MINISTERIO DE SALUD

SALUD Y DERECHOS HUMANOS

Marcela Sandoval
Coordinadora Nacional PRAIS

SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES

7 de junio de 2016.
PROGRAMA DE GOBIERNO 2014-2018

El Programa de Gobierno en materia de Derechos humanos señala que:

“se debe continuar con la exigencia de verdad, justicia y reparación en
relación a los crímenes de lesa humanidad ocurridos en dictadura,
adecuando la normativa y los medios necesarios para tal objetivo… Por
tanto, enfrentamos desafíos no sólo en cuanto a las violaciones que se
cometieron bajo la dictadura, sino también en cuanto a garantías para
aquellos derechos surgidos en democracia”.

Pág. 164 - Programa de Gobierno de MICHELLE BACHELET 2014-2018, obtenido en, http://michellebachelet.cl/programa/, el 24.10.2014
Contexto de los Derechos Humanos (DDHH)

Las expresiones derechos humanos y derechos

fundamentales indistintamente se refieren a las facultades
que tienen las personas, por una parte, para vivir libres de la
intervención arbitraria del Estado, y por otra, para solicitar al
Estado que realice determinadas acciones destinadas a
permitirles desenvolverse en sus vidas.

(INDH 2010, p.23)

¿Qué son los Derechos Humanos (DDHH)?

• Están garantizados por normas internacionales

• Están protegidos legalmente
• Se centran en la dignidad del ser humano
• Protegen a las personas y a los grupos de personas
• Tiene carácter vinculante para los Estados y los agentes estatales
• Son interdependientes y están relacionados entre sí
• Son universales.
Aproximación comprensiva de los DDHH

Marco de convivencia
Exigibilidad al
Estado Disposiciones que
orientan las relaciones
entre las personas
Tratados, Pactos,
convenciones,
convenios.

Constitución y leyes

Compromiso y activación
Reconocimiento de avances y desafíos
Establecimiento de un ideal común
Características de los DDHH:
UNIVERSALIDAD

• Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y,

dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse
fraternalmente los unos con los otros.
INTEGRALIDAD E INTERDEPENDENCIA
Derecho al trabajo
Derecho a la protección social
Derecho a la vivienda
Derecho a la alimentación
Derecho a la salud
Derecho a la familia
Derecho a la paz
Derecho a vivir libre de
contaminación
Derecho a la educación
Derecho a participar de la
vida cultural
Derecho a conservar el
propio idioma
Derecho a la vida
Derecho a la integridad
Derecho a la vida privada y la honra
Libertad de tránsito
Libertad de pensamiento y religión
Prohibición de la esclavitud
Prohibición de la tortura y detención
ilegal
Derecho a nacionalidad
Derechos Derecho a juicio justo y acceso a la
Civiles justicia
Derecho de propiedad
Participar en la toma de decisiones
Derechos Elegir y ser elegido
Económicos Derechos Reunión y manifestación
Derecho a la sindicalización
Políticos
Derechos Derechos
Sociales Culturales
INDIVISIBILIDAD E INALIENABILIDAD: PERSONA
PORTADORA DE DERECHOS

Educación

F Vida
a Integridad
m Salud
i Trabajo
l Vivienda
i Libertad de
a pensamiento
Protección
Trabajo

T J
r u
a s
b
t
a
j i
o c
i
a
La relación entre la salud y los DDHH

• Entre la salud y los derechos humanos existen vínculos complejos:

 La violación o desatención de los DDHH pueden tener graves

consecuencias para la salud.
 Las políticas y programas sanitarios pueden promover los derechos
humanos o violarlos; según la manera en que se formulen o se apliquen
(ej. Privación de la libertad, procedimientos sin consentimiento…)
 La vulnerabilidad a la mala salud se puede disminuir adoptando medidas
para respetar, proteger y garantizar los ddhh.
Ejemplos de la relación entre la salud y los DDHH
Derecho a la salud y la no discriminación: algunos
ejemplos
LA RELACION ENTRE SUJETO DE DERECHO Y EL ESTADO: el desafío de
garantizar sin discriminación alguna.
• TORTURA: “Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles,
inhumanos o degradantes. En particular, nadie será sometido sin su libre
consentimiento a experimentos médicos o científicos.”
• VIOLENCIA CONTRA LOS NIÑOS/AS: “Se adoptarán todas la medidas
legislativas, administrativas, sociales y educativas apropiadas para
proteger al niño/a contra toda forma de perjuicio o abuso físico o mental,
descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, incluido el abuso
sexual”.
• PARTICIPACIÓN: “El derecho a una participación, activa, libre y
significativa”
• INFORMACION: “Libertad de buscar, recibir y difundir informaciones e
ideas de toda índole”.
• INTIMIDAD: “Nadie será objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su
vida privada”
Más ejemplos del derecho a la salud y la no
discriminación

• EDUCACION: “El derecho a la educación, en particular a conocer los

principios básicos de la salud y la nutrición de los niños, las ventajas de la
lactancia materna, la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de
prevención de accidentes, y a recibir apoyo para aplicar esos
conocimientos”.
• ALIMENTACION Y NUTRICIÓN: “El Derecho de toda persona a una
alimentación adecuada y el derecho fundamental de toda persona a estar
protegida contra el hambre”.
• NIVEL DE VIDA: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado,
incluso alimentación, vestido y vivienda adecuados, y a la asistencia
médica y los servicios sanitarios”.
Derecho a la salud: El derecho al grado máximo de
salud que se pueda lograr.

• Significa que se han de establecer políticas y planes de acción destinadas

a que todas las personas tengan accesos a la atención en el plazo más
breve posible.
• Lograr que esto ocurra, es el desafío al que tenemos que hacer frente,
tanto las autoridades en cargadas de proteger como los profesionales de
salud pública
• El derecho a la salud como un derecho inclusivo, que junto con incluir la
atención de salud oportuna y apropiada, también se incluyen los
principales factores determinantes de la salud; como el acceso al agua
potable y a condiciones sanitarias adecuadas, suministro de alimentos,
una nutrición adecuada, un vivienda adecuada, condiciones sanas en el
trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e información
incluida la salud sexual y reproductiva.
El derecho a la salud y salud en todas la políticas
Los grupos vulnerables

• La vulnerabilidad social en salud expresa las desigualdades sociales de

distintos grupos poblacionales, por lo que no corresponde a una
condición natural ni predefinida. Los denominados "grupos vulnerables"
no son vulnerables per se: son las condiciones sociales en que viven los
indígenas, migrantes, mujeres, niños, ancianos, jóvenes y otros grupos, las
que definen su condición de vulnerabilidad.
• La comprensión integral de tales desigualdades puede abordarse desde el
marco de determinantes sociales de la salud, que es un enfoque sistémico
y relevante para el estudio de la vulnerabilidad. Es decir, la integración de
los derechos humanos.
• Análisis de situación: FOCALIZAR
 ¿Qué esta pasando, dónde y quienes son los más afectados?, ¿Por qué se
produce?¿Quién está obligado hacer algo? ¿Qué capacidades se
requieren?
Avances del Estado en Validación de
Derechos en Salud

2016
2015
2012
2006
2004
2000-
1996 2005
1990
1990

Lidice Tobar, Unidad de

Participación y Trato
Al Usuario. Gabinete de la SRA,
MINSAL
Salud y el principio de no discriminación

• La discriminación (explicita o implícita) infringe uno de los principios

fundamentales de los ddhh y a menudo es la causa de la mala salud. En la
práctica, la discriminación puede consistir en programas de salud no
orientados a los destinatarios adecuados y en el acceso limitado a los
servicios de salud.
• Las barreras.
• La calidad de la atención.
 Marco de derechos atención de Salud a inmigrantes en
situación migratoria no regular
Instrumentos normativos en salud

Decreto
Supremo 67.
29/05/2016
Circular A15 N°06 Incorpora 4ª
2015. Desliga causal de
atención a carencia de
Abril 2015.
permisos de recursos para
Reitera
Nov. 2014 residencia. beneficiarios
instrucciones
Convenio Instrucciones FONASA
respecto a
Junio 2009. FONASA – atención mujeres inmigrantes
atención en
Atención a Depto. durante el carentes de
2008. Convenio establecimiento
personas con Extranjeria Ley embarazo hasta un recursos sin
Minsal – Ministerio s (no negar
del Interior. Atención permiso de Migraciones. año, atención documentos o
atención ni
de salud y visa residencia en Acceso a menores de edad, permisos de
condicionarla a
2003. Oficio temporaria niños, trámite y cédula FONASA de de urgencia y residencia
caducada pago previo)
circular 1179 niñas y adolescentes extranjeros bienes de salud
Departamento inmigrantes en desde el pública,
de extranjería y igualdad de momento en que
Migraciones. condiciones, sin solicitan visa
Visa temporaria importar situación
a mujeres migratoria irregular
extranjeras de sus padres o Planes
embarazadas con tutores legales Piloto
situación Inmigrantes
migratoria no
regularizada
Ámbito Atención Primaria

Componente 1: Difusión de deberes y derechos en salud en población inmigrante y

participación social de inmigrantes

Componente 2: Acceso y calidad de la atención en población inmigrante

Componente 3: Modelo de atención y protocolos en red para atención de salud en población

inmigrantes
Resultados esperados

COMPONENTE PRODUCTOS ESPERADOS

Componente Nº1 Diagnósticos participativos de salud con

personas inmigrantes realizados
Difusión de deberes y derechos en salud en
población inmigrante y participación social de Material de difusión en deberes y derechos
inmigrantes distribuidos

Actividades de difusión realizadas (plazas

ciudadanas, ferias, campañas locales, charlas,
etc.)

Personas inmigrantes capacitadas

Componente Nº2 Diseño e implementación de plan de acceso y
calidad de la atención a población inmigrantes,
Acceso y calidad de la atención en población de acuerdo al diagnóstico
inmigrante
Población inmigrante inscrita en
establecimientos de APS

Atenciones y exámenes de salud realizados

Funcionarios/as de salud capacitados/as

Componente Nº3: Protocolos de atención diseñados

Modelo de atención y protocolos en red para Evaluación de modalidades de atención de

atención de salud en población inmigrantes salud a inmigrantes elaborada
Ámbito Hospitales
¿Cuándo estamos en presencia de una Violación de
DDHH?
Cuándo el Estado viola los DDHH
Impactos en la integralidad del sujeto

• Estas violaciones a los derechos humanos producen daño en la condición

emocional de las personas, en su salud, en su proyecto de vida y en
casos extremos, producen trastornos. Afectan los vínculos
interpersonales y la relación con las instituciones del Estado, marcados
por la desconfianza. Se suman los impactos producidos por la impunidad
o la ausencia de reconocimiento del daño causado, dificultando la
recuperación de las personas que han sido víctimas/sobrevivientes, y los
procesos de reparación social.
QUÉ ES LA REPARACIÓN?

 La reparación se refiere a un conjunto

de medidas orientadas a restituir los
derechos y mejorar la situación de las
víctimas, así como promover políticas
que impidan la repetición de las
violaciones.

 Nueva relación Estado-Sujeto.

PRINCIPIOS DE LA REPARACIÓN

1. INTEGRALIDAD (visión holística del ser humano,

de las políticas y de la coherencia interna).

2. UNIVERSALIDAD (sin discriminación de ningún

tipo)

3. SIMULTANEIDAD

4. EFICACIA (resolver adecuadamente las

necesidades)

5. LEGALIDAD (soporte y confianza)

6. LEGITIMIDAD (sujeto de derecho)

Qué es el PRAIS?

• El Ministerio de Salud, participa activamente en hacer realidad

la Política Nacional de Reparación Integral, definida por el primer
gobierno democrático posterior a la dictadura, desarrollando
un Programa para la Atención en Salud Física y Mental, de las
personas y familias que fueron afectadas por la represión política
ejercida por el Estado en el período 1973 – 1990 (PRAIS).

• Según informes nacionales, internacionales, y de instituciones

privadas, se estima que la población directamente afectada por la
represión política ejercida por el Estado alcanzó a alrededor de
800.000 personas. De éstas, un alto porcentaje sufrió de
traumatización extrema, con graves consecuencias para su salud
física y psicológica.

• Los problemas de salud física y mental de los afectados y sus

familiares, revisten características especiales, que los diferencian
de los procesos de enfermedad que afectan a la población general,
siendo más vulnerables a desarrollar patologías de salud.
LINEAMIENTOS PRAIS EN EL MARCO DE LAS
NORMATIVAS
La política de reparación integral y el derecho a la
rehabilitación debe estar acorde con los tratados
internacionales de reparación a los cuales ha
adscrito nuestro país, así como también a las leyes
y normativas nacionales; asegurando por tanto, la
oportunidad y satisfacción de los usuarios PRAIS.

El sistema de salud en su conjunto debe garantizar

que las victimas de lesa humanidad portadores de
la garantía PRAIS tengan acceso a los servicios de
rehabilitación a la brevedad posible, con criterios
de calidad y satisfacción usuaria.
Componentes PRAIS
En síntesis: Enfoque de la salud basado en los
DDHH
• Derecho a la salud
• Información
• Perspectiva de género
• Dignidad humana
• Transparencia
• Principios de Siracusa
• Puntos de referencia e
indicadores
• Gestión responsable
• Salvaguardias
• Igualdad y no discriminación
• Desglose de los datos de salud
• Atención a los grupos vulnerables
• Participación
• Intimidada
• Derecho a la educación
• Equilibrio óptimo entre los
objetivos de salud publica y la
protección de los ddhh
• Accesibilidad
• Obligaciones concretas
enunciadas
• Vinculación expresa con los ddhh
Gracias.