La palabra Hidrocefalia, proviene del griego

que significa agua, y que significa cabeza.

La hidrocefalia es una acumulación anormal de

líquido cefalorraquídeo dentro de las cavidades
llamadas ventrículos adentro del cerebro.
Al haber un bloqueo del LCR a nivel de la base del cerebro o del acueducto
de Silvio el proceso de reabsorción y presión comienzan a aumentar.

En los niños su cráneo comienza a crecer con facilidad ya que las suturas de
éste no se encuentran osificadas y la fontanela aun es flexible.
Las principales causas son las siguientes:

• Estenosis u obstrucción del acueducto de Silvio (34%)

• Hidrocefalia comunicante (38%)
• Síndrome de Dandy-Walker (13%)
• Otras lesiones (6%)
• Lesión antes, durante o después del parto, que incluye hemorragia subaracnoidea.
• Infecciones que afectan el sistema nervioso central
• Tumores del sistema nervioso central

• Hemorragia intraventricular, infección intrauterina, y, menos frecuente, la

comprensión tumoral.
Según el momento de aparición la hidrocefalia puede ser congénita o
adquirida.

Interacción entre factores genéticos e

influencias ambientales durante el desarrollo del feto.

Ocasionada por una lesión o una condición

como espina bífida, hemorragias intraventriculares, meningitis, trauma
cerebral, tumores y quistes.
Según el nivel donde se sitúe el bloqueo se clasifica en:

El bloqueo se sitúa después de los ventrículos.

Cuando el bloqueo ocurre entre los

conductos que comunican los ventrículos entre si. La más frecuente es la
debida a la estrechez del "Acueducto de Silvio", un pequeño conducto
entre el tercero y el cuarto ventrículo.
 Es la disminución de la absorción del LCR secundaria a
meningitis o hemorragia subaracnoidea.

Neoplasias meníngeas malignas, leucemias,

tumores cerebrales primarios.
Obstrucción completa de la salida del LCR desde los ventrículos y el espacio
subaracnoideo.

La longitud del acueducto cerebral es

muy vulnerable a la obstrucción intrínseca por infecciones o hemorragias y
a la comprensión externa por tumores o malformaciones

Abombamiento del 4to ventrículo,

frecuentemente se asocia a falta de apertura del agujero de Luschka y
Magendie
• Una cabeza súper grande o el • Fontanela tensa y abultada.
rápido aumento de la circunferencia
de ésta • Cuero cabelludo delgado y
brillante.
• Vómitos
• Sueño • Venas del cuero cabelludo
dilatadas, en forma no natural.
• Irritabilidad
• Suturas craneales separadas.
• Desvío de los ojos hacia abajo
(“puesta de sol”)
• Convulsiones
• Dolores de cabeza
• Náuseas
• Papiledema (hinchazón del
disco óptico que es parte
del nervio óptico)
• Desvío hacia abajo de los ojos
• Problemas de equilibrio
• Visión borrosa o diplopía (visión
doble)
• Pérdida de la memoria.
• Confusión
• Incontinencia urinaria
• Cambios en la personalidad
• La hidrocefalia afecta a 1 de cada 500 a 1,000 niños que
nacen.
• Es más común en los bebés, que en los adultos.
• La prevalencia estimada de hidrocefalia se sitúa en torno al 1-
1,5%, siendo la incidencia de la hidrocefalia congénita de 0,9 a
1,8/1000 nacimientos.
• La presión intracraneal (PI) normal en reposo es de 10 mmHg, cuando esta
supera los 20 mmHg se dice que es anormal.

• La presión intracraneal es el conjunto de presiones individuales ejercidas por

el encéfalo, la sangre y el LCR.

• El aumento de cualquier componente genera disminución en el tamaño de

uno o dos compartimientos, para que la PI sea constante.
• El plexo coroideo es el principal productor del LCR (70%)
• El 30% restante se produce en el movimiento ependimario de líquido desde
el encéfalo al sistema ventricular.
• El volumen medio de LCR en niños (4-3 años) es de 90ml y en adultos de 150
ml.
• El volumen total se renueva un 14% cada hora.
• La tasa de formación de LCR es constante y se disminuye levemente
cuando hay de la presión del mismo.
• La tasa de absorción aumenta cuando la presión del LCR supera los 7
mmHg.
Hay varias pruebas de diagnóstico que pueden ayudar a diagnosticar la
hidrocefalia.

Se trata de un método sofisticado para perfilar las estructuras dentro

de la cabeza utilizando ondas sonoras de alta frecuencia.
Usa haces diminutos de rayos X para perfilar el
cráneo, el cerebro y los ventrículos.
 Es una herramienta de diagnóstico no invasiva
que usa señales de radio y un imán para formar imágenes computarizadas del
cerebro y los ventrículos.

Es una prueba que requiere la inyección de una pequeña

cantidad de material radioactivo en el líquido cefalorraquídeo. La
cisternografía diferencia la hidrocefalia comunicante de la obstructiva y
determina el flujo del líquido cefalorraquídeo.

Es una técnica especializada en la que se inyecta "material de

contraste" en las arterias que alimentan el cerebro. Con esta técnica se puede
detectar problemas de vasos sanguíneos anómalos o lesiones patológicas.
El tratamiento más efectivo para resolver la hidrocefalia es la
cirugía, en la cual un pequeño tubo flexible llamado
(shunt) se coloca en el
sistema del líquido cefalorraquídeo del niño. Este tubito
redirige el flujo del líquido desde los ventrículos a cualquier
otra región del cuerpo, de las cuales la mas comúnmente
utilizada es la cavidad abdominal, o la aurícula cardiaca.
 Procedimiento quirúrgico,
enfocado en reestructurar la acumulación
de presión del LCR desde el tercer
ventrículo cerebral.

Consiste en realizar un orificio diminuto en el

suelo del ventrículo con un endoscopio,
generando la salida de LCR a los conductos
habituales como el espacio subaracnoideo.
Suprimir la actividad refleja anormal (espasticidad), para adiestrar la función
inhibitoria del S.N.C. y mejorar así los patrones de postura estimulando y
educando el sistema nervioso sensorial en la propiocepción y la
esterocepción obteniendo la excursión completa de los movimientos
previniendo deformidades, fortalecer a los músculos débiles, acrecentar o
disminuir el tono muscular, mejorar la circulación, mejorar o mantener
sensibilidad, mantener buen estado de la piel, lograr coordinación de
movimientos normales y lograr que mantenga buena postura y equilibrio.
Aplicando al mismo tiempo diferentes modalidades según la necesidad del paciente
entre ellos se puede mencionar:

• Compresas frías que se aplican por 15 min. Con el fin de disminuir dolor si existe,
estimula la circulación, mejora el flujo sanguíneo y a relajar el espasmo muscular.

• Masaje, con el objetivo de relajar al paciente y mejorar la circulación.

• Tapping con el propósito de mejorar el tono y la sensibilidad.

• Hidroterapia se proporciona al paciente para mejorar la amplitud articular y

estimular la circulación.
• Tens (electroestimulación), se utiliza para lograr la relajación del paciente, disminuir
el dolor, mejorar la sensibilidad y mejorar o aumentar el tono muscular. Se coloca
en el caso de que el paciente presente flacidez y sea un niño mayor de un año de
edad en las zonas de mayor debilidad como en los peroneos y el tibial anterior.

Así mismo después de haber aplicado las distintas modalidades, se realizan los
ejercicios de Estimulación Temprana; cada uno de ellos con el propósito de alcanzar
una meta que sea acorde al desarrollo psicomotor del niño y niña con diagnóstico
de Hidrocefalia.
• NOMBRE : Juanita Henao Vanegas
• SEXO : Femenino
• EDAD : 6 años
• IDENTIFICACION : 1021929978
• ESTRATO : 3
• OCUPACION : Estudiante
• TIPO DE PARTO : Cesárea por hidrocefalia
• SEMANAS DE EMBARAZO: 38 semanas
• PERMANENCIA EN UCI : 3 días en unidad de neonatos
• PATOLOGICOS : Hidrocefalia, ventriculitis, adenoiditis
• FAMILIARES : HTA, DM, hermano menor con dificultades del lenguaje
• QUIRURGICOS : DPV a los 2 años (tras el fracaos de dos cirugías anteriores), cirugía de
adenoides
• QUIRURGICOS ORTOPEDICO : No refiere
• TERAPEUTICOS :
• FARMACOLOGICOS : Trileptal
• ALERGICOS Y TOXICOS : No refiere
• CONVULSIONES : Epilepsia
• ORTESIS : OTP y ortesis de reacción a piso
• PROBLEMAS ASOCIADOS : Evaluada por neuropsicologia por dificultad cognitiva
• AYUDAS EXTERNAS : Uso caminador con arnes y rodachines, usa coche para trayectos
largos
ACTIVIDAD EDAD
CONTROL CABEZA Tardío
ROLADOS Tardío
SENTADO 11 MESES
GATEO 16 MESES (gateo de conejo)
MARCHA 24 MESES
•PCI
Movimiento Rango normal Derecho Izquierdo
Flexión 0°- 120° 120° 120°
Extensión prono 0°-10°
con rodilla en 0° 5°
flexión
Abd cadera ( 0°-45°
15° 15°
rodilla en 0°)
Abd cadera 0°-60°
70° 70°
rodilla en 90 °
Abd 0°-30° 30° 30°
Rot ext 0°-45° 75° 80°
Rot int 0°-45° 20° 15°
Longitud MMII Derecho Izquierdo
Aparente 69 68.5
Real 64 63
Allis galleazi ´- ´+
Ellis ´- ´+

Pruebas de Derecho Izquierdo

retracción
Thomas 20° 20°
Ely ´- ´-

Pruebas de Derecha Izquierda

espasticidad
Abd(cadera y rodilla NE NE
en 90°)
Abd cadera y rodilla R1: 15° R2: 20° R1: 15° R2: 20°
en extencion
Ángulo poplíteo R1: 45° R2: 45° R1: 15° R2: 15°
Dorsiflexion en NE NE
extensión
Rodilla Rango de Derecha Izquierda
movimiento
Ángulo de 140°-0° 130° 130°
extensión máxima
Ángulo de flexión 0°-140° 140° 140°
en supino
Ángulo de flexion 140° 140° 140°
en prono

Pruebas Derecha Izquierda

Ángulo poplíteo 50° 50°
Ángulo poplíteo 35° 40°
modificado
Déficit de extensión 10° 10°
Extensor lag + +
Pamela alta - +
 Tobillo Derecha Izquierda
Dorsiflexion rodilla en 90° 15° 15°
flexión
Dorsiflexion rodilla en 0 ° 5° 5°
Flexión plantar 40 ° 40 °
Inversión retropié rodilla 10 ° 10 °
en flexión
Eversión retropié rodilla 5° 0°
en flexión

Pruebas Derecha Izquierda

Sillverkod + +
Cadera 2 2
Rodilla 1 1
Tobillo 1 1
Pie (subtalar) 0 0
Dedos 2 2
Total 6 6
Prueba Derecho Izquierdo
Anteversión clínica 30° 30°
Índice de Anteversión NE NE
Eje transmaleolar 25° 25°
Muslo pie 25° 25°
Segundo dedo 25° 25°

Evaluación neurológica Derecha Izquierda

ROT patelar 3/5 3/5
ROT aquiles 3/5 3/5
Clonus de tobillo - +
Babinsky + +
CMS de cadera rodilla 2 2
CMS De Hallux 2 2
Test de confusión - +
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732009000100002
• http://ifglobal.sitehosting.be/uploads/documents/strategy_treatment_h_dc_sp.pdf
• http://www.hydroassoc.org/wp-content/uploads/2012/09/LA-HIDROCEFALIA-2012.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2000/sp002g.pdf
• http://ns.bvs.hn/RMH/pdf/1985/pdf/Vol53-3-1985-5.pdf
• http://www.hydroassoc.org/docs/Sobre_la_Hidrocefalia_web-09.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/248_GPC_Hidrocefalia/IMSS-248-
09-GRR_Hidrocefalia.pdf
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002016000300005
• http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2003/ei032e.pdf

• NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA CLÍNICA – 5ta Edición – Gerald M. Fenichel, MD

"La Discapacidad está en los espacios, no en las personas"

ADOM