIERTEN
SOSPECHA.
TODOS LOS CASOS QUE SE SOSPECHE
ENVENENAMIENTO.
TODAS LAS MUERTES VIOLENTAS O
TRAUMATICAS.
TODAS LAS MUERTES SÚBITAS.
LOS RECIEN NACIDOS EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA.
MORTINATOS.
PREMATUROS.
TODOS LOS CASOS DE ABORTO,
PRODUCIDOS POR LA PERSONA
MISMA COMO DE OTRA FORMA.
CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES
TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES
ART. 179: Técnica de autopsia:
La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las
cavidades craneal, pectoral y abdominal. También se
extenderá, en los casos necesarios, a juicio del juez
instructor y siempre que sea practicable, a la cavidad
raquidea y cualesquiera órganos que deberán
examinarse detallada y metódicamente, conforme a las
indicaciones científicas. Cuando se trata de la autopsia
de un recién nacido, se examinará si ha vivido después
o durante el nacimiento, si había llegado al completo
desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad.
Ruptura de Aneurisma de aorta
Cardiomegalia
Atragantamiento
Meningitis
 PROTOCOLO DE NECROPSIA
DATOS DEL FALLECIDO
NOMBRE: N.N. RAZA: Mestiza SEXO: Masculino
INVENTARIO DE PRENDAS Y OBJETOS DEL CADAVER
 FENOMENOS CADAVERICOS Y TIEMPO APROXIMADO DE
MUERTE

• LIVIDECES:
• RIGIDEZ:
• FENOMENOS OCULARES:
• PUTREFACCION: FAUNA CADAVERICA:

• OTROS:

• TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE:

 5 MIN 15 MIN 90 MIN 03 HORAS 06 HORAS 09 HORAS 12 HORAS 15 HORAS

RIGIDEZ RIGIDEZ RIGIDEZ

PILO MUSCUL CINTURA CINTURA RIGIDEZ
RIGOR ERECCION MASTERO ESCAPULAR PELVICA GENERAL

LIVOR INICIAL MODIFICA MODIFICA MODIFICA ESTABLE

ALGOR TIBIO-PIEL FRIO-PIEL FRIO-PIEL

TIBIO-VISC TIBIO-VISC FRIO-VISC

OPACIDAD
CORNEAL=
FENOMENOS HIPOTONIA TRIADA
OCULARES MIDRIASIS OCULAR DE LOUIS
 LIVIDECES
MODIFICABLES
NO MODIFICABLES
Fenómenos oculares
PUTREFACCION CADAVERICA:
1. PERIODO CROMATICO
2. PERIODO ENFISEMATOSO
Cara de negro
 3. LICUEFACCION
4. REDUCCION ESQUELETICA
 EXAMEN FISICO EXTERNO:
RETRATO HABLADO
Constitución: Normosómico
Talla: 1.53 mts Peso: 58,300 kg
 EXAMEN FISICO EXTERNO
RETRATO HABLADO: (Continuación)

CABEZA: DOLICOCEFALO, CABELLO, CEJAS, OJOS, NARIZ,

BOCA, LABIOS, DENTICION, PABELLOS AURICULARES
CUELLO:
TORAX:
ABDOMEN Y PELVIS:
GENITALES EXTERNOS:
MIEMBROS SUPERIORES:
MIEMBROS INFERIORES:
 EXAMEN INTERNO
- CABEZA:
CABEZA:
– Encéfalo:
– Boveda
– Vasos:
– Base
– Hipófisis:
– Meninges
CUELLO:
– Columna Cervical
– Órganos-Vísceras
– Vasos
Tórax- abdomen
TORAX:
– Columna y Parrilla costal
– Pleuras y cavidades
– Pulmones
– Pericardio
– Corazón
– Vasos
ABDOMEN:
– Columna y Esqueleto Pelviano
– Diafragma
– Peritoneo
– Epiplones y mesenterio
– Estomago y su contenido
– Intestinos
– Apéndice
– Hígado y vías biliares
– Vesícula Biliar
– Bazo
– Aparato Urinario
PELVIS:
– Vasos
– Genitales Internos
LESIONES TRAUMATICAS
 CONCLUSIONES
CAUSAS DE LA MUERTE
Contusión y Laceración Cefálica
Traumatismo Cefálico
Suceso de Tránsito
AGENTE CAUSANTE:
Vehículo Motorizado