Test de

evaluación para
espasticidad
curso: fisiología del movimiento
 ESPASTICIDAD
La espasticidad se refiere
a músculos tensos y
rígidos. También se puede
llamar tensión inusual o
aumento del tono
muscular. Los reflejos (por
ejemplo, un reflejo
rotuliano) son más fuertes
o exagerados. La afección
puede interferir con la
actividad de caminar, el
movimiento o el habla.
 Anatomía

moto neurona superior: Vía piramidal pirámides

Se encuentra en la
corteza cerebral y envía
axones que forman la vía
piramidal descienden a
medul
pirámides bulbares, se
recusan y se unen a la a
medula
1° MOTONEURONA (NEURONA
SUPERIOR):
Se encuentra en la CORTEZA
CEREBRAL y envían axones que
forman la vía piramidal.
Descienden hasta las pirámides
bulvares donde existe una
decusación y finalmente
conectan a la medula.
2° MOTONEURONA (NEURONA
INFERIOR):
Se encuentran ubicadas en el
HASTA ANTERIOS de la medula.
 fisiología
Reflejo miotatico
Husos
musculares
Órganos tendinosos de
Golgi
Es el
estiramiento de Receptores en los
la porción tendones.
ecuatorial de la Terminaciones
fibra muscular nerviosas ramificadas
entre fibras
intrafusal, musculares y tendón.
generado ya sea Respuesta. Fasico –
x la extensión tónica.
mecánica de todo
 Reflejo Miotatico
MOTONEURONAS
ALFA CELULAS RENSHAW
• Dan origen a • Son inter neuronas
fibras largas del asta ventral
tipo A anterior
• Forman parte • Las moto neuronas
de la unidad alfa, mediante un
motora axón colateral,
MOTONEURONAS envían señales
GAMMA exitatorias a las
• Dan origen a
células de
pequeñas Renshaw, las cuales
fibras gamas. a su vez, les
• Conexión con
devuelven señales
fibras inhibitorias:
intrafusales inhibición
recurrente
Desbalance de estimulo/
inhibición
 Tipos

 Primera moto
neurona o moto
neurona superior

 Segunda moto
neurona o moto
neurona inferior
 Función
Emiten Función motora
terminaciones
nerviosas que
forman la vía Neurona motora
piramidal que superior
conecta con la (sistema piramidal)
medula
espinal. Neurona motora
inferior
(moto neuronas alfa
en el asta anterior
medular)
 clasificación

LESIÓN DE NEURONA M.
LESION NEURONA M.I.
S.
• TONO MUSCULAR:
• ESCLEROSIS LATERAL
HIPOTONIA
PRIMARIA
• TONO MUSULAR:
• REFLEJOS
AUMENTADO MUSCULARES:
ESPASTICIDAD. HIPO O ARREFLEXIA.
• REFLEJOS MUSCULARES: • ATROFIA MUSCULAR
HIPERRREFLEXIA. ESPINAL
REFLEJO CUTANEO PLANTAR PROGRESIVA.
( BABINSKI).
• FASCICULACIONES: AUSENTES.
• DISTRIBUCION
• PARAPARECIA ESPASTICA DIFUSA
 PRINCIPIOS BASICOS
DE LESION DEL SISTEMA MOTOR
NEURONA MOTORA SUP.
• COMPLEJO DE SISTEMAS
DESCENCADENANTES QUE
CONDUCEN IMPULSOS DE LAS
AREAS MOTORAS DEL CEREBRO
Y TALLA HACIA LAS CELULAS DEL
ASTA ANTERIOR.
• CONTROLAN LA ACTIVACION
VOLUNTARIA(NO
NECESARIAMENTE LA
ACTIVACION DEL REFLEJO) DE
LAS NEURONAS MOTORAS INF.
• LESION:
-HIPERTONIA
-HIPERREFLEXIA
-DEBILIDAD ESPASTICA
-REFLEJOS ANORMALES(BABINSKI)
NEURONA MOTORA INF.
• CORRESPONDEN A LAS NEURONAS
DE HASTA GRIS ANTERIOR DE LA
MEDULA O EL TALLO ENCEFALICO,
CUYOS AXONES SE DIRIGEN A LAS
PLACAS MOTORAS TERMINALES DE
LOS MUSCULOS.
• VIA FINAL COMUN.(CONVERGENCIA
Y FINALIDAD)
• LESIONES:
-HIPOTONIA
-HIPOARREFLEXIA
-DEBILIDAD FLACIDA
-ATROFIA MUSCULAR
 Mecanismo de la espasticidad
• Trastorno motor, que
se caracteriza x el
Hay alteraciones en el
aumento del reflejo
arco reflejo cambian
tónico de
las propiedades del
estiramiento
musculo activo.
muscular, se produce
Cambian las
cuando se lesiona la
propiedades del
1 neurona motora.
musculo en reposo
• Respuesta
(disminuye la
segmentaria.
extensibi)
De los centros
Diminuye la inhibición
superiores con la
presinaptica
periferia, asociados a
una poliaferencia.
 Síntomas positivos:

• Espasticidad
• Rigidez
• Hiperreflexia
Síndrome de • Reflejos primitivos
neurona (babinski)
motora
• clonus
superior Síntomas negativos

• Perdida de destreza
(coordinación)
• Debilidad (hipotonía)
• Perdida selectiva de control de
musculos y segmentos
corporales
 DISTRIBUCION:
A menudo, la
espasticidad es
mas importante
Los flexores sobre los
del antebrazo extensores de
sobre el los miembros
antebrazo(bíc inferiores y los
eps, braquial flexores de los
anterior, miembros
supinador superiores
largo Los músculos
afectados en
miembro
superior so el
pectoral >
 DISTRIBUCION

En el miembro
inferior, los
extensores son, Los flexores de
los dedos del pie
con mayor son mas a
frecuencia, menudo
espásticos espásticos que los
(cuádriceps, extensores.
tríceps sural, Tambien se puede
ver una
tibial posterior espasticidad
importante sobre
los isquiotibiales
LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA
ESPASTICIDAD SON:
 ESTIRAMIENTO LIMITADO DEL MUSCULO
EN ACTIVIDADES DIARIAS
 INHIBICION DE MOVIMIENTO
 INHIBICION DEL CRECIMIENTO
LONGITUDINAL DEL MUSCULO
 INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA
PROTEINA EN LAS CELULAS DEL
MUSCULO
 DESARROLLO DE EXTREMIDADES DEL
 movilida higien autocuidad
e o
d

Patrone
s de
sueño

Impacto en la
aparienci
espasticidad en a
la calidad de vida

Afecto autoesti
Funció sy
n ma
animo
sexual
 escalas
de
evaluación
 Distribución topográfica
TOPOGRAFICA
MIEMBROS SUPERIORES: MIEMBROS
INFERIORES:
(PRINCIPALMENTE FLEXORES) (PRINCIPALMENTE
EXTENSORES)
 Pectoral -Cuádriceps
 Bíceps - Tríceps sural
 Braquial anterior - Tibial posterior
 Supinador largo - Isquiotibiales
 Flexores de la mano
 ESCALAS EN VALORACIONES DIRECTAS
SON: 2

1- ESCALA DE ASHWORTH:
 ESCALA DE ASHWORTH, QUE ES LA MAS
UTILIZADA.
 ESTA ESCALA TIENE A SU FAVOR SU FACIL
USO, SIRVE PARA CUALQUIER ARTICULACION,
ESTA AMPLIAMENTE DIFUNDIDA Y POSEE UNA
ALTA TASA DE FIABILIDAD INTEROBSERVADOR.
 ESCALA DE ASHWORTH
Escala de evaluación del Tono Muscular
 Escala de evaluación del tono
muscular
Escala del tono aductor de las caderas
 ES IMPORTANTE MENCIONAR QUE EXISTE
UNA MODIFICACION PARA LOS
ADDUCTORES DE CADERA:

0= AUSENCIA DE ESPASTICIDAD.
1= TONO AUMENTADO, LA CADERA PUEDE SER ADDUCIDA
HASTA 45° GRADOS POR UNA SOLA PERSONA CON FACILIDAD.
2= IGUAL QUE EL ANTERIOR, PERO CON MODERADO ESFUERZO
PARA LOGRAR LA ADDUCCION.
3= IGUAL AL ANTERIOR, PERO SE NECESITA UN ESFUERZO
MAYOR.
4= SE NECESITA 2 PERSONAS PARA LOGRAR LA ABDUCCION DE
CADERA HASTA 45° GRADOS
.
Escala de Ashworth Modificada
2- ESCALA DE TARDIEU

Mide el punto de resistencia

muscular al estiramiento
rápido (R1) y el rango
articular producido por el
movimiento le (R2).
Reflejo de estiramiento.
Lo mas importante es la
relación entre RI/R2.
CONSTA EN QUE EL EXAMINADOR
REALIZA EL MOVIMIENTO DEL
SEGMENTO A EVALUAR EN DIFERENTES
VELOCIDADES DE MANERA DE NOTAR SI
HAY CAMBIOS EN LA RESISTENCIA DEL
MUSCULO EVALUADO.
 ESCALA DE TARDIEU

MIDE EL PUNTO DE
RESISTENCIA MUSCULAR
AL ESTIRAMIENTO
RAPIDO (R 1) Y EL
RANDO ARTICULAR
PRODUCIDO POR EL
MOVIMIENTO LENTO(R2)
REFLEJO DE
ESTIRAMIENTO.
LO MAS IMPORTANTE ES
LA RELACION ENTRE R1
Y R2
 Escala de valoración indirecta

Escala de Penn Indice de Barthel

Goniometria
 ESCALA DE PENN
EVALUACION DE ESPASTICIDAD
0 = No espasmos
1= Espasmos provocados
2= Espasmos espontáneos ocasionales
( < 10/dia )
3= Espasmos espontáneos frecuentes
(>10/dia )
4= Espasmos espontáneos continuos
DEPENCIA. INDICE DE BARTHEL
INDICE DE BARTELL
ESCALAS DE VALORACION FUERZA
MUSCULAR
VALORACION MUSCULAR

VALORAR LA FUERZA Y LA FUNCION

MUSCULAR COMO ESTRUCTURA
COMPONENTE DEL MOVIMIENTO,
POSTURA Y ACTIVIDADES EN
SUJETOS NORMALES Y EN SUJETOS
CON LESIONES MUSCULARES,
ESQUELETICAS.
CONSIDERACIONES

 BUSCA MEDIR LA FUERZA,

DESEMPEÑO Y ACCION DE LOS
MUSCULOS.
 ES NECSARIO CONOCER LA
ANATOMIA Y FUNCION DE LOS
MUSCULOS Y GRUPOS
MUSCULARES.
 COOPERACION DEL PACIENTE.
Valoración de fuerza muscular

DANIELS
Fuerza de valoración muscular

LOVETT
Fuerza de valoración muscular

ESCALA DE CYRIAX (ISOMETRICA)

 Valoración de la fuerza muscular
ESCALA DE OXFORD. TES MANUAL
MUSCULAR (TMM)
GRACIAS