ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PUBLICA

CÁTEDRA: OFTALMOLOGÍA
TEMA:EXPLORACIÓN DEL PACIENTE EN OFTALMOLOGÍA

GRUPO 2: Jonathan Uquillas

Cristina pacheco
Diana Erazo
Dennys Pino

Nivel: 11vo “D”

HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA
 HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA
Examen subjetivo:
 TÉCNICA PARA TOMAR LA AGUDEZA VISUAL PARA
LEJOS
• Examen Subjetivo:

6M
 TÉCNICA PARA TOMAR LA AGUDEZA VISUAL PARA
LEJOS
Examen subjetivo
• agudeza visual: optotipo Snellen.
AGUDEZA VISUAL
TÉCNICA PARA TOMAR LA AGUDEZA VISUAL PARA
CERCA
 CAMPO VISUAL PERIFÉRICO
• Perimetría por confrontación:

• 50-70cm
• Dimensiones del campo visual normal:
• temporal, 90° o más
• nasal, hasta 55°
• arriba, 60°
• abajo, 70°.
SENSIBILIDAD CROMÁTICA O VISIÓN DE
COLORES
• Daltonismo (+) H y (-) M
• Ceguera: Protánope rojo.
Deuteránope verde.
Tritánope azul.
 SENSIBILIDAD CROMÁTICA O VISIÓN DE
COLORES
• Confusión/Distinguir:
- Protanomalía rojo.
- Deuteranomalía verde.
- Tritanomalía azul.
 EXAMEN OBJETIVO
• Anexos del ojo:
• Cejas
• Párpados
• Aparato lagrimal
• Conjuntiva
 CEJAS
• Partes: cabeza, cuerpo y cola
• Puede verse: Coloboma; quistes dermoides; cicatrices;
signo de la cola de la ceja
 PÁRPADOS
• Pueden existir lesiones
traumáticas, malformaciones
congénitas o enfermedades.
• Exoftalmos: párpados
abombados, hendidura está mas
abierta.
• Enoftalmos: parpados
deprimidos, hendidura es menor.
• Epicantus: pliegue en el ángulo
interno
• Borde libre: hacia afuera
(ectropión) adentro (entropión).
 PÁRPADOS
• Caída del párpado: ptosis palpebral.
• Irregularidades por procesos inflamatorios: orzuelo,
chalazión, tumoraciones,
• Coloración: vitíligo
• lesión en la córnea: puede generar tics
• Blefarospasmo: por irritación
 APARATO LAGRIMAL

• Técnica para palpación de glándula lagrimal

• Técnica: mirada hacia abajo y hacia adentro

• Técnica para palpar saco lagrimal:

• Dedo índice sobre la piel que recubre la fosa
lagrimal
• Normal: no hay salida de liquido
• Dacriocistitis: refluye secreción a la presion
 CONJUNTIVA

• Examinar:

• Bulbar: Mirada a los 4 puntos cardinales mientras se tira la

piel en dirección opuesta
• Tarsal/saco inferior: Mirada hacia arriba mientras se tira
hacia abajo el parpado
• Saco superior: Se evitará el parpado superior
 CONJUNTIVA
• observar: Hiperemia conjuntival, lesiones, trauma, exudado
• Relieve de la conjuntiva
• Secreciones: mucosas, purulentas, membranosas (exámen)
• Mucosas: densas como lagrimas gelatinosas
• Purulentas: pus
• Membranosas: semejantes a las membranas de la difteria
 EXAMEN DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO
MEDIANTE INSPECCIÓN:
• Afecciones:

• Córnea
• Esclerótica
• Iris
• Cristalino
• Cámara anterior del ojo
 CÓRNEA
Máculas
Transparencia
Nebéculas
Opacidades
Leucomas

Vascularización
Alteraciones
anormal

Ectasias o dilataciones Úlceras

 ESCLERÓTICA

Color

Alteraciones Forma

Vasos alrededor del

Vacularización
limbo esclerocorneal.
 IRIS
• Examinar:

• Color
• Estructura
• Pigmento iris
 CRISTALINO
• Inspección:

• Existe o no
• Esta subluxado o luxado totalmente
• Pérdida transparencia
• Presenta opacidades
 CAMARA ANTERIOR DEL OJO
• Queratocono
• Iridociclitis
 EXAMEN DE CONJUNTIVA Y CÓRNEA PARA LA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
SUPERFICIALES

• Conjuntiva:
• Cuerpos extraños: Puede afectar:
• El fondo del Saco conjuntival inferior
• Conjuntiva bulbar
• El surco tarsal del párpado superior
 CÓRNEA

• Extracción de cuerpos extraños

• Córnea: Dolor, lagrimeo, fotofobia
• Se debe verificar que la no haya pérdida del tejido corneal
 EXAMEN DE LOS REFLEJOS PUPILARES

• 1. Fotomotor o directo.
• 2. Consensual o indirecto.
• 3. Acomodación-convergencia.
 EXPLORACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES
EN LAS POSICIONES DIAGNÓSTICAS DE LA MIRADA
 MÚSCULOS DEL OJO:

• 1. Grupo horizontal: Músculos rectos medios y laterales de los dos

ojos.
• 2. Grupo oblicuo derecho. Músculos rectos, superior e inferior
derecho y los dos oblicuos izquierdos.
• 3. Grupo oblicuo izquierdo. Músculos rectos superior e inferior
izquierdo y los dos oblicuos derechos.
POSICIONES DIAGNÓTICAS DE LA MIRADA
EXPLORACIÓN DE LOS MEDIOS REFRINGENTES DEL
OJO MEDIANTE
OFTALMOSCOPIA A DISTANCIA
• medios refringentes del ojo:
• Córnea.
• Humor acuoso.
• Cristalino
• Cuerpo vítreo.

Oftalmoscopía a distancia
EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO MEDIANTE
OFTALMOSCOPIA DIRECTA

• 1. Oftalmoscopia indirecta o de imagen invertida

• 2. Oftalmoscopia directa o de imagen directa
 METODOLOGÍA PARA EL ESTUDIO DEL FONDO DE
OJO NORMAL
• 1. Papila, disco o cabeza del nervio óptico.
• 2. Mácula lútea o fóvea.
• 3. Vasos (arteriolas y venas).
• 4. Retina.
 PAPILA, DISCO O CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO

• Forma: irregularmente circular u ovalada.

• - Tamaño: corresponde a un diámetro de 1,5 mm.
• - Color: rosado claro.
• - Bordes: bien definidos.
• - Superficie: plana o ligeramente excavada.
 VASOS (ARTERIOLAS Y VENAS)

• Ramas: de arteria y vena centrales de la retina.

• - Color: arteriolas, rojo claro; venas: rojo oscuro.
• - Calibre: arteriolas, 2/3 menos que el de las venas.
• - Reflejo: arteriolas, brillante a lo largo de ellas.
MÁCULA LÚTEA O FÓVEA
RETINA
 VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL FONDO DE OJO
NORMAL
• Fibras de mielina: Los cilindroejes de algunas de las fibras del nervio óptico
poseen una cubierta de mielina a nivel de la papila.
• Seda mojada: Lustre brillante de la retina a lo largo de los vasos.
• Seudoneuritis. Es la presencia de la papila con borde indefinido.
EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR POR
BIOMICROSCOPIA
 TONOMETRÍA Y TONOGRAFÍA

• Medición de la tensión intraocular

 GONIOSCOPIA
• Observar las características del ángulo iridocorneal
ECOGRAFÍA
ELECTRORRETINOGRAFÍA
 ADAPTOMETRÍA
• Método para registrar el ritmo de adaptación de los ojos a la oscuridad,
previamente sometidos al deslumbramiento.
ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA
LÁSER EN OFTALMOLOGÍA
BIBLIOGRAFÍA:
• 1. Alemañy J. “OFTALOMOGÍA”. Ed. Ciencias Médicas. 4ta Edición. La
Habana. 2003