ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE

LOS TEJIDOS PERIODONTALES

M.O. ALICIA TERÁN ALCOCER

 INTRODUCCIÓN

PERIODONCIA

RAMA DE LA ODONTOLOGÍA
QUE ESTUDIA LOS TEJIDOS QUE
RODEAN AL DIENTE.
PERI = ALREDEDOR
ODONTOS = DIENTE.
 INTRODUCCIÓN

 Encía
 Ligamento
periodontal
 Cemento radicular
 Hueso alveolar
TEJIDOS
PERIODONTALES
 Encía
Características Clínicas

Color, Forma, Consistencia y Textura

 Encía
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•COLOR: ROSA PÁLIDO UNIFORME DEL MARGEN A
LA LÍNEA MUCOGINGIVAL.
•FORMA: LAS PAPILAS SON TRIANGULARES EN LOS
DIENTES ANTERIORES Y MÁS ACHATADAS EN
POSTERIORES. LA TERMINACIÓN DEL MARGEN ES EN
FORMA DE FILO DE CUCHILLO.
•CONSISTENCIA: FIRME Y RESILENTE
•TEXTURA: PUNTILLEO CON ASPECTO DE CÁSCARA
DE NARANJA.
 Encía. División Anatómica

 Marginal
 Insertada
 Interproximal Zona de Col
 Encía
 La encía marginal es la encía libre que rodea a los
dientes y constituye el margen gingival. Hacia el
diente forma un surco que se denomina surco
gingival.
 La encía insertada está firmemente unida al cuello
del diente a nivel de la línea cemento-esmalte
mediante el mecanismo de adherencia epitelial, la
cual está dada por el epitelio de unión. La encía
insertada también cubre las corticales óseas y se
inserta firmemente mediante el periostio.
 Encía
 La encía interproximal está ocupando el espacio
proximal entre los dientes. Está formada en la base por
encía insertada y hacia coronal termina en encía libre o
marginal. A esta zona gingival se le denomina papila
gingival.
 En la zona interproximal, debajo de los puntos y áreas de
contacto, la encía interproximal forma una depresión o
valle que se denomina zona de col. Como esta zona
gingival no está queratinizada es la zona histológica y
clínicamente más susceptible a la inflamación causada
por la acumulación de placa dentobacteriana. De aquí la
importancia del uso del hilo dental.
 Encía. División histológica

Los tejidos que forman la encía son:

 Tejido Epitelial: Está conformado por los
siguientes estratos celulares: Basal, Espinoso,
Granular y Córneo.
 Membrana Basal: Está en la interface entre epitelio
y tejido conjuntivo. Se divide en Lámina Basal
formada por las células basales del epitelio y
Lámina Reticular originada en el tejido conjuntivo.
 Tejido Conjuntivo: Constituido por células, Fibras
y Sustancia Fundamental.
 Epitelio Oral Externo

 Las células epiteliales reciben el nombre de

queratinocitos por su tendencia a la queratinización.
En el Epitelio Oral Externo además de los
queratinocitos los cuales presentan uniones celulares
de tipo desmosomas, se encuentran células libres las
cuales se denominan células claras. Estas células
claras son:
 Melanocitos: Que mediante su contenido de
melanina da coloración al tejido.
 Langerhans: Células de defensa fagocíticas.
 Merckel: Se sugiere que tienen una función sensitiva.
 Encía
 El recubrimiento epitelial de la encía se puede
diferenciar como sigue:

 a) Epitelio Oral Externo: mira hacia la cavidad

bucal y cubre el margen y encía insertada.
 b) Epitelio Surcular: mira hacia el diente y tapiza la
pared gingival de la hendidura o surco gingival.
 c) Epitelio de Unión: participa en el contacto y
adherencia entre la encía y el diente.
 FUNCIONES DEL EPITELIO

 Barrera mecánica.
 Protección de tejidos.
 Sensor de la población bacteriana adyacente.
 Señaliza los tejidos subyacentes.
 Activa las respuestas inflamatorias e
inmunológicas, mediante la liberación de
interleucina 8 (IL-8) y la molécula de
adherencia intercelular 1 (ICAM-1)
(Kagnoff MF, Eckmann L; 1997)
 MEMBRANA BASAL

 Lámina Basal:
- Lúcida (laminina y
entactina) 400 Å
- Densa (Colágena IV,
heparán sulfato y
fibronectina) 600 Å
 Lámina Reticular:
- F. Reticulares (I y III)
- F. Anclaje (VII)
 Funciones de la Membrana Basal

 Fijación entre epitelio y tejido conjuntivo.

 Filtro molecular físico y químico.
 Guía en la migración celular de fibroblastos
en la cicatrización de heridas.
Características:
 Mayor grosor en epitelios no queratinizados.
 Adelgazamiento en el envejecimiento.
 Tejido Conjuntivo

 Elementos del Tejido  Sustancia

Conjuntivo Fundamental:
Proteoglucanos y
glicoproteínas.
 Fibras: colágenas,
elásticas, reticulares,
oxitalán
 Células: fibroblasto,
mastocito,
macrófagos,
leucocitos, linfocitos T
y B, monocitos.
 Funciones de los Proteoglucanos

 Mantienen la presión osmótica.

 Filtro molecular.
 Regulan las migraciones
celulares.
 Resistencia a la deformación.
 Regulan la difusión y el flujo de
líquidos por la matriz.
 Encía
 Irrigación:
a) Arterias alveolares posteriores superiores e
inferiores.
b) Ligamento Periodontal.
c) Ramas periósticas de las arterias lingual,
buccinadora, mentoniana y palatina.
d) Plexo gingival.
 Inervación:
Fibras sensoriales amielínicas. Corpúsculos de
Meissner y Krause.
 Ligamento Periodontal

 El Ligamento Periodontal es un tejido conjuntivo

especializado fibroso que se inserta en el cemento
radicular y el hueso alveolar, formando una articulación
tipo gónfosis entre el diente y el hueso alveolar.
 Embriológicamente deriva del ectomesénquima,
específicamente de una estructura llamada saco folicular,
del cual derivan también el cemento y el hueso alveolar.
 La forma del ligamento periodontal es de reloj de arena
siendo más angosto en la parte media de la raíz. El ancho
del ligamento periodontal es de aproximadamente
0.25mm ± 50%.
 Ligamento Periodontal

 Estructura:
 Sustancia Fundamental : (Proteoglucanos y
Glucoproteínas)
 Sistema de Fibras: Colágenas, elásticas y reticulares.
 Células : Fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos,
mesenquimatosas indiferenciadas y restos epiteliales
de Malassez.
 Fibras nerviosas
 Propioceptores
 Vasos sanguíneos y linfáticos.
Ligamento Periodontal

Los haces principales

de fibras del
ligamento periodontal
son:
 Fibras Horizontales
(FH)
 Fibras Oblicuas(FO)
 Fibras Apicales(FA)
 Ligamento Periodontal

Funciones:
 Formativa: Dada por las células
 Sensitiva: Dada por las terminaciones nerviosas
libres.
 Sensorial: Dada por propioceptores
 Física: Amortiguación y resolución de fuerzas dada por
fibras y sustancia fundamental
 Nutritiva: Dada por los vasos sanguíneos
 Defensa: Células de defensa del tejido
conjuntivo
 Ligamento Periodontal

 Irrigación:
 a) Arteriolas del tabique interdental.
 b) Arteriolas dentales (a. alveolares)
 c) Vasos del margen libre gingival
supraperiósticos

 Inervación:
Ramos dentarios de los nervios alveolares
 Cemento Radicular
 Estructura: 46% de sales inorgánicas como
cristales de hidroxiapatita, matriz de fibras
colágenas y de material amorfo y denso
granular.(Proteoglucanos y mucopolisacáridos
ácidos y neutros) Sasso,1966; Paynter y
Purdy,1958.
 Cemento Radicular

Funciones:
1. Inserción de las fibras del
ligamento.
2. Conservar y controlar la anchura
del espacio del ligamento
periodontal.
3. Reparación de la superficie
radicular.
 Hueso Alveolar
 Composición:
a) Matriz Orgánica: 90-95% de fibras colágenas y
sustancia granular compuesta por
proteoglucanos. Osteocalcina, sialoproteína,
osteopontina, osteonectina, biglycan y decorin y
factores del crecimiento: proteínas
morfogenéticas,factor transformador del
crecimiento β (TGF β), estimulador de colonias1,
I-GF.

b) Inorgánica: 70% del peso seco. Iones de calcio,

fosfato, magnesio cristales de hidroxiapatita.
 Hueso Alveolar

 División anatómica:

 Cribiforme o alveolar propio

 De soporte: Corticaly
Esponjoso
 Hueso Alveolar

 El hueso cribiforme o hueso alveolar propio es el que

conforma el alvéolo que aloja la raíz dental. También se
le denomina lámina dura y se observa radiográficamente
como una línea radiopaca continua que limita al
ligamento periodontal.
 El huso cribiforme tiene una forma recta a diferencia del
hueso de soporte que está estructurado por osteonas
circunferenciales, además tiene gran densidad cálcica por
lo que se puede apreciar radiográficamente. También
aloja los extremos de las fibras del ligamento que reciben
el nombre de fibras de Sharpey. El tipo del hueso
cribiforme es fasciculado.
 Hueso Alveolar
 En la figura se observa la estructura del hueso cribiforme o alveolar
propio:
 1.- Fibras del ligamento periodontal.
 2 y 4: zona que comprende el hueso cribiforme. Las líneas horizontales
representan las huellas de las fibras de sharpey.
 3: Representa una línea de incremento.
 5: osteona del hueso de soporte del proceso alveolar.
 Hueso Alveolar

Células óseas:
 Osteoprogenitoras

 Osteoblasto(OB)

 Osteocito(OC)

 Osteoclasto
 Hueso Alveolar

 Los osteoblastos son las células que sintetizan y secretan

la matriz ósea que recibe el nombre de osteoide. La
matriz al fijar las sales minerales de Calcio y Fosfatos, se
mineraliza y constituye lo que conocemos como hueso.
 Los osteocitos son los osteoblastos atrapados en las
lagunas óseas y se les consideró como células en reposo,
sin embargo, son células que dependiendo de los
requerimientos biológicos del hueso pueden secretar
matriz y tener nuevamente actividad secretora, así como
realizar resorción ósea que no modifica la masa ósea
manteniendo así el equilibrio de los niveles fisiológicos
de Calcio en la sangre.
 Hueso Alveolar

 El osteoclasto no es una célula de linaje óseo, sino que

deriva del Sistema Hematopoyético, específicamente del
complejo monocito-macrófago.
 Esta es la célula encargada de la resorción ósea causando
la modificación de forma y masa del hueso. Los defectos
resultantes de la resorción se conocen con el nombre de
Lagunas de Howship.
 La resorción ósea implica la acción enzimática de los
osteoclastos sobre el hueso, principalmente fosfatasa
ácida, desmineralizando el hueso y posteriormente
fagocitando las sustancias resultantes del proceso de
desmineralización.
 Hueso Alveolar

 La unidad estructural del hueso es la osteona, la cual

está constituida por lamelas óseas alrededor de los
vasos sanguíneos. La forma es circular y constituyen
el sistema de conductos para los vasos sanguíneos o
Sistema de Havers, los cuales están conectados por
conductos horizontales o de Volkman.
 Hueso Alveolar

FUNCIONES
1.- ALOJAR LAS RAÍCES DENTARIAS.
2.- CONTRIBUYE AL MANTENIMIENTO DE LOS
NIVELES SÉRICOS DE CALCIO Y FOSFATO.
3.- EL REMODELADO ÓSEO ES EL MECANISMO MÁS
IMPORTANTE COMO VEHÍCULO DE CAMBIOS DE
FORMA, RESISTENCIA A FUERZAS Y REPARACIÓN
DE HERIDAS.
EL REMODELADO ÓSEO IMPLICA EL EQUILIBRIO
ENTRE LAS FASES DE APOSICIÓN Y RESORCIÓN
CONTINUAS DEL HUESO EN RESPUESTA A LOS
REQUERIMIENTOS FISIOLÓGICOS ÓSEOS.
 Hueso Alveolar
 ENDOSTIO Y PERIOSTIO

 El hueso cortical está tapizado por el periostio, que

es una membrana fibrosa, vascularizada que en su
parte interna contiene la presencia de células óseas:
osteoprogenitoras y osteoblastos. Esta zona que
contiene las células recibe el nombre de cambium.
 El endostio es la membrana fibrosa, vascularizada y
con presencia de células óseas que tapiza o recubre
las trabéculas óseas y las partes internas del hueso
como los conductos haversianos y de Volkman.