TALLER DE SIMULACION I

PRIMEROS AUXILIOS
Dr. Marco Lara Silva
 ¿Qué es la atención de
Primeros Auxilios?
Atención inmediata

brinda

víctimas
antes

llegada del
personal de salud
 ¿En que Consiste?

Liberar vía aérea Comprimir

Posiciones

RCPB Medidas rápidas y sencillas

Control FV Inmovilización
¿Cuál es su Objetivo?
Detener o revertir

daño ocasionado

MANTENER VIVO AL ACCIDENTADO.

EVITAR NUEVAS LESIONES.
PONER AL ACCIDENTADO LO ANTES
POSIBLE EN MANOS DE SERVICIOS MÉDICOS.
IMPORTANCIA
Me gustaría que pudieras comprender el
terror de un esposa, mientras buscaba
pulso en su esposo de 40 años y no lo
encontró….

 … inicio RCP y deseando

que su familia sepa que
hizo todo lo posible…
 Primeros Auxilios
Atención
inicial

Atención
provisional
Salvar vidas

Reducir
secuelas

Primera ayuda Acudir a aliviar el

que se brinda sufrimiento

Brindar cuidados
a lesionados
 DECALOGO EN
PRIMEROS AUXILIOS
 Tranquilízate y hazte cargo de la situación, Tranquiliza al
paciente
 Evalúa la seguridad de la escena
 Si se requiere mover al paciente, mantén la columna
alineada y no muevas mucho las extremidades
 Evalúa al paciente y Trata de mantener al paciente seco y
caliente
 No hacer lo que no sabes hacer, evita complicaciones
 No des de comer ni beber a los pacientes, menos si están
inconscientes
 No dejes solo al paciente
 No extraigas objetos penetrados en el paciente
 Controla la hemorragia por compresión directa
 Tratar las quemaduras con agua fría (no hielo)

Activa el sistema de emergencias médicas

Situación que se
presenta en forma
imprevisible, súbita
o violenta y que
genera riesgo
inminente de
perder la vida o
alterar
severamente su
estado de salud.
Situación que
genera un estado
de salud con
riesgo potencial
de complicarse de
acuerdo tipo de
daño y a la
demora en la
atención.
¿Qué hacemos en caso de una
Emergencia?
 PRIMERO
Asegurar el escenario

Lugar
Gravedad
Evaluación de
la Emergencia

Tipo
 SEGUNDO

Activar el Sist. Emergencias

Ubicación exacta Edad aparente

sexo

Comunicar

Tipo de lesión
Requerimiento
 TERCERO

Brindar la atención de primeros auxilios

Legislación en Primeros auxilios
25 de mayo 2014
 TRAUMA
Epidemia silenciosa de
los tiempos modernos,
que puede poner en
riesgo la vida (s) de la
persona (s)
Es la lesión de los
tejidos producido por
agentes externos,
generalmente de tipo
mecánico, que altera la
estructura normal
 POLITRAUMATIZADO

Lesión en dos o mas sistemas o

segmentos corporales, que pongan en
riesgo inminente la vida de la persona
Epidemiologia del Trauma
Curva Trimodal
 Distribución de la Mortalidad en
pacientes traumáticos

Mortalidad trimodal:
• 1er pico o muerte inmediata: mas del

50%, en el sitio del accidente o

inmediatamente después. Lesiones
graves
2do pico o muerte
precoz: aprox 30%,
se produce en los
primeros mint o
después de algunas
horas, llamado LA
HORA DE ORO.
Importante la
atención.
3er pico o tardía: Días
o semanas después
del accidente, el 80%
es por sepsis
Causas de Mortalidad
Manejo del Trauma
 Evaluación ITLS del
paciente
Es un proceso ordenado, sencillo, fácil de
aprender y aplicar, flexible, y respaldada
con estudios de medicina basada en la
evidencia
La filosofía del ITLS es:
TRABAJO EN EQUIPO, con un Líder
EVALUAR Y CORREGIR
 Evaluación ITLS del
paciente

Trabajo en equipo

Líder

Delega la solución
de los problemas a
Evalúa y Detecta
ayudantes
(supervisado)
 Equipo Mínimo

Líder, se encarga de la evaluación y

asignar la resolución de los mismos

1er ayudante, se encarga de la

fijación cervical manual y la vía
aérea, después de la indicación del
líder

2do ayudante, apoyo constante para

hallazgos posteriores o de logístico.
En caso de haber cuatro personas,
este sería solo el logístico.
 Evaluación ITLS

• Evaluación primaria
• Evaluación secundaria
• Re-evaluación o
evaluación en ruta o
Consta de evaluación permanente
 ITLS

ITLS Evaluación Primaria

Escena
Realizar la evaluación inicial
Realizar una rápida evaluación del trauma o examen
focalizado, en base al mecanismo lesional
Intervenciones críticas y decisión de traslado
Realizar coordinaciones con centro de referencia
ITLS Evaluación Secundaria
Repetir la evaluación inicial
Reevaluar los signos vitales, monitor
Realizar la evaluación neurológica
Realizar un examen detallado de la cabeza a los pies
ITLS Examen permanente
Repetir evaluación inicial
Repetir evaluación de signos vitales, ver monitores
Reevaluar el abdomen
Verificar lesiones e intervenciones.
PRIORIDAD EN
LA ATENCION
DE LOS
LESIONADOS

Se deriva de la voz francesa Triagger =

escoger. Barón Dominique Jean Larrey
 TRIAJE
“Método de selección y clasificación de pacientes
basado en sus necesidades terapéuticas y recursos
disponibles para su atención”
Múltiples lesionados
Accidentes masivos o desastres
 Definición
Proceso de valoración clínica preliminar
que ordena los pacientes según su grado
de urgencia,
En una situación de saturación del
servicio, los pacientes mas urgentes son
tratados los primeros
 Funciones del triaje

Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

Asegurar la priorización en función gravedad

Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.

Decidir el área mas apropiada para atender a los pacientes.

Aportar información sobre el proceso asistencial.

Disponer de información para familiares.

Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.

 Objetivo

El objetivo del triage es utilizar

adecuadamente los recursos y salvar
vidas...
 RIESGOS
La identificación exacta de las víctimas con
mayor riesgo en la escena es difícil por lo
siguiente:
Condiciones adversas del terreno.
Potencial de cambios en la situación del
paciente.
Recursos limitados.
Necesidad de una rápida determinación
 Escalas de Triaje

Cinco niveles son el estándar de oro

Las escuelas que proponen esto son:
ATS (Australian Triage Scale)
CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)
MTS (Manchester Triage Scale)
ESI (Emergency Severety Index)
 Donde se hace el triage

El Hospital

El lugar de los hechos

(extrahospitalario)
 Tipos

MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN DE

HERIDOS EN CATÁSTROFES
MÉTODO S.T.A.R.T.
MÉTODO SHORT
 Método START

Triage simple y rápido transporte

Usa Colores y dura +/- 15sg por persona:
Rojo: Primera Prioridad
Víctimas que muestran estado critico y riesgo
de muerte
Amarillo: Segunda Prioridad
Víctimas con signos y síntomas en los que se
puede diferir la atención
Verde: Tercera Prioridad
Víctimas con lesiones leves que no requieren
atención inmediata
Negro: Sin Prioridad
Paciente en categoría de muerte clínica
Blanco: Muertos en la escena
 Algoritmo START

Al llegar al foco, después de asegurar

escena, nos identificamos y pedimos que
todos los que pueden caminar se
acerquen a nosotros (ESTOS SON
VERDES), nos pueden ayudar.
Los que no pueden caminar se les pide
que levanten un brazo o pierna para
recibir ayuda (ESTOS SON LOS
AMARILLOS)
 Algoritmo START

Con los que no caminan ni responden a

ordenes verbales nos acercamos:
Respiran:
No: maniobra frente mentón, respiran: No:
Color Negro
Si: Frecuencia: Mayor de 30: Rojos
Frecuencia menor de 30 se evalúa llenado capilar
Llenado mas de 2 sg: rojo
 Respira
SI NO

Frecuencia Maniobra
<30 >30 frente mentón

Llenado
ROJO Respira
capilar
<2sg >2sg SI
NO
Orden verbal
SI NO
NEGRO
AMARILLO
 PRIORIDAD EN LA ATENCION

 ROJOS:
 Dificultad severa para respirar o que no
respiran
 Paro cardiorespiratorio

 Hemorragia abundante externa

 Sospecha de hemorragia interna

 Presencia a señales de shock

 PRIORIDAD EN LA ATENCION

 AMARILLOS:

 Quemaduras graves
 Fracturas
 PRIORIDAD EN LA ATENCION

 VERDES:

 Lesionados con heridas leves

Ejercicios
 Ejercicio 1

El motivo de la alerta es en un día entre

semana, a media tarde, una colisión de
varios coches debajo del puente de la
variante, justo a la altura de las gasolineras.
No sabemos más datos. Cuando llegamos
nos encontramos que hay 5 vehículos
implicados, colisión en cadena; entre el
primer vehículo y el último hay una distancia
aproximada de 80 metros; por cada vehículo
hay un herido que se resume de la siguiente
manera:
Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, con
magulladuras en cara, algunos cristales, la chaqueta
rasgada, buscando la documentación del vehículo y
su bolso. Se acuerda de que iba deprisa detrás de
otros vehículos.
Varón de 50 años, con mono de trabajo, preocupado
por la furgoneta de la empresa.
Varón de 70 años, apoyado en su vehículo, herida en
la cabeza con sangre, quejándose del cuello y
espalda.
Varón de 30 años, “armario ropero”, desorientado,
amnésico, externamente no hay datos de nada. A
nuestra llegada ya estaba fuera del vehículo.
Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo
dolor e impotencia de la pierna izquierda, el muslo
está muy inflamado y deformado.
Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, con
magulladuras en cara, algunos cristales, la chaqueta
rasgada, buscando la documentación del vehículo y
su bolso. Se acuerda de que iba deprisa detrás de
otros vehículos.
Varón de 50 años, con mono de trabajo, preocupado
por la furgoneta de la empresa.
Varón de 70 años, apoyado en su vehículo, herida en
la cabeza con sangre, quejándose del cuello y
espalda.
Varón de 30 años, “armario ropero”, desorientado,
amnésico, externamente no hay datos de nada. A
nuestra llegada ya estaba fuera del vehículo.
Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo
dolor e impotencia de la pierna izquierda, el muslo
está muy inflamado y deformado.
 Ejercicio 2

Sobre las 19 horas de sábado santo,

alertan sobre un accidente de tráfico a 20
kilómetros de Pamplona en el que hay 3
vehículos implicados. Conforme nos
vamos acercando al lugar nos informan
que seremos nosotros el primer recurso
en llegar al lugar. Cuando estamos en la
escena nos encontramos lo siguiente:
Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del
vehículo, se queja de dolor en el pecho y brazo
derecho.
Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de
60 años, conductor que se queja de la cadera
derecha, no la puede mover.
Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de
55 años, copiloto, se queja de la cadera derecha,
si no hubiera salido.
Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de
60 años, copiloto, refiere dolor e impotencia
funcional en brazo derecho y dolor importante en
hemitórax derecho.
Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de
60 años, conductor, refiere dolor, deformidad e
impotencia funcional en muslo derecho.
Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de
60 años, acaba de salir del coche, refiere dolor
en cuello y dolor en el tórax al respirar.
Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de
30 años, atrapado, consciente, desorientado
temporoespacialmente, con signos de
traumatismo torácico, dolor importante en región
esternal, dolor abdominal con el volante en pleno
contacto con él, muslo izquierdo deformado y
pies atrapados por los pedales y salpicadero del
vehículo.
Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del
vehículo, se queja de dolor en el pecho y brazo
derecho.
Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de
60 años, conductor que se queja de la cadera
derecha, no la puede mover.
Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de
55 años, copiloto, se queja de la cadera derecha,
si no hubiera salido.
Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de
60 años, copiloto, refiere dolor e impotencia
funcional en brazo derecho y dolor importante en
hemitórax derecho.
Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de
60 años, conductor, refiere dolor, deformidad e
impotencia funcional en muslo derecho.
Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de
60 años, acaba de salir del coche, refiere dolor
en cuello y dolor en el tórax al respirar.
Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de
30 años, atrapado, consciente, desorientado
temporoespacialmente, con signos de
traumatismo torácico, dolor importante en región
esternal, dolor abdominal con el volante en pleno
contacto con él, muslo izquierdo deformado y
pies atrapados por los pedales y salpicadero del
vehículo.
Para terminar esta parte, me gustaría que
pudieras conocer la frustración que siente
el personal de la ambulancia

 … mientras toca la sirena, y no nos

ceden el paso
NO CAUSE MAS
DAÑO...
GRACIAS