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Coagulopatía
y transfusión
de >10 unid
de glóbulos
CDO Tº <35ºC
rojos
Tiempo
quirúrgico
>90min
CLASIFICACIÓN
Paciente límite o borderline
• Ptes con trauma múltiple e índice de severidad de
trauma >r de 40 sin trauma de tórax
• índice de severidad de trauma de 20 con trauma de Estrategia quirúrgica de
tórax acuerdo a las
modificaciones en las
• Ptes con trauma abdominal con un índice de Moore >r
condiciones
de 3.
hemodinámicas durante
• radiografía de tórax que muestre contusión pulmonar la fijación de las
bilateral. fracturas
• presión arterial pulmonar inicial > de 24 mm Hg; o su De control del daño.
incremento en más de 6 mm Hg durante el
enclavijamiento intramedular de los huesos largos.
PACIENTE INESTABLE
1. reanimación muy difícil y prolongada.
2. coagulopatía y o recuento de plaquetas
inferior a 90.000.
3. hipotermia (32°C).
4. hipovolemia con transfusión de más de
25 unidades de sangre.
5. contusión pulmonar bilateral al ingreso.
6. fracturas de los huesos largos.
7. tiempo quirúrgico estimado mayor de 6
horas.
8. lesión arterial e hipotensión con cifras
inferiores a 90 mm Hg.
9. respuesta inflamatoria exagerada con
niveles de interleukina – 6 mayores de
800 pg/mL.
Estado fisiológico Procedimiento operatorio Momento
Compromiso de funciones Cirugía salvadora Primer día
vitales