EL ENDOTELIO VASCULAR Y LAS ENFERMEDADES HUMANAS
Resistencia a
FUNCIONES ENDOTELIARES
Trombosis y trombolisis
las células endoteliales previenen la
trombosis por medio de diferentes
mecanismos anticoagulantes y
antiplaquetarios
están involucradas en todas las vías
hemostáticas principales
desencadenadas por lesiones
vasculares y limitan la formación de
coágulos en las áreas donde se
necesita la hemostasia para
restaurar la integridad vascular
el endotelio es la interfaz entre la
inflamación y la activación
inapropiada del sistema de
coagulación
Mecanismos coagulantes
mediante la regulación de la
expresión de sitios de unión para
factores anticoagulantes y
procoagulantes en la superficie
celular
puede ser provocado por las
citoquinas, el equilibrio de sus
propiedades puede inclinarse a
favor de la formación de coágulos a
través de inducción coordinada de
procoagulante y la supresión de
mecanismos anticoagulantes
Interacción de plaquetas y
leucocitos
El reclutamiento de plaquetas y
leucocitos en sitios de lesión vascular
es una respuesta muy rápida y está
mediado por la liberación de
componentes preformados
elaborados por el endotelio, incluidos
los cuerpos de Weibel-Palade
regulación del tono vascular y crecimiento
Las células endoteliales desempeñan un
importante papel regulador en la
circulación como barrera física y como
fuente de una variedad de sustancias
reguladoras
son una fuente de inhibidores y
promotores del crecimiento, tales como
heparina y sulfatos de heparina, factor de
crecimiento derivado de plaquetas y
trombospondina.
Proliferación celular y angiogénesis
El desarrollo de una red vascular funcional
requiere grado de coordinación entre
diferentes tipos de células que
experimentan cambios complejos y es
exquisitamente dependiente de las señales
intercambiadas entre estos tipos de células.
VEGF es el conductor más crítico de la
formación vascular, ya que se requiere para
iniciar la formación de vasos inmaduros
mediante vasculogénesis o brotación
angiogénica
DISFUNCIÓN ENDOTÉLICA
cambio en las acciones del endotelio
hacia una vasodilatación reducida, un
estado proinflamatorio y propiedades
protrombicas.
Enfermedad vascular periférica
La disfunción endotelial puede contribuir
al estado clínico de la enfermedad
vascular periférica (PAD) de varias
maneras
la disfunción endotelial puede empeorar
el estado clínico en la EAP debido a la
alteración de la formación de vasos
colaterales y la remodelación
Endotelio vs .
papel patogénico importante en las
enfermedades vasculares, los
accidentes cerebrovasculares
representan un ejemplo
paradigmático del papel potencial de
un endotelio disfuncional.
el estrés oxidativo e inflamación
vascular son importantes vías a través
de las cuales los factores de riesgo
ejercen sus efectos nocivos sobre los
vasos sanguíneos
Hipertensión y aterosclerosis
El daño de las células
endoteliales ocurre en muchos
lechos vasculares durante la
hipertensión
La disfunción endotelial también
se produce en afecciones
inflamatorias que promueven la
aterosclerosis debido al aumento
de los niveles de proteína C
reactiva
disfunción endotelial también
causa inestabilidad de la placa
ateromatosa, empeorando las
consecuencias de la rotura de la
placa debido a funciones anti-
agregación, antitrombóticas y
fibrinolíticas ineficaces.
Diabetes
Los mecanismos que conducen
al daño endotelial en la
diabetes, independientemente
del daño debido a otros factores
de riesgo cardiovascular,
incluyen resistencia a la insulina,
hiperglucemia e inflamación
sistémica de bajo grado
la insulina
Los individuos con aterosclerosis muestran
tanto disfunción endotelial como alteración
de la acción de la insulina
disfunción endotelial periférica, a nivel
arteriolar y capilar, surge a través de una
interacción compleja de factores genéticos y
ambientales y conduce a una alteración
metabólica multifacética que comprende
resistencia a la insulina y otras características
del síndrome de resistencia a la insulina
Insuficiencia La enfermedad renal crónica en la
hipertensión presenta la expresión
renal de una arteriolopatía de tamaño
crónica mediano y pequeño caracterizada
por hiperplasia de la íntima,
hialinosis e hipertrofia de las células
del músculo liso
(nefroangiosclerosis) esto podría ser
un reflejo de la disfunción sistémica
del endotelio vascular
La migración de células endoteliales
Reubicación
implica tres mecanismos principales
de
células quimiotaxis, la migración direccional
endoteliales hacia un gradiente creciente de
durante la quimioatrayentes solubles
angiogénesis mecanotaxis, la migración
direccional generada por fuerzas
mecánicas
haptotaxis, la migración direccional hacia un gradiente
creciente de ligandos inmovilizados
Enfermedades pérdida de la barrera del
endotelio y fuga vascular juegan
infecciosas
un papel central en patogénesis
severas de los virus de la fiebre
hemorrágica en general
causado directamente por la infección viral y el daño al
endotelio vascular o indirectamente por una respuesta
inmune desregulada que resulta en una activación
excesiva del endotelio.