REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

SAN JUAN DE LOS MORROS

ESTADO GUARICO

3er Taller Teórico –Practico de

Sutura

SEPTIEMBRE 2013 I P G – Chacín K .

Suturas Quirúrgicas

 Son un material medico quirúrgico utilizados

para afrontar y/o unir tejidos que han sido
separados.

 Pueden ser de origen animal o vegetal.

Suturas Quirúrgicas:
Principios Generales
 Conseguir buena eversión de los bordes.

 Cerrar por planos.

 Disminuir la tensión de la herida, antes de cerrarla.

 Correcta aplicación de la tensión sobre los tejidos sin

dañarlos.

 Colocar el mínimo de puntos que consiga afrontar los

bordes.
Clasificación de las Suturas

 Según su Origen.

 Según su hebra (acabado industrial).

 Según su permanencia en el organismo.

 Según su calibre.

 Según la Aguja.
Clasificación: Según su
Origen
 NATURALES
 Ventajas: Mas económicos.
 Desventajas: Mal tolerados.

 SINTETICOS
 Ventajas: Mejor tolerados.
 Desventajas: Mas caros.
Clasificación: Según su
hebra
 MONOFILAMENTOS
Una sola hebra.
No es capilar.

 Ventajas: - Son mejor tolerados.

- Es mínima la reacción tisular.
- La remoción de puntos es poco dolorosa.

 Desventajas: - Difíciles de manejar.

- Ameritan mas nudos.
- Son mas caros.
Clasificación: Según su
hebra
 MULTIFILAMENTO
Varias hebras trenzadas.
Es capilar.

 Ventajas: - Fácil manejo.

- No ameritan tantos nudos.
- Son económicos.

 Desventajas: - Peor tolerados.

- Mayor reacción tisular.
- Remoción de puntos es mas dolorosa.
Clasificación: Según su
permanencia en el organismo
 ABSORBIBLES
Perdida de su fuerza pensil en 60 días.
Tendencia a provocar reacciones
inflamatorias.

 Indicaciones: - Suturas internas, mucosas,

tejido subcutáneo.
- Ligaduras de vasos.
SUTURAS QUIRURGICAS ABSORBIBLES

 Las mas utilizados:

 Poliglactin 910: Sintético, multifilamento.

 Acido poliglicolico: Sintético, multifilamento.

 Polidioxanona: Sintético, monofilamento.

 Catgut Simple: Natural, multifilamento.

 Catgut Cromado: Natural, multifilamento.

 SUTURAS QUIRURGICAS ABSORBIBLES
SUTURA Nombre Comercial Tiempo Reabsorción

Poliglactin 910 Vicryl 70 días

Vicryl Rapid 10 días.

Ac Poliglicolico Dexon 100 días

Polidioxanona PDS II 180 días.

Catgut Catgut simple 7 días.

Catgut crómico 15 días.
 INDICACIONES SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURA INDICACION

Catgut Estomago, intestinos, vías biliares,

vías urinarias, útero, aponeurosis.

Polidioxanona Ligamentos, tendones,

procedimientos oftalmológicos.

Ac Poliglicolico / Poliglactin Aponeurosis, peritoneo, estomago,

intestinos, cavidad oral,
procedimientos ginecológicos.

Seda Piel, anastomosis vasculares, aparato

digestivo.
Clasificación: Según su
permanencia en el organismo
 NO ABSORBIBLES
No son degradas por el organismo.
Se deben retirar.

 Indicaciones: -Sutura cutáneas, o mucosas que

vayan a ser retiradas.
- Estructuras internas que deban
mantener una tensión constante.
- Fijación de prótesis (drenes).
SUTURAS QUIRURGICAS NO ABSORBIBLES

 Las mas utilizadas son:

 Seda: Natural, multifilamento.

 Nylon: Sintético, monofilamento.

 Poliamida: Sintético, multifilamento.

 Polipropileno: Sintético, monofilamento.

 SUTURAS QUIRURGICAS NO ABSORBIBLES
SUTURA Nombre Comercial Tiempo Retiro de puntos

Seda Seda 8 días

Mersilk 8 días.

Nylon Ethylon 7 – 10 días

Dermalon 8 días.

Nylon 8 días.

Poliamidas Supramid 8 días

Terilene 8 días.
Polipropileno Prolene 8 días.
Surgilene 8 dias.
 INDICACIONES SUTURA NO ABSORBIBLE
SUTURA INDICACION

Seda: Piel, anastomosis vasculares, aparato

digestivo.

Nylon Heridas que requieren sutura de alta

resistencia y larga permanencia.

Poliamidas Piel superficial, aponeurosis, sujeción

de la pared abdominal, sutura de
ligamentos y tendones.

Polipropileno Piel, fascias, pared abdominal.

Clasificación: Según su
calibre
 El calibre o grosor de los hilos, viene dado por
su numeración en ceros (0);

 Mas ceros, menor es el grosor

 Hilos no reabsorbibles: 2/0 , 3/o , 4/o , 5/0, 6/0

 Hilos absorbibles: 2/0, 3/0, 4/0

 Clasificación: Según la
aguja
 Según la forma
Recta
Curva

 Según la sección
Triangulares
Cónicas
Espatuladas

 Según el ojo de la aguja

Traumática
Atraumática
 Elección de Sutura

 En función de la zona anatómica, y de la

tensión de la herida.
 Técnica de Anudado
Técnica Manual Técnica instrumental
 Con aguja recta o para  Con pinzas (Crilles y
ligaduras manuales. disección), y aguja curva.

 Procedimiento de menor  Es de mayor precisión.

precisión.
 Ahorro de material de sutura
quirúrgica
 Desventaja de mayor gasto
de material.
 Es el de elección para cirugía
menor.
Técnica de Anudado
 Técnica de Anudado: Tipos
DISCONTINUA
 Cada punto realizado es
independiente del siguiente.
 Mayor facilidad para
distribuir la tensión.
 Son las mas empleadas.
 Tipos: Discontinua simple,
punto simple con el nudo
enterrado, colchonero
vertical, colchonero
horizontal, colchonero
semienterrado (colgajo V).
CONTINUA
 Se realizan continuamente
sin cortar el hilo.
 Se dificulta la retirada.
 Dificultan el drenaje de la
herida.
 Se realiza de forma mas
rápida.
 Mejor resultado estético.
 Tipos: Continuo simple,
bloqueado intradérmico.
SUTURA DISCONTINUA: Punto
Simple
SUTURA DISCONTINUA: Punto
Simple con el nudo enterrado

(Abajo – arriba ; arriba abajo)

 SUTURA DISCONTINUA: Punto
simple con el nudo enterrado
SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero vertical

(Ida vuelta: Lejos – lejos; cerca- cerca)

SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero vertical
SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero Horizontal
 SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero horizontal
 SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero horizontal
semienterrado
 SUTURA DISCONTINUA:
Colchonero horizontal
semienterrado
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo simple
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo simple
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo bloqueado
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo bloqueado
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo Intradérmico
SUTURA CONTINUA: Punto
continuo intradérmico
 COMPLICACIONES DE LAS
SUTURAS
 Hemorragias.
 Seromas
 Hematomas.
 Infección.
 Dehiscencia.
 Granuloma
 Necrosis.
 Hiperpigmentación.
 Cicatriz hipertrófica.
 Cicatriz Queloidea.
 Cicatrices atróficas.
COMPLICACIONES

HEMORRAGIAS SEROMA Y HEMATOMAS

 Problema frecuente, suele  Acumulación de Exudados,
presentarse en paciente o sangre que producen
con problemas de tumefacción de partes
coagulación, paciente blandas en la herida.
alcohólico, con hábitos
tabáquicos.
COMPLICACIONES

INFECCION DEHISCENCIA
 Producida por heridas  Separación de los bordes
sucias, contaminadas, y de la herida antes de
por el mal manejo o terminar el proceso de
abordaje de la herida (falla cicatrización.
de la técnica de antisepsia
y asepsia.
COMPLICACIONES
HIPERPIGMENTACION
 Pacientes que no tuvieron
el debido cuidado, del
resguardo de la herida
suturada de los rayos UV lo
que conlleva a un aumento
de la pigmentación en esa
zona.
CICATRIZ HIPERTROFICA
 Lesión prominente, pero
que respeta los limites de
la cicatriz (abarca solo el
plano de la herida sin
extensión a otros planos).
COMPLICACIONES

CICATRIZ QUELOIDEA CICATRIZ ATROFICA

 Cicatriz que no respeta los  Se generan tras la
limites de la herida, común destrucción del colágeno
en hombre de piel oscura. dérmico (Acné, varices
cutáneas).
PREPARACION: Acto Quirúrgico
Menor.
MATERIALES PROCEDIMIENTO
 Gasas estériles.  Preparar mesa con material.
 Campo estéril.  Abordaje de la herida:
 Solución Fisiológica. Medidas de asepsia y
 Solución jabonosa antiséptica. antisepsia.
 Jeringas.  Aplicación de la anestesia.
 Guantes estériles  Preparación de la sutura.
descartables.  Suturar.
 Suturas  Proteger la herida suturada.
 Equipo de Sutura  Indicaciones ambulatorias.
ACTO QUIRURGICO MENOR:
Sutura
“Ser bueno o malo en algo, no esta determinado
por lo que hacemos… Lo que marcara la
diferencia es levantarnos cada día y afrontar el
día a día; por que lo que nos define como seres
es eso, brindar una sonrisa a mundo
anestesiado… Levántate, sonríe, camina, y vive
sanamente; eres y serás un instrumento de PAZ
y SALUD”

K.C..

Dedicatoria especial a ustedes, futuros

Médicos, mis Alumnos! KC2013