GATISST

Basada en la Evidencia
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 OBLIGATORIEDAD
• La adopción de estas guías será un
referente obligatorio a la hora de atender las
enfermedades profesionales, según lo
establece la Resolución 2844 del 16 de agosto
de 2007 del Ministerio de Protección Social. 

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OBJETIVOS DE LAS GUIAS
• Emitir  recomendaciones  basadas  en  la 
evidencia respecto a lo que los profesionales 
de  la  Salud  Ocupacional  y  aá reas  afines 
DEBEN y NO deben  hacer  para  el  MANEJO
INTEGRAL (promocioá n,  prevencioá n, 
deteccioá n  precoz,  tratamiento  y 
rehabilitacioá n)  DE LA PATOLOGIA OBJETO
DE LA GUÍA.

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 POBLACION
OBJETO USUARIA
Es  aquella  poblacioá n  meá dico  del  trabajo, 
trabajadora  AFILIADA O NO meá dicos  generales  o 
al  Sistema  de  Seguridad 
especialistas  y  otros 
Social  Integral  y  quien,  en 
virtud  de  la  actividad  profesionales  que  tienen 
desempenñ ada,    puede  cabida  dentro  del 
encontrarse  a  riesgo  de  Sistema  de  Seguridad 
desarrollar  LA PATOLOGIA Social Integral
OBJETO DE LA GUÍA en  el 
lugar de trabajo.

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 GATISO 2008
RESOLUCION 1013

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 DEFINICIONES A TENER EN CUENTA
PARA DME-HD-DLI/ED

LA CARGA FÍSICA DE TRABAJO CARGA DE TRABAJO

• es el conjunto de • Medida cualitativa y
requerimientos físicos a los
que está sometido el cuantitativa del nivel de
trabajador durante la jornada actividad (física,
laboral; ésta se basa en los fisiológica, mental) que
tipos de trabajo muscular, que
son el estático y el dinámico. el trabajador necesita
La carga estática viene para realizar su trabajo
determinada por las posturas,
mientras que la carga
dinámica está determinada
por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo
de cargas

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 DEFINICIONES A TENER EN
CUENTA PARA DME-HD-DLI/ED

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 DEFINICIONES A TENER EN
CUENTA PARA DME-HD-DLI/ED
• La postura: se define como la relación de las
diferentes partes del cuerpo en equilibrio, Si la
postura es biomecánicamente incorrecta, se
considerará mantenida cuando se realiza por 20
minutos o más.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por
fuera de los ángulos de confort.
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma
postura por el 75% o más de la jornada laboral (6
horas o más)
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del
cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.

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 DEFINICIONES A TENER EN
CUENTA PARA DME-HD-
DLI/ED
• La fuerza se refiere a la tensión producida en los
músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea.
Es riesgosa cuando
• • Se superan las capacidades del individuo.
• • Se realiza el esfuerzo en carga estática
• • Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
• • Los tiempos de descanso son insuficientes.

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 GATISST DME MOVIMIENTOS
REPETITIVOS MIEMBROS
SUPERIORES
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME): los DME comprenden
un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de
músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndrome de
atrapamientos nerviosos, huesos, alteraciones articulares y/o
neurovasculares debidas a múltiples factores y estructuras de apoyo
como discos intervertebrales
Los DME se producen por exigencias biomecánicas (postura,
fuerza y movimiento) cuando se sobrepasa la capacidad de
respuesta y la recuperación biológica

•SINDROME DE TUNEL CARPIANO

•EPICONDILITIS
•ENFERMEDAD DE QUERVAIN

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 GATISST DME MOVIMIENTOS
REPETITIVOS MIEMBROS
SUPERIORES

• FACTORES DE RIESGO • METODO DE
_Movimiento repetitivo,  EVALUACION
–Fuerza,  • OCRA
–Posiciones forzadas,  • RULA
–Vibracioá n,   • ANSI
–Bajas temperaturas. • MALCHAIRE
• REBA
• NIOSH
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 FACTORES DE RIESGO EN DME
Epicondilitis
•• Posturas en flexión y extensión de codo, así como, la pronación, supinación,
extensión y flexión de muñeca combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de
trabajo
•• Fuerza ejercida en trabajo dinámico en extensión y flexión del antebrazo

STC
•• Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así como, la desviación
ulnar o radial que implique agarre, pronación y supinación combinada con el
movimiento repetitivo en ciclos de trabajo
•• Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en extensión y
flexión de los dedos y la mano
•• Vibración segmentaría derivada del uso de herramientas vibratorias

Enfermedad De Quervain
• • Postura forzada de muñeca asociada a movimiento de alta repetición (ciclos de
tiempo menores a 30 segundos o 50 % del ciclo gastado.
• Otros factores adicionales asociados con DME son:
• • Exposición a temperatura extrema (frío)
•• Factores psicosociales COISO - LARM
 GATISST DLI/ED
DLI
• El DLI (CIE 10: M545) se define como la
sensación de dolor o molestia localizada
entre el límite inferior de las costillas y el
límite inferior de los glúteos, cuya
intensidad varía en función de las posturas
y la actividad física. Suele acompañarse de
limitación dolorosa del movimiento y
puede asociarse o no a dolor referido o
irradiado. El diagnóstico de lumbalgia
inespecífica implica que el dolor no se
debe a fracturas, traumatismos o
enfermedades sistémicas (como
espondilitis o afecciones infecciosas o
vasculares, neurológicas, metabólicas,
endocrinas o neoplásicas) y que no existe
compresión radicular demostrada ni
indicación de tratamiento quirúrgico.
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ED
• La ED (CIE 10 M544) puede
corresponder a: a) la protrusión
discal, cuando el anillo está
intacto, pero se encuentra
engrosado o abultado; b) la
extrusión discal, cuando el núcleo
pulposo ha penetrado el anillo
fibroso y puede alojarse debajo del
ligamento longitudinal posterior o
aun romperlo; c) disco
secuestrado, cuando el material
nuclear ha roto su contención en el
anillo y el ligamento y los
fragmentos libres entran en
contacto con la raíz nerviosa
 FACTORES DE RIESGO DLI/ED

DOLOR LUMBAR INESPECIFICO NO SE RECOMIENDA

• trabajo fíásico pesado. • El  soporte lumbar o cinturón
ergonómico NO debe ser utilizado en el 
•  levantamiento de cargas. trabajo  como  intervencioá n  preventiva 
para el DLI.
•  postura forzada a nivel de 
• Se  recomienda  NO suministrar órtesis,
columna. plantillas y tapetes antifatiga para  la 
•  movimientos de flexioá n y  prevencioá n del dolor lumbar en el trabajo.

rotacioá n de tronco. • No  es  recomendable  el  reposo en cama

•  exposicioá n a vibracioá n del  en DLI que no genere limitacioá n funcional 
importante. 
cuerpo entero.
• La  cirugía NO está indicada como 
•  posturas estaá ticas. tratamiento  en  el  DLI,  NI  es 
•  factores psicosociales y de  recomendable  la  aplicacioá n  de  tracción 
como tratamiento del DLI o la hernia de
organizacioá n del trabajo.  disco.

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 Aceptabilidad postural en relación con el movimiento de la columna

Localización Factor Biomecánico Acción de Riesgo Factores Duración (h/dia)

Postural (Movimientos Biomecánicos
Combinados) Asociados

Trabajo con flexión No posibilidad de

Flexión Lumbar 30° 4 h/dia
de tronco cambio de postura

Trabajo con flexión No posibilidad de

Flexión Lumbar 45° 2 h/dia
de tronco cambio de postura

Columna Lumbar
No posibilidad de
Trabajo con
Extensión Lumbar cambio de postura 2 h/dia
extensión de tronco

Manejo de carga Repetición 1 lev/5

12.5 Kg min.

Manejo de carga 5 – Repetición 1 3 h/dia

12.5 Kg lev/min.

Empuje tracción 10
COISO - LARM Kg de fuerza inicial
OCUPACIONES RELACIONADAS
CON EL RIESGO DLI/ED
• Operadores de vehículos: Conductores de buses y
camiones, ingenieros de suelos, Vehículos de
minería Trabajadores de trenes, operadores de
trenes subterráneos
• Constructores: Trabajadores y manipuladores de
materiales
• Trabajadores de servicios: limpieza y construcción
Recolectores de basuras, Trabajadores de
mantenimiento Cuidadores de salud/enfermeras
• Agricultura: industria pesquera, Trabajadores de
fincas, campo
• Comercio: Mecánicos, reparación de maquinaria pesada,
operadores de maquinaria
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 GATISST HOMBRO DOLOROSO

• Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)

representan un espectro de patologías agudas y crónicas
que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada
uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas
(a cualquier edad), pueden ser representadas por una
condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro
funcional o ambos, representando las variaciones entre
inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso
estructural) y la irritación extrema por avulsión completa
(marcado compromiso estructural). La manifestación
crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de
los cuarenta), es siempre asociada con un incremento
gradual de síntomas, especialmente durante las actividades
repetitivas o por encima del nivel del hombro

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 GATISST HOMBRO DOLOROSO

• La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta

como dolor localizado en la parte anterior del
hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón
bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia
ocurre concomitantemente con síndrome de
pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
• La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con
la inflamación de la bursa subacromial, a pesar
de que las bursas subdeltoidea, subescapular y
subcoracoidea pueden también inflamarse.

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FACTORES DE RIESGO HD
• Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro.
• Movimientos repetitivos del hombro.
• Fuerza relacionada con manipulación de cargas.
• Movimientos forzados y cargas estáticas de miembros
superiores.
• Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión
del codo.
• Exposición a vibración del miembro superior
• La postura mantenida del hombro, los movimientos
repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los
factores psicosociales actúan en forma combinada.

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 METODO DE EVALUACION HD

• OCRA
• RULA
• ANSI
• MALCHAIRE
• REBA
• NIOSH

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Localización / Factor Acción de Riesgo (Movimientos Factores Duración
Patología Biomecánico Combinados) Biomecánicos (h/dia)
Detectada Postural Asociados

Levantar, alcanzar con o sin manejo de

cargas.
Ninguno 4 h/dia
Abducción o Trabajo con manos por encima de la
flexión 90° cabeza.

Hombro Trabajo con codos por encima de los

(Patología a hombros. Repetición 1/min.
nivel de Estático 3 min.
manguitos Fuerza 30%
rotadores y Levantar carga de 11 Kg por encima de MVC 2 h/dia
bíceps) la cabeza

Repetición 25
veces /días

Abducción o Levantar o alcanzar con o sin manejo de 6 h/dia

flexión 60° cargas. Ninguno

Trabajo con manos por encima de los Repetición 1/min.

hombros. Estático 3 min. 4 h/dia
Fuerza 30%
MVC

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GATISST Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido en el Lugar de
Trabajo

Es la hipoacusia neurosensorial producida por la

exposición prolongada a niveles peligrosos de
ruido en el trabajo, (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4,
H90.5).

Perdida parcial o total de la capacidad de

percepción auditiva de las personas

El nivel de audición o ruido se mide en decibeles

(dB)
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 CLASIFICACION DE LA
HIPOACUCIA

1) Leve: (20 a 40 DB) dificultad para oír susurros y

algunas consonantes, puede requerir audífonos
2) Moderada: (40 a 70 dB) se pierde información en
la comunicación, requiere audífonos
3) Severa: (70 a 90 dB) no escucha conversaciones
en volumen normal, requiere audífonos
4) Profunda o Sordera: (90 a 110 dB) no oye
palabra, percibe solamente la vibración, requiere
audífonos muy potentes

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 POR EL ORGANO AUDITIVO
DAÑADO PUEDE SER

1. Neurosensoriales: Daño en cóclea, el

nervio auditivo o el sistema nervioso
central
2. Conductivas: Esta afectado el oído
externo o medio

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 GATISST HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR
RUIDO EN EL TRABAJO
La periodicidad recomendada para el
seguimiento de la vigilancia médica es: cada 5
años para trabajadores expuestos a niveles de
ruido entre 80-<82 dBA TWA; anuales para los
trabajadores expuestos a niveles de ruido de 82 a
99 dBA TWA y semestrales para los expuestos a
niveles de 100 dBA TWA o más.

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 Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido

Se recomienda utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los

métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición
ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos especiales a
ruido como en centros de comunicación (call center), se sugiere aplicar
ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Evaluar la exposición de
preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos
de exposición similar para evaluar la exposición.

Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como límite permisible de

exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), con una tasa
de intercambio de 3 dB

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 GATISST NEUMOCONIOSIS

• Enfermedades pulmonares de característica

ocupacional irreversible, que resultan de la
inhalación de polvos, gases, humos o sustancias
nocivas y productos contaminados del medio
ambiente
• Se presenta en trabajadores que han estado
expuestos a diferentes partículas perjudiciales para el
sistema respiratorio, durante largo periodo de
tiempo

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 GATISST NEUMOCONIOSIS
• SEGÚN EL AGENTE QUE LA CAUSA ES DE
ORIGEN
1.VEGETAL: algodón, lino, caña de azúcar,
tabaco. Cáñamo, etc.
2.MINERAL: Silicio, asbesto, hierro, bario.

LAS NEUMOCONIOSIS NO TIENEN TRATAMIENTO

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 GATISST NEUMOCONIOSIS
• CLASES DE NEUMOCONIOSIS

1)CRONICA: Una exposición moderada durante

20 a 40 años
2)ACELERADA: Con dosis excesivas de partículas
durante un periodo de 5 a 15 años
3)AGUDA: Con deposito importante de
partículas en el alveolo 50 años o menos
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 GATISST NEUMOCONIOSIS
• CLASES DE NEUMOCONIOSIS
4) ASBESTOSIS: Inhalación de polvos de asbesto
se desarrolla después de 5 años de exposición
5) ANTRACOSIS: Se produce por la inhalación de
polvos de carbón de 5 nm de diámetro
6) SIDEROSIS: Se produce por inhalación de
polvo de hierro, trabajadores de minas y
fundiciones.

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 GATISST NEUMOCONIOSIS
• CLASES DE NEUMOCONIOSIS
7) BERILOSIS: Se produce por la inhalación de
berilio afecta a las personas y trabajadores
que se encuentran cerca del área de trabajo
8) BISINOSIS: Se produce por la inhalación de
polvos de algodón, su cuadro clínico se parece
al asma bronquial

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 Neumoconiosis

En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición al sílice,

el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener en cuenta las
propiedades físicas y químicas de los agentes y la interacción de las misma
en el organismo, así como las condiciones del ambiente de trabajo
(espacios abiertos o cerrados), sistemas de control instalados (ventilación
industrial, humectación), concentración de partículas en el aire
respirables, forma, tamaño de las partículas, porcentaje de formas
geométricas de la sílice en el caso de polvos minerales y de carbón y
duración de la exposición.

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 GUIAS EN RIESGO
LABORAL
1) Guía Técnica Para el Análisis de
Exposición a Factores de Riesgo
Ocupacional.

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 Guía Técnica Para el
Análisis de Exposición a
Factores de Riesgo
Ocupacional.
• OBJETIVO: estandarizar en Colombia, un
instrumento que permita y facilite, recopilar,
el histórico de la exposición a los distintos
factores de riesgo ocupacional, a los que ha
estado expuesto un trabajador , durante su
vida laboral y que probablemente puedan
haber impactado en las condiciones de salud
del mismo.
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 Guía Técnica Para el
Análisis de Exposición a
Factores de Riesgo
• Ocupacional.
Se divide en cuatro partes así:

1) PRIMERA PARTE Antecedentes nacionales e internacionales.

2) SEGUNDA PARTE Clasificación de los factores de riesgo ocupacionales

3) TERCERA PARTE Metodología unificada de análisis de exposición ocupacional

a factores de riesgo para calificación de origen de la enfermedad profesional

4) CUARTA PARTE Guía de referencia para recolección de campo de análisis de

exposición ocupacional a factores de riesgo para calificación de origen de
enfermedad profesional

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