MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU BERSALIN DENGAN

PRESENTASI BOKONG
PENGKAJIAN
1.DATA SUBYEKTIF
a. Identitas/Biodata

Nama : Ny. N Nama : Tn. A

Umur : 32 tahun Umur : 33 tahun

Suku/bangsa: Indonesia Suku/bangsa: Indonesia

Agama: islam Agama: islam

Pendidikan: SD Pendidikan: SMP

Pekerjaan: IRT Pekerjaan: Buruh

Alamat : Kp. Pasir buluh Alamat : Kp. Pasir buluh

b. Anamnesa

 Tanggal 14-09-2018
 Ibu datang dengan keluhan mulas sejak pukul 19.50 WIB, keluar
air-air pukul 19.30 WIB
 Riwayat menstruasi
Haid pertama umur 14 tahun, siklus 28 hari, banyaknya 2
kali ganti pembalut, lamanya 5 hari, sifat darah cair,
disminorhoe tidak ada.
 Riwayat Kehamilan
Ini kehamilan yang keempat, pernah melahirkan 2x, pernah
keguguran 1x, usia anak terakhir 5thn, HPHT 9 desember
2017
 Riwayat kesehatan
 Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada
 Riwayat Penyakit yang pernah di derita tidak ada
 Riwayat KB
 KB yang pernah digunakan Kb Suntik,
 Rencana KB yang akan digunakan setelah persalinan implant
 Riwayat Sosial
 Kehamilan ini di inginkan
 Status Perkawinan menikah satu kali
 Perasaan tentang kehamilan ini ibu dan suami merasa
seneng
2. PEMERIKSAAN FISIK (Data Objektif)

 K/Uibu baik, kesadaran composmetis, keadaan emosional ibu

stabil
 TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi :82x/menit, Rr:20x/menit,
S:36,7⁰C
 Kelopak Mata tidak Oedema, Konjungtiva Tidak Anemis, Sklera
mata Tidak Ikterik.
 Leher Tidak ada pembesaran Thiroid
 Dada Bentuknya Simetris, Mamae Bentuknya Simetris, tidak
ada benjolan, puting susu menonjol, ada pengeluaran colostrum.
 Abdomen Tidak ada Bekas Operasi, pembesaran perut sesuai
umur kehamilan,
 Leopold 1= teraba bagian keras, bundar (kepala), TFU : 30 cm
 Leopold 2= kanan : teraba bagian keras seperti papan (punggung)
kiri : teraba bagian kecil janin (extremitas)
 Leopold 3= teraba besar, lunak (bokong)
 Leopold 4= bagian bawah janin sudah masuk 1/5
 DJJ=140X/Menit
 His =5x10’50”
 Pinggang Tidak ada nyeri ketuk
 Vulva Vagina tidak ada kelainan, porsio tidak teraba, pembukaan
10 cm, ketuban (-)
 Presentasi Bokong.
 Pemeriksaan Lab. HB= 11,8 gr%
 ANALISA DATA (Interprestasi Data)
Diagnosa : G4P2A1 Hamil 38 Minggu Partus Kala 2 dengan
Presentasi Bokong

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSI

Partus macet

TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Konsul dokter
PLANNING
• Fasilitasi pasien dan keluarga untuk informed consent
• Berikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang kondisi dan
asuhan yang akan di berikan
• Siapkan rujukan ( telpon sijariemas )
• Siapkan alat partus set dan pasien
• Lakukan pertolongan persalinan jika perlu
 IMPLEMENTASI
• Memfasilitasi pasien dan keluarga untuk informed consent
• Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang
kondisi dan asuhan yang akan di berikan
• Menyiapkan rujukan ( telpon sijariemas )
• Menyiapkan alat partus set dan pasien
• Melakukan pertolongan persalinan jika perlu

EVALUASI
• Ibu dan keluarga mengerti tentang kondisi dan asuhan
yang di berikan ibu menyetujui untuk di rujuk
• Pukul 20.10 WIB bayi lahir bugar dengan presentasi
bokong, JK :perempuan, BB: 2900 cm, PB: 45 cm, Bayi di
keringkan dan langsung di berikan IMD
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
BERSALIN KALA II DENGAN PRESENTASI
BOKONG
S : Ibu mengeluh mulas sejak pukul 15.30 WIB dan keluar air-air pukul 19.30
WIB, ini adalah kehamilan yang keempat, melahirkan 2x dan pernah keguguran
1x, HPHT 09 desember 2017.

O : KU: Baik, kesadaran: CM, emosi: stabil, TTV:TD: 110/70 mmHg N: 82x/m Rr:
20x/m S: 36,70C, HB: 11,8 gr%, Konjungtiva tidak anemis, leopold 1: teraba
kepala, TFU: 30 cm, leopold 2: teraba punggung, leopold 3: teraba bokong,
leopold 4: 2/5, Djj 140x/m, his 5x10’50’’, VT: vulva vagina tidak ada kelainan
portio tidak teraba pembukaan 10 cm ketuban (–) presentasi bokong hodge 3

A : G4P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala 2 dengan presentasi bokong

P:
• Memfasilitasi pasien dan keluarga untuk informed consent
• Ibu mengerti
• Memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga tentang kondisi ibu dan
asuhan yang akan di berikan
• Ibu mengerti tentang kondisi dan asuhan yang di berikan
• Menyiapkan rujukan ( telpon sijariemas )
• Ibu menyetujui untuk di rujuk
• Menyiapkan alat partus set dan pasien
• Melakukan pertolongan persalinan jika perlu
• Pukul 20.10 WIB bayi lahir bugar dengan presentasi bokong JK: perempuan, BB:
2900 gram, PB: 45cm, bayi di keringkan dan langsung dilakukan IMD.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU BERSALIN KALA III
S : Ibu merasa masih mulas
O : KU: Baik, TFU 1 jari di atas pusat, kontraksi baik, palpasi tidak teraba janin
kedua, kandung kemih kosong
A : P3A1 partus kala III
P:
• Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang di berikan
• Ibu memahami
• Melakukan MAK III ( suntik oxytocin, lakukan PTT, lakukan massase selama 15
detik)
• Melahirkan plasenta dengan tekhnik Brand Andrew
• Pukul 20.13 WIB plasenta lahir
• Mengajari ibu untuk melakukan massase
• Memeriksa kelengkapan plasenta
• Memeriksa laserasi jalan lahir
• Tidak terdapat ruptur
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
BERSALIN KALA IV
S : Ibu merasa senang atas kelahirannya

O : KU: Baik, TD:110/70 mmHg, N: 81x/m, Rr:20x/m, S: 36,60C, TFU 2 jari di bawah
pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan 50 cc, tidak ada laserasi

A : P3A1 partus kala IV

P:
• Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan di berikan, ibu
memahaminya
• Memberikan KIE tentang perawatan diri dan vulva hygine, ibu memahaminya
• Memberikan Kie tentang ASI eksklusif, ibu memahaminya
• Memberikan KIE tentang perawatan bayi baru lahir, ibu memahaminya
• Memberikan KIE tentang tanda bahaya nifas, ibu memahaminya
• Memfasilitasi pelayanan KB pasca persalinan, ibu memahaminya
• Ibu memilih KB suntik 3 bulan
• Melakukan pemantauan 2 jam postpartum
DOKUMENTASI ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR

S : by. Ny. N lahir spontan dan segera menangis, bayi bergerak

aktif. Bayi lahir pukul 20:10 wib dengan jenis kelamin perempuan.

O : K/U baik, BB: 2900 gram, PB: 45 cm, LK:32cm, nadi: 110x/m, R:
40x/m, S: 37 ̊ C

A : bayi lahir normal usia 0 hari, keadaan umum bayi baik

P:
• Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan
normal
• Memberikan koseling kepada ibu tentang :
Menjaga kehangatan bayi
Pemberian ASI sesering mungkin
Perawatan tali pusat
Perencanaan imunisasi yang lengkap
• Memberitahukan ibu dan keluarga tanda-tanda bahaya pada bayi:
Pernapasan : sulit atau lebih dari 60x/m
Kehangatan : terlalu panas (lebih dari 38 ̊ C atau terlalu dingin kurang
dari 36 ̊ C)
Warna : kuning, biru dan pucat
Aktivitas : menggigil, lemas, mengantuk, kejang dan menangis terus
menerus
• Memberikan salep mata untuk mencegah infeksi pada mata, melakukan
penyuntikan vit K 0,5 ml pada paha kiri secara IM dan 1 jam kemudian
melakukan penyuntikan imunisasi HB0 pada paha kanan.
• Ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan yang telah diberikan dan
mampu mengulanginya.